Діарея часто задаються

Діарея є збільшення частоти стільця або зменшення у вигляді стільця (більшої пухкості стілець). Хоча зміни в частоті дефекації і розкутість стільця може змінюватися незалежно один від одного, зміни часто відбуваються в обох.

Діарея необхідно відрізняти від чотирьох інших умовах. Хоча ці умови можуть супроводжуватися проносом, вони часто мають різні причини і різні види лікування, ніж діарея.

Ці інші умови:

1 - нетримання калу, який є нездатність контролювати дефекації, поки відповідний час. Наприклад, поки один може потрапити в туалет.

2 - ректальні актуальність, що раптове бажання мати випорожнення, яка настільки сильна, що, якщо туалет не доступна прямо зараз не буде сечі.

3 - неповне евакуації, яка є відчуття, що інший випорожнення необхідно незабаром після дефекації. Існує труднощі, що проходить подальшого стілець вдруге.

4 - Стілець відразу після прийому їжі.

Діарея може бути визначена в абсолютному або відносному вираженні засновані або на частоту дефекації або консистенція стільця.

Частота дефекації. Абсолютна діарея має більше випорожнень, ніж зазвичай. Серед здорових людей максимальна кількість щоденних випорожнень приблизно в три, діарея може бути визначена як будь-яка кількість стільців більше трьох. Відносна діарея має більше випорожнень, ніж зазвичай. Таким чином, якщо людина, яка зазвичай має одне випорожнення кожен день починає їсти два стільці кожен день, то пронос присутній, хоча є не більше трьох дефекацій в день, тобто не є абсолютним діарея.

Консистенція стільця. Абсолютна діарея більш важко визначити на основі послідовності стілець, тому що послідовність стільця може значно відрізнятися у здорових осіб в залежності від їх дієти. Люди, які їдять велику кількість овочів, буде мати більш вільний стілець, ніж люди, які їдять мало овочів. Стільці, які є ліквідними або водянистий завжди ненормальним і вважається діареєю. Відносна діарея легше визначити на основі послідовності стільця. Таким чином, людина, яка розвивається слабкіше, ніж зазвичай стілець пронос, навіть незважаючи на те стілець може бути в межах нормальних по відношенню до послідовності.

При проносі, табурети зазвичай слабкіше чи ні частота дефекації підвищується. Це розкутість стільця, яка може змінюватись на всьому шляху від злегка м'яким водянистим, обумовлений збільшенням води в калі. Під час нормального травлення, їжа зберігається рідина, виділення великої кількості води в животі, верхньої частини тонкої кишки, підшлункової залози і жовчного міхура. Їжа, яка не перетравлюється досягає нижньої тонкої і товстої кишки в рідкому вигляді. Нижче тонкого кишечника і товстої кишки зокрема поглинати воду, перетворюючи неперетравленої їжі в більш-менш твердих стілець з формою. Збільшення кількості води в стільці може відбутися, якщо в шлунку і / або тонкої кишки виділяє занадто багато рідини, дистальної частини тонкої кишки і товстої кишки не вбирає достатню кількість води або неперетравленої, рідкої їжі проходить дуже швидко, через тонкої і товстої кишки на досить води повинні бути вилучені. Звичайно, більш ніж одна з цих ненормальних процесів може статися те ж саме час.

Наприклад, деякі віруси, бактерії і паразити викликають підвищену секрецію рідини, або вторгнення і розпалювання слизової оболонки тонкої кишки (запалення стимулює вирівнювання, щоб ховати рідина) або виробляючи токсини (хімічні речовини), що також стимулює вирівнювання, щоб ховати рідина але, не викликаючи запалення. Запалення тонкого кишечника і / або товстої кишки від бактерій або ілеїт / коліт може збільшити швидкість, з якою їжа проходить через кишечник, скорочуючи час, який доступно для поглинання води. Умови товстої кишки, такі як колагенові коліт може блокувати здатність товстої кишки поглинати воду.

Діарея зазвичай ділиться на два типи: гострий і хронічний.

Гостра діарея триває від декількох днів до тижня.

Хронічна діарея може бути визначена по-різному, але майже завжди триває більше трьох тижнів.
Важливо розрізняти гострий і хронічний пронос, тому що вони зазвичай мають різні причини, вимагають різних діагностичних тестів, і вимагають різної обробки.

Найбільш частою причиною гострої діареї є інфекція, вірусні, бактеріальні та паразитарні. Бактерії також можуть викликати гостре харчове отруєння. Третьою важливою причиною гострої діареї починається новий препарат.

Вірусний гастроентерит

Вірусний гастроентерит (вірусна інфекція шлунка і тонкої кишки) є найбільш частою причиною гострої діареї в усьому світі. Симптоми вірусного гастроентериту (нудота, блювання, біль у животі, пронос) зазвичай тривають 48-72 годин. На відміну від бактеріального ентероколіту (бактеріальна інфекція тонкої і товстої кишки), у пацієнтів з вірусним гастроентеритів зазвичай немає крові або гною в стільці і не мають практично ніякої лихоманки.

Вірусний гастроентерит може відбутися в спорадичною формою (в одній людині) або у формі епідемії (серед групи осіб). Спорадичні діарея, ймовірно, викликана декількома різними вірусами і, як вважають, поширюється від людини до людини. Найбільш поширеною причиною епідемічної діареї (наприклад, на круїзних судах) є інфікування сімейство вірусів відомо як каліцівіруси якої рід норовірус є найбільш поширеною (наприклад, "Norwalk агент"). Каліцівіруси передається через харчові продукти, забруднені хворими харчових обробників або від людини до людини.

Харчове отруєння

Харчові отруєння є нетривалої хвороби, які викликані токсини, що виробляються бактеріями. Токсини викликають болі в животі (спазми) і блювоту, а також привести в тонкому кишечнику виділяти велику кількість води, що призводить до діареї. Симптоми харчового отруєння зазвичай тривають менше 24 годин. У деяких бактерій, токсинів, виробляються в їжу перед тим, як їдять, а з іншого бактерії, токсини утворюються в кишечнику після того, як їжа з'їдена.

Симптоми зазвичай з'являються протягом декількох годин, коли харчове отруєння викликане токсинами, які утворюються в їжу, перш ніж його їдять. Це займає більше часу для симптоми розвиваються, коли токсини, які утворюються в кишечнику (тому що це вимагає часу для бактерій виробляти токсини). Таким чином, в останньому випадку симптоми зазвичай з'являються через 7-15 годин.

Золотистий стафілокок є прикладом того, бактерія, яка виробляє токсини у їжі до її вживання. Як правило, їжу продукти, забруднені стафілококом (наприклад, салат, м'ясо або бутерброди з майонезом) залишається не-холодильнику при кімнатній температурі на ніч. Стафілококові бактерії розмножуються в харчових і виділяють токсини. Clostridium perfringens є прикладом того, що бактерія розмножується в продуктах харчування (як правило, консерви), а також виробляє токсини в тонкому кишечнику, після того, як заражену їжу їдять.

Діареї мандрівників

Є багато видів бактерій E.coli. Більшість бактерій кишкової палички є нормальними мешканцями тонкого кишечника і товстої кишки і не є патогенними, тобто вони не викликають захворювання в кишечнику. Тим не менше, ці непатогенних кишкова паличка може викликати хвороби, якщо вони виходять за межі кишечника, наприклад, у сечовивідних шляхах (там, де вони викликають міхур або ниркові інфекції), або в потік крові (сепсис).

Деякі штами кишкової палички, однак, патогенні (тобто вони можуть викликати захворювання тонкої і товстої кишки). Ці патогенні штами кишкової палички викликають діарею або виробляючи токсини (звані ентеротоксігенние кишкова паличка або ETEC), або вторгнення і розпалювання слизової оболонки тонкого кишечника і товстої кишки і викликаючи ентероколіт (так званий ентеропатогенних кишкової палички або EPEC). Діареї мандрівників звичайно викликається ETEC штам кишкової палички, що призводить до діареї викликають токсину.

Туристи, які відвідують зарубіжні країни з теплим кліматом і поганими санітарними умовами (Мексика, деяких частинах Африки і т.д.) може придбати ETEC при вживанні в їжу заражених продуктів, таких як фрукти, овочі, морепродукти, сире м'ясо, воду і кубики льоду. Токсини, що виробляються ETEC викликати раптове діарея, біль у животі, нудота, іноді блювота. Ці симптоми зазвичай з'являються через 3-7 днів після прибуття в країну і, як правило зникають протягом 3 днів. Іноді інші бактерії або паразити можуть викликати діарею у мандрівників (наприклад, шигели, Giardia, Campylobacter). Діарея, викликана цим інших організмів зазвичай триває довше, ніж 3 дні.

Бактеріальний ентероколіт

Хвороботворні бактерії зазвичай проникають в тонкому кишечнику і товстої кишки і викликають ентероколіт (запалення тонкої і товстої кишки). Бактеріальний ентероколіт характеризується ознаками запалення (кров або гній у калі, лихоманка) і болі в животі і діарея. Campylobacter jejuni є найбільш поширеною бактерією, що викликає гострий ентероколіт в США, інші бактерії, які викликають ентероколіт включають шигели, сальмонели, і EPEC. Ці бактерії зазвичай купуються п'ють забруднену воду або їжу забруднених продуктів, таких як овочі, птиця і молочні продукти.

Ентероколіт викликаних бактерією Clostridium незговірливий незвично, тому що часто пов'язано з антибіотиками. Clostridium незговірливий є найбільш поширеним внутрішньолікарняних інфекцій (інфекції, придбаної в той час як у лікарні), щоб викликати діарею. На жаль, інфекція також росте серед людей, які ні приймати антибіотики або знаходиться в лікарні.

Кишкової палички O157: H7 є штам кишкової палички, яка виробляє токсин, який викликає геморагічний ентероколіт (ентероколіт з кровотечею). Був знаменитий початку геморагічний ентероколіт в США сходить до забрудненої яловичого фаршу в гамбургерах (звідси його ще називають гамбургер коліт). Приблизно у 5% пацієнтів, інфікованих кишкової палички O157: H7, особливо дітей, може розвинутися гемолітико-уремічний синдром (ГУС), синдром, який може привести до ниркової недостатності. Деякі дані свідчать про те, що тривале застосування анти-понос агентів або використання антибіотиків може збільшити ризик розвитку ГУС.

Паразити

Паразитарні інфекції не є частою причиною діареї в США Інфекція з Giardia лямблій відбувається серед осіб, похід в гори або виїжджати за кордон і передається через заражену питну воду. Зараження лямбліями зазвичай не пов'язані з запаленням, немає крові або гною в стільці і трохи лихоманки. Інфекція з амебою (амебна дизентерія) зазвичай відбувається під час подорожі за кордон, нерозвинених країн і пов'язана з ознаками запалення кров'ю або гноєм в стільці і лихоманки.

Cryptosporidium є діарея виробництва паразита, яка поширюється через забруднену воду, оскільки вона може вижити хлорування. Cyclospora є діарея виробництва паразитів, які були пов'язані із забрудненою малини з Гватемали.

Наркотики

Лікарсько-індуковані пронос дуже часто, тому що багато препаратів викликають діарею. Ключ до медикаментозного діарея є те, що діарея починається незабаром після прийому препарату почалася. Ліки, які найбільш часто викликають діарею антациди та харчові добавки, які містять магній. Інші класи препаратів, що викликають діарею, відносяться:

нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП)
хіміотерапія препаратами
антибіотики
ліки, щоб контролювати порушення серцевого ритму (проти аритмії)
ліки від високого кров'яного тиску

Ось кілька прикладів конкретних ліків, які зазвичай викликають діарею, є:

мізопростолу (Cytotec)
хінідин (Quinaglute, Quinidex)
olsalazine (Dipentum)
колхіцин (колхіцин)
метоклопрамід (Реглан)
цизаприд (Propulsid, Мотиліум)

Найбільш частою причиною гострої діареї є інфекція, вірусні, бактеріальні та паразитарні. Бактерії також можуть викликати гостре харчове отруєння. Третьою важливою причиною гострої діареї починається новий препарат.

Вірусний гастроентерит

Вірусний гастроентерит (вірусна інфекція шлунка і тонкої кишки) є найбільш частою причиною гострої діареї в усьому світі. Симптоми вірусного гастроентериту (нудота, блювання, біль у животі, пронос) зазвичай тривають 48-72 годин. На відміну від бактеріального ентероколіту (бактеріальна інфекція тонкої і товстої кишки), у пацієнтів з вірусним гастроентеритів зазвичай немає крові або гною в стільці і не мають практично ніякої лихоманки.

Вірусний гастроентерит може відбутися в спорадичною формою (в одній людині) або у формі епідемії (серед групи осіб). Спорадичні діарея, ймовірно, викликана декількома різними вірусами і, як вважають, поширюється від людини до людини. Найбільш поширеною причиною епідемічної діареї (наприклад, на круїзних судах) є інфікування сімейство вірусів відомо як каліцівіруси якої рід норовірус є найбільш поширеною (наприклад, "Norwalk агент"). Каліцівіруси передається через харчові продукти, забруднені хворими харчових обробників або від людини до людини.

Харчове отруєння

Харчові отруєння є нетривалої хвороби, які викликані токсини, що виробляються бактеріями. Токсини викликають болі в животі (спазми) і блювоту, а також привести в тонкому кишечнику виділяти велику кількість води, що призводить до діареї. Симптоми харчового отруєння зазвичай тривають менше 24 годин. У деяких бактерій, токсинів, виробляються в їжу перед тим, як їдять, а з іншого бактерії, токсини утворюються в кишечнику після того, як їжа з'їдена.

Симптоми зазвичай з'являються протягом декількох годин, коли харчове отруєння викликане токсинами, які утворюються в їжу, перш ніж його їдять. Це займає більше часу для симптоми розвиваються, коли токсини, які утворюються в кишечнику (тому що це вимагає часу для бактерій виробляти токсини). Таким чином, в останньому випадку симптоми зазвичай з'являються через 7-15 годин.

Золотистий стафілокок є прикладом того, бактерія, яка виробляє токсини у їжі до її вживання. Як правило, їжу продукти, забруднені стафілококом (наприклад, салат, м'ясо або бутерброди з майонезом) залишається не-холодильнику при кімнатній температурі на ніч. Стафілококові бактерії розмножуються в харчових і виділяють токсини. Clostridium perfringens є прикладом того, що бактерія розмножується в продуктах харчування (як правило, консерви), а також виробляє токсини в тонкому кишечнику, після того, як заражену їжу їдять.

Діареї мандрівників

Є багато видів бактерій E.coli. Більшість бактерій кишкової палички є нормальними мешканцями тонкого кишечника і товстої кишки і не є патогенними, тобто вони не викликають захворювання в кишечнику. Тим не менше, ці непатогенних кишкова паличка може викликати хвороби, якщо вони виходять за межі кишечника, наприклад, у сечовивідних шляхах (там, де вони викликають міхур або ниркові інфекції), або в потік крові (сепсис).

Деякі штами кишкової палички, однак, патогенні (тобто вони можуть викликати захворювання тонкої і товстої кишки). Ці патогенні штами кишкової палички викликають діарею або виробляючи токсини (звані ентеротоксігенние кишкова паличка або ETEC), або вторгнення і розпалювання слизової оболонки тонкого кишечника і товстої кишки і викликаючи ентероколіт (так званий ентеропатогенних кишкової палички або EPEC). Діареї мандрівників звичайно викликається ETEC штам кишкової палички, що призводить до діареї викликають токсину.

Туристи, які відвідують зарубіжні країни з теплим кліматом і поганими санітарними умовами (Мексика, деяких частинах Африки і т.д.) може придбати ETEC при вживанні в їжу заражених продуктів, таких як фрукти, овочі, морепродукти, сире м'ясо, воду і кубики льоду. Токсини, що виробляються ETEC викликати раптове діарея, біль у животі, нудота, іноді блювота. Ці симптоми зазвичай з'являються через 3-7 днів після прибуття в країну і, як правило зникають протягом 3 днів. Іноді інші бактерії або паразити можуть викликати діарею у мандрівників (наприклад, шигели, Giardia, Campylobacter). Діарея, викликана цим інших організмів зазвичай триває довше, ніж 3 дні.

Бактеріальний ентероколіт

Хвороботворні бактерії зазвичай проникають в тонкому кишечнику і товстої кишки і викликають ентероколіт (запалення тонкої і товстої кишки). Бактеріальний ентероколіт характеризується ознаками запалення (кров або гній у калі, лихоманка) і болі в животі і діарея. Campylobacter jejuni є найбільш поширеною бактерією, що викликає гострий ентероколіт в США, інші бактерії, які викликають ентероколіт включають шигели, сальмонели, і EPEC. Ці бактерії зазвичай купуються п'ють забруднену воду або їжу забруднених продуктів, таких як овочі, птиця і молочні продукти.

Ентероколіт викликаних бактерією Clostridium незговірливий незвично, тому що часто пов'язано з антибіотиками. Clostridium незговірливий є найбільш поширеним внутрішньолікарняних інфекцій (інфекції, придбаної в той час як у лікарні), щоб викликати діарею. На жаль, інфекція також росте серед людей, які ні приймати антибіотики або знаходиться в лікарні.

Кишкової палички O157: H7 є штам кишкової палички, яка виробляє токсин, який викликає геморагічний ентероколіт (ентероколіт з кровотечею). Був знаменитий початку геморагічний ентероколіт в США сходить до забрудненої яловичого фаршу в гамбургерах (звідси його ще називають гамбургер коліт). Приблизно у 5% пацієнтів, інфікованих кишкової палички O157: H7, особливо дітей, може розвинутися гемолітико-уремічний синдром (ГУС), синдром, який може привести до ниркової недостатності. Деякі дані свідчать про те, що тривале застосування анти-понос агентів або використання антибіотиків може збільшити ризик розвитку ГУС.

Паразити

Паразитарні інфекції не є частою причиною діареї в США Інфекція з Giardia лямблій відбувається серед осіб, похід в гори або виїжджати за кордон і передається через заражену питну воду. Зараження лямбліями зазвичай не пов'язані з запаленням, немає крові або гною в стільці і трохи лихоманки. Інфекція з амебою (амебна дизентерія) зазвичай відбувається під час подорожі за кордон, нерозвинених країн і пов'язана з ознаками запалення кров'ю або гноєм в стільці і лихоманки.

Cryptosporidium є діарея виробництва паразита, яка поширюється через забруднену воду, оскільки вона може вижити хлорування. Cyclospora є діарея виробництва паразитів, які були пов'язані із забрудненою малини з Гватемали.

Наркотики

Лікарсько-індуковані пронос дуже часто, тому що багато препаратів викликають діарею. Ключ до медикаментозного діарея є те, що діарея починається незабаром після прийому препарату почалася. Ліки, які найбільш часто викликають діарею антациди та харчові добавки, які містять магній. Інші класи препаратів, що викликають діарею, відносяться:

нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП)
хіміотерапія препаратами
антибіотики
ліки, щоб контролювати порушення серцевого ритму (проти аритмії)
ліки від високого кров'яного тиску

Ось кілька прикладів конкретних ліків, які зазвичай викликають діарею, є:

мізопростолу (Cytotec)
хінідин (Quinaglute, Quinidex)
olsalazine (Dipentum)
колхіцин (колхіцин)
метоклопрамід (Реглан)
цизаприд (Propulsid, Мотиліум)

Більшість епізодів діареї, м'яким і короткочасним і не повинні бути доведені до відома лікаря. Слід проконсультуватися з лікарем, якщо є:

Висока температура (температура вище 101 F).

Помірні або сильні болі в животі або болючість.

Кривавий пронос, який передбачає важких кишкових запалень.

Діарея в осіб із серйозними основного захворювання, для яких зневоднення може мати більш серйозні наслідки, наприклад, люди з діабетом, серцевими захворюваннями і СНІДом.

Важка діарея, яка показує ніяких поліпшень після 48 годин.

Помірного або важкого обезводнення.

Тривала блювота, яка запобігає надходження рідини в усній формі.

Гостра діарея у вагітних жінок, тому що турбота про здоров'я плоду.

Діарея, що виникає під час або відразу після завершення курсу антибіотиків, тому що понос може представляти антибіотик-асоційованої інфекції C. важкий, що вимагає лікування.

Діарея після повернення з країн, що розвиваються або в похід в гори, тому що можуть бути інфекції Giardia (для яких є лікування).

Діарея, що розвивається у хворих з хронічними кишковими захворюваннями, такими як коліт або хворобу Крона, бо пронос може представляти погіршення основного захворювання або ускладнення захворювання, як потребують лікування.

Гостра діарея у дитини або дитини, з тим щоб забезпечити належне використання оральних рідин (тип, кількість і швидкість), для профілактики або лікування зневоднення, а також запобігти розвитку ускладнень нецільового використання рідини, такі як судоми і аномальні електролітів крові.

Хронічна діарея

Гостра діарея. Гостра діарея звичайно потрібно кілька тестів.

Вимірювання артеріального тиску у вертикальному положенні лежачи (розташованих) позицій може продемонструвати ортостатичну гіпотензію і підтвердити наявність зневоднення. Якщо помірного або важкого обезводнення і електроліту недоліки, швидше за все, електролітів крові може бути виміряно.

Експертиза невелика кількість калу під мікроскопом може показати, білих кров'яних клітин означає, що запалення кишечника присутній і запит додаткових випробувань, зокрема, бактеріальних культурах стільця і ​​дослідження калу на наявність паразитів.

Якщо антибіотики були прийняті протягом попередніх двох тижнів, стілець повинен бути перевірений на токсин C. важкий.

Тестування стілець або кров на віруси проводиться рідко, оскільки не існує специфічного лікування вірусів, що викликають гастроентерит.

Якщо не було нещодавню поїздку в нерозвинених країнах або в горах, стілець може бути розглянуто під мікроскопом для лямблій та інших паразитів.

Є також імунологічні тести, які можуть бути проведені на зразках калу для діагностики інфекції Giardia.

Хронічна діарея. При хронічній діареї, в центрі уваги зазвичай переходить від зневоднення і інфекцій (за винятком лямблії, які іноді викликають хронічні інфекції) для діагностики неінфекційних причин діареї. (Див. попереднього обговорення загальних причин хронічної діареї).

Для цього може знадобитися рентгенологічне дослідження кишечника (верхніх відділів шлунково-серії або клізма барію) або ендоскопія (езофагогастродуоденоскопія або ЕГДС, або колоноскопія) з біопсією.

Всмоктування жирів можуть бути діагностовані за допомогою вимірювання жиру в 72 годин збір калу.

Цукор мальабсорбції може бути діагностована з усунення порушника цукор з раціону або проведення випробувань водневого дихання. Тестування водню дихання також може бути використаний для діагностики бактеріального росту в тонкій кишці.

Під активні гіпофізу або наднирників і гіперактивністю щитовидної залози можна діагностувати шляхом вимірювання рівнів в крові кортизолу та гормону щитовидної залози, відповідно.

Целіакія може бути діагностований з аналізами крові і біопсії тонкого кишечника.

Усні рішення регідратації (СПР) є рідини, що містять вуглеводи (глюкоза та сироп рису) та електролітів (натрію, калію, хлорид і цитрат або бікарбонат). Спочатку, Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) розробила ВООЗ ORS швидко зволожує жертвами серйозної діареї, холери. ВООЗ розчину ПРС містить глюкозу і електроліти. Глюкози в рішенні важливо, тому що вона змушує тонку кишку швидко вбирають рідину і електроліти. Мета електролітів в розчині для профілактики і лікування електроліту недоліків.

У Сполучених Штатах, зручно, змішують комерційних продуктів ORS, які схожі на ВООЗ ORS доступні для регідратації і запобігання зневоднювання. Прикладами таких продуктів Pedialyte, Rehydralyte, Infalyte і Resol.

Більшість комерційно доступних продуктів ORS в США містять глюкозу. Infalyte є єдиним, який містить вуглеводи рису замість глюкози. Більшість лікарів вважають, що немає ніяких істотних відмінностей в ефективності між глюкозою і рису вуглеводів.

Немовлята і маленькі діти. Найбільш гострої діареї у немовлят і дітей молодшого віку через вірусного гастроентериту і, як правило, недовговічні. Антибіотики зазвичай не приписані для вірусного гастроентериту. Тим не менш, лихоманка, блювота і рідкий стілець можуть бути симптомами інших дитячих інфекцій, таких як отит (запалення середнього вуха), пневмонія, інфекції сечового міхура, сепсис (бактеріальна інфекція в крові) і менінгіту. Ці хвороби можуть зажадати ранньої антибіотикотерапії.

Діти з гострою діареєю і може швидко стати важким зневодненням і тому потребують ранньої регідратації. З цих причин, хворих дітей з діареєю повинні бути оцінені їх педіатрів з виявлення та лікування основних інфекцій, а також надати інструкції щодо правильного використання порожниною рота регідратації.

Діти з помірною та важкою дегідратації зазвичай ставляться з внутрішньовенні вливання в лікарні. Педіатр може прийняти рішення про лікування дітей, які м'яко збезводненої внаслідок вірусного гастроентериту у себе вдома з ПРС.

Немовлята, які годують грудьми або штучне вигодовування слід продовжувати отримувати грудне молоко під час регідратації етапі їх хвороби, якщо не запобігти блювоту. Під час і протягом короткого часу після одужання від вірусного гастроентериту, діти можуть бути непереносимість лактози у зв'язку з тимчасовим дефіцитом ферменту лактази (треба перетравлювати лактозу в молоці) в тонкому кишечнику. У пацієнтів з непереносимістю лактози може розвиватися погіршення діареї та спазмів, коли молочні продукти вводяться. Таким чином, після регідратації з ПРС, нерозбавлений лактози формули і розбавлений сік рекомендується. Молочні продукти можна поступово збільшувати, як дитину поліпшується.

Діти старшого віку і дорослих. У легких випадках діарея, розбавлений фруктовий сік, прохолодні напої, що містять цукор, спортивні напої, такі як Gatorade, і вода може бути використана для запобігання зневоднювання. Кофеїн і містять лактозу молочних продуктів слід тимчасово уникати, оскільки вони можуть посилити діарею, останнє в першу чергу у осіб з перехідною непереносимістю лактози. Якщо немає нудоти і блювоти, твердої їжі повинно бути продовжено. Продукти, які зазвичай добре переноситься під час діареї включають рис, каші, банани, картопля і лактози продукти.

ОРС може бути використаний для помірно важкої діареї, які супроводжуються зневодненням у дітей старше 10 років і у дорослих. Ці рішення даються по 50 мл / кг протягом 4-6 годин для помірного зневоднення або 100 мл / кг протягом 6:00 для помірного зневоднення. Після регідратації ORS рішення може бути використано для підтримки гідратації на 100 мл до 200 мл / кг протягом 24 годин, поки понос припиняється. Проїзд на рішення етикетці зазвичай вказується суми, які можуть бути застосовані. Після регідратації, діти і дорослі повинні відновити тверду їжу, як тільки будь-який нудота і блювота на спад. Тверда їжа повинна починатися з рисом, каші, банани, картопля, лактози і знежирені продукти. Різноманітність продуктів може бути розширений як діарея спадає.

Абсорбенти. Абсорбенти представляють собою з'єднання, які поглинають воду. Абсорбенти, які приймають всередину пов'язує воду в тонкої і товстої кишки і зробити діарейного стільця менш водянистим. Вони також можуть зв'язувати токсичні хімічні речовини, що виробляються бактеріями, які викликають в тонкому кишечнику виділяти рідину, однак, важливість токсин обов'язковим у скороченні діареї залишається неясним.

Два основних поглиначів є Атапульгіт і полікарбофіл, і обидва вони доступні без рецепта.

Приклади продуктів, що містять Атапульгіт є:

Donnagel
Rheaban
Kaopectate Обрана Формула
Parepectolin
Діасорб

Приклади продуктів, що містять полікарбофіла є:

Equalactin
Konsyl волокон
Mitrolan
Polycarb

Equalactin є антидиарейні продукт, що містить Атапульгіт, проте проносне, Konsyl, також містить Атапульгіт. Аттапульгіта і полікарбофіл залишатися в кишечнику і, отже, не мають побічних ефектів за межами шлунково-кишкового тракту. Вони можуть іноді викликати запори і здуття живота. Одна з проблем є те, що абсорбенти також можуть пов'язувати ліки і втручатися в їх всмоктування в організмі. З цієї причини, вона часто рекомендується, щоб лікарські препарати та сорбенти через кілька годин один від одного так, що вони фізично відділені в кишечнику.

Anti-рухливість ліків. Anti-рухливість ліки ліки, які розслаблюють м'язи тонкої кишки та / або товстої кишки. Релаксація призводить до уповільнення потоку кишкового вмісту. Повільний потік дозволяє більше часу для води повинні бути всмоктується в кишечнику і товстої кишки і зменшує вміст води в стільці. Судоми, через спазм кишкової м'язи, також звільняються від м'язової релаксації.

Два головних анти-рухливість ліки лоперамід (Імодіум), який можна придбати без рецепта, і діфеноксілат (Lomotil), який вимагає рецепта. Обидва препарати відносяться до опіатів (наприклад, кодеїн), але ні в кого не болезаспокійливі ефекти опіатів.

Лоперамід (Імодіум), хоча і пов'язані з опіатами, не викликає звикання.

Діфеноксілат є техногенної ліки, які у великих дозах може викликати звикання, тому що його опіатів кшталт ейфорії (настрій підйомні) ефекти. З метою запобігання зловживань діфеноксілат та наркоманії, другий препарат, атропін, додається в Lomotil лоперамід. Якщо занадто багато Lomotil потрапляє в організм, неприємні побічні ефекти від занадто великої кількості атропіну відбудеться.

Лоперамід і діфеноксілат безпечні і добре переносяться. Є деякі запобіжні заходи, однак, що повинні бути дотримані.

Anti-рухливість препарати не повинні використовуватися без вказівки лікаря для лікування діареї, викликаної помірним або тяжким виразковим колітом, C. важкий коліт, кишкові інфекції та бактерії, які проникають в кишечник (наприклад, шигел). Їх використання може привести до більш серйозних запаленням і продовжити інфекції.

Діфеноксілат може викликати сонливість або запаморочення, слід дотримуватися обережності при керуванні автомобілем або виконання завдань, які вимагають пильності та координації не потрібно.

Anti-рухливість препарати не повинні використовуватися у дітей молодше двох років.

Most unimportant, acute diarrhea should improve within 72 hours. If symptoms do not improve or if they worsen, a doctor should be consulted before continuing treatment with anti-motility medications.

Bismuth compounds. Many bismuth-containing preparations are available around the world.

Bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol) is available in the United States. It contains two potentially active ingredients, bismuth and salicylate (aspirin). It is not clear how effective bismuth compounds are, except in traveler's diarrhea and the treatment of H. pylori infection of the stomach where they have been shown to be effective. It also is not clear how bismuth subsalicylate might work. It is thought to have some antibiotic-like properties that affect bacteria that cause diarrhea. The salicylate is anti-inflammatory and could reduce secretion of water by reducing inflammation. Bismuth also might directly reduce the secretion of water by the intestine.

Pepto-Bismol is well-tolerated. Minor side effects include darkening of the stool and tongue. There are several precautions that should be observed when using Pepto-Bismol.

Since it contains aspirin, patients who are allergic to aspirin should not take Pepto-Bismol.
Pepto-Bismol should not be used with other aspirin-containing medications since too much aspirin may be ingested and lead to aspirin toxicity, the most common manifestation of which is ringing in the ears.

The aspirin in Pepto-Bismol can accentuate the effects of anticoagulants, particularly warfarin (Coumadin), and lead to excessive bleeding. It also may cause abnormal bleeding in people who have a tendency to bleed because of genetic disorders or underlying diseases, for example, cirrhosis, that may cause abnormal bleeding.

The aspirin in Pepto-Bismol can aggravate stomach and duodenal ulcer disease.

Pepto-Bismol and aspirin-containing products should not be given to children and teenagers with chickenpox, influenza, and other viral infections because they may cause Reye's syndrome. Reye's syndrome is a serious illness affecting primarily the liver and brain that can lead to liver failure and coma, with a mortality rate of at least 20%.

Pepto-Bismol should not be given to infants and children younger than two years of age.

Most episodes of diarrhea are acute and of short duration and do not require antibiotics. Antibiotics are not even necessary for the most common bacterial infections that cause diarrhea. Antibiotics, however, often are used when (1) patients have more severe and persistent diarrhea, (2) patients have additional debilitating diseases such as heart failure, lung disease, and AIDS, (3) stool examination and testing discloses parasites, more serious bacterial infections (for example, Shigella), or C. difficile, and 4) traveler's diarrhea.