Diarre FAQ

Diarre është një rritje në frekuencën e lëvizjeve të zorrëve ose një ulje në formën e simbolit stol liri më të madhe të fron). Edhe pse ndryshimet në frekuencën e lëvizjeve të zorrëve dhe liri të stools mund të ndryshojnë në mënyrë të pavarur nga njëri-tjetrin, ndryshimet ndodhin shpesh në të dyja.

Diarre duhet të dallohen nga katër kushtet e tjera. Megjithëse këto kushte mund të shoqërojë diarre, ata shpesh kanë shkaqe të ndryshme dhe trajtime të ndryshme se diarre.

Këto kushte të tjera janë:

1 - Mospërmbajtje e stol, që është paaftësia për të kontrolluar lëvizjet e zorrë deri në një kohë të përshtatshme. Për shembull, deri sa mund të shkoj në tualet.

2 - urgjencë zorrës së trashë, e cila është një thirrje e papritur që të ketë një lëvizje zorrë që është aq i fortë se në qoftë se një tualet nuk është menjëherë në dispozicion nuk do të jetë mospërmbajtje.

3 - evakuimi i paplotë, i cili është një ndjesi që një tjetër lëvizje zorrë është e nevojshme shpejt pas një lëvizje të zorrëve. Nuk ka vështirësi kalon stol mëtejshëm të dytën herë.

4 - lëvizjeve të zorrëve menjëherë pasi të hahet një vakt.

Diarre mund të përcaktohet në terma absolutë ose relativë të bazuara në të dyja frekuencës së lëvizjeve të zorrëve apo konsistenca e stools.

Frekuenca e lëvizjeve të zorrëve. Diarre absolute është që lëvizjet e shumë zorrë se normale. Në mesin e individëve të shëndetshëm numri maksimal i lëvizjeve të zorrëve të përditshme është afërsisht tre, diarre mund të përkufizohet si çdo numër të stools të mëdha se tre. Diarre relative është që lëvizjet e shumë zorrë se zakonisht. Kështu, nëse një individ i cili zakonisht ka një lëvizje zorrë çdo ditë fillon të ketë dy lëvizjeve zorrë çdo ditë, atëherë diarre është i pranishëm, edhe pse nuk janë më shumë se tre lëvizje zorrë një ditë, që është, nuk ka diarre absolute.

Konsistenca e stools. Diarre absolute është më e vështirë për të përcaktuar në bazë të përputhshmërisë së stol, sepse qëndrueshmëria e stol mund të ndryshojnë në mënyrë të konsiderueshme në individë të shëndetshëm në varësi të dietat e tyre. Individët të cilët hanë sasi të mëdha të perimeve do të ketë jashtëqitje lirshëm se individët të cilët hanë perime pak. Stools që janë të lëngshme ose i holluar me ujë janë gjithmonë të parregullt dhe konsiderohet diarresë. Diarre relative është më e lehtë për të përcaktuar në bazë të përputhshmërisë së stol. Kështu, një individ i cili zhvillon stools lirshëm se zakonisht ka diarre, edhe pse stools mund të jetë brenda sërë normale në lidhje me qëndrueshmëri.

Me diarre, stools zakonisht janë të lirshëm ose jo frekuencën e lëvizjeve të zorrëve rritet. Kjo liri e fron-të cilat mund të ndryshojnë gjatë gjithë rrugës nga pak i butë ndaj i holluar me ujë, është shkaktuar nga uji në rritje në stol. Gjatë tretjes normale, ushqimi është mbajtur të lëngshme nga tajitje e sasive të mëdha të ujit nga ana e stomakut, zorrë e sipërme të vogla, pankreasit dhe fshikëz e tëmthit. Ushqim që nuk është tretur arrin në zorrë të ulët të vogël dhe të zorrës së trashë në formë të lëngshme. Zorrë e ulët të vogla dhe sidomos dy pika të absorbuar ujë, duke e kthyer ushqimin patrazuar në një fron më të-apo-më pak të ngurta me formën. Shumat Rritja e ujit në stol mund të ndodhë nëse barku dhe / ose zorrë e vogël sekreton lëngun shumë, zorrë e skajshme të vogël dhe dy pika nuk absorbuar ujë të mjaftueshëm, ose i patrazuar, ushqim të lëngët kalon shumë shpejt nëpër zorrët e vogla dhe të zorrës së trashë për mjaft ujë të hiqet. Sigurisht, më shumë se një prej këtyre proceseve jonormale mund të ndodhë në të njëjtën kohë.

Për shembull, disa viruset, bakteret dhe parazitët të shkaktojë rritur sekretimin e lëngjeve, qoftë nga pushtuesit dhe nxitjes rreshtim të zorrëve të vogla (inflamacion stimulon rreshtim të sekretojnë lëng) ose nga toksina prodhimin (Kimikatet) që të stimulojë edhe rreshtim të sekretojnë lëng por pa shkaktuar inflamacion. Pezmatimi i zorrës së hollë dhe zorrës së trashë / ose nga bakteret apo nga ileitis / kolit mund të rrisë shpejtësinë me të cilin ushqimi kalon nëpër zorrët, duke reduktuar kohën që është në dispozicion për thithjen e ujit. Kushtet e zorrës së trashë si kolit collagenous mund të bllokojë aftësinë e zorrës së trashë për të absorbuar ujë.

Diarre në përgjithësi është i ndarë në dy lloje, akute dhe kronike.

Diarre akute zgjat nga disa ditë deri në një javë.

Diarre kronike mund të përkufizohet në mënyra të ndryshme, por pothuajse gjithmonë zgjat më shumë se tre javë.
Është e rëndësishme të bëhet dallimi në mes të diarresë akute dhe kronike, sepse ata zakonisht kanë shkaqe të ndryshme, kërkon teste të ndryshme diagnostikuese, dhe kërkojnë trajtim të ndryshëm.

Shkaku më i zakonshëm i diarresë akute është infeksion-viral, bakterial, dhe parazitare. Bakteret gjithashtu mund të shkaktojnë helmim akut ushqimit. Një shkak i tretë i rëndësishëm i diarresë akute është duke filluar një mjekim të ri.

Gastroenterit viral

Gastroenterit viral (infeksion viral i të stomakut dhe zorrëve të vogla) është shkaku më i zakonshëm i diarresë akute në mbarë botën. Simptomet e gastroenterit virale (të përzier të vjella, dhimbje barkut, dhe diarre) zakonisht zgjasin vetëm 48-72 orë. Ndryshe enterocolitis bakteriale (infeksion bakterial i zorrës së hollë dhe zorrës së trashë), pacientët me gastroenterit viral zakonisht nuk kanë gjak apo kalbësirë ​​në stools e tyre dhe kanë pak, nëse ndonjë ethe.

Gastroenterit virale mund të ndodhë në një formë sporadike (në një individ të vetëm) ose në një formë epidemike (në mesin e grupeve të individëve). Diarre sporadike siguri është shkaktuar nga viruse të ndryshme dhe besohet të jetë përhapur nga person-to-person kontakti. Shkaku më i zakonshëm i diarresë epidemike (për shembull, për anijet turistike) është infeksioni me një familje të viruseve të njohur si caliciviruses të cilat norovirus gjini është më e zakonshme (për shembull, "agjent Norwalk"). Të caliciviruses janë të transmetohet me anë të ushqimit që është kontaminuar nga handlers shtesa ushqimore të sëmurë ose me person-to-person kontakti.

Helmimi me ushqim

Helmimi me ushqim është një sëmundje të shkurtër që është shkaktuar nga toksina të prodhuara nga bakteret. Toksina shkaktojnë dhimbje të barkut (dhimbje barku) dhe të vjella dhe të shkaktojnë edhe zorrë e vogël të fshehtë sasi të mëdha të ujit që çon në diarre. Simptomat e helmimit me ushqim zakonisht e kaluar më pak se 24 orë. Me disa baktereve, toksina janë prodhuar në ushqim para se të hahet, ndërsa me bakteret e tjera, toksina janë prodhuar në zorrë pasi ushqimi është ngrënë.

Simptomat shfaqen zakonisht brenda disa orësh kur helmimi me ushqim është shkaktuar nga toksina që janë formuar në ushqim para se të hahet. Ajo merr më shumë për të zhvilluar simptoma kur toksina formohen në zorrë (sepse kjo kërkon kohë për bakteret për të prodhuar e toksinave). Prandaj, në rastin e fundit, simptoma zakonisht shfaqen pas 7-15 orësh.

Staphylococcus aureus është një shembull i një bakter që prodhon toksina në ushqim para se ajo është ngrënë. Në mënyrë tipike, ushqim i kontaminuar me Staphylococcus (të tilla si, mish sallatë ose sanduiçe me majonezë) është lënë pa-frigorifer në temperaturë dhome brenda natës. Bakteret shumëzohen Staphylococcal në ushqim dhe prodhojnë toksina. Clostridium perfringens është një shembull i një bakter që shumohet në ushqim (ushqim të konservuar zakonisht), dhe prodhon toksina në zorrë e vogël, pasi ushqimi i ndotur është ngrënë.

Diarreja e udhëtarëve

Ka shumë variacione të shumta të baktereve E. coli. Shumica e baktereve E. coli janë banorë normale të zorrës së hollë dhe zorrës së trashë dhe janë jo-patogjen, do të thotë që ata nuk shkaktojnë sëmundje në zorrët. Megjithatë, këto jo patogjene E. coli mund të shkaktojnë sëmundje në qoftë se ata u përhap jashtë zorrët, për shembull, në traktin urinar (ku ata shkaktojnë infeksione të fshikëzës apo veshkave) ose në qarkullimin e gjakut (sepsa).

Variacione të caktuara të E. coli, megjithatë, janë patogjen (që do të thotë se ata mund të shkaktojnë sëmundje në zorrë e vogël dhe të zorrës së trashë). Këto shtamet patogjene të E. coli shkaktojnë diarre ose duke prodhuar toksina (e quajtur enterotoxigenic E. coli apo ETEC) ose nga pushtuesit dhe nxitjes rreshtim të zorrës së hollë dhe zorrës së trashë dhe duke shkaktuar enterocolitis (i quajtur enteropathogenic E. coli apo EPEC). Diarreja e udhëtarëve zakonisht është shkaktuar nga një tendosje ETEC të E. coli që prodhon një toksina diarre-inducing.

Turistët që vizitojnë vendet e huaja me klimat e ngrohta dhe kanalizimit të dobët (Meksikë, pjesë të Afrikës, etj) mund të fitojnë ETEC duke ngrënë ushqime të kontaminuara të tilla si fruta, perime, ushqim deti, mish i gjallë, ujit dhe kube akulli. Toxins prodhuara nga ETEC shkaktojnë fillimin e papritur e diarre, dhimbje barkut, vjellje, dhe ndonjëherë të vjella. Këto simptoma zakonisht ndodhin 3-7 ditë pas mbërritjes në vend të huaj dhe zakonisht largohem brenda 3 ditëve. Herë pas here, bakteret tjera ose parazitët mund të shkaktojë diarre në udhëtarët (për shembull, Shigella, Giardia, Campylobacter). Diarre shkaktuar nga këto organizma të tjerë zakonisht zgjat më shumë se 3 ditë.

Enterocolitis bakteriale

Sëmundje që shkaktojnë bakteret zakonisht pushtonin zorrët e vogla dhe të zorrës së trashë dhe enterocolitis shkaktojë (pezmatimi i zorrës së hollë dhe zorrës së trashë). Enterocolitis bakterial karakterizohet nga shenjat e inflamacionit (gjak ose qelb në stol, ethe) dhe dhimbje barku dhe diarre. Campylobacter jejuni është më e zakonshme bakter që shkakton enterocolitis akute në SHBA baktereve të tjera që shkaktojnë enterocolitis përfshijnë Shigella, Salmonella, dhe EPEC. Këto baktere zakonisht janë fituar duke pirë ujin e kontaminuar apo ngrënë ushqime të kontaminuara të tilla si perime, shpezë, dhe produktet e qumështit.

Enterocolitis shkaktuar nga bakteria Clostridium i rëndë është e pazakontë, sepse ajo shpesh është shkaktuar nga trajtimi me antibiotikë. Clostridium i rëndë është edhe infeksioni më i zakonshëm nozokomiale (infeksion fituar, ndërsa në spital) të shkaktojnë diarre. Për fat të keq, infeksion gjithashtu është në rritje në mesin e individëve të cilët kanë marrë as antibiotikët ose qenë në spital.

E. coli O157: H7 është një tendosje të E. coli që prodhon një toksina që shkakton enterocolitis hemorragjike (enterocolitis me gjakderdhje). Ka qenë një shpërthim i famshëm i enterocolitis hemorragjike në SHBA gjurmohen të kontaminuar viçi terren në hamburgerë (kështu është quajtur edhe kolit mish viçi i grirë). Rreth 5% e pacientëve të infektuar me E. coli O157: H7, sidomos fëmijët, mund të zhvillohet sindromi hemolitik uremic simbolit HUS), i një sindromë që mund të çojë në dështimin e veshkave. Disa provat sugjerojnë se përdorimi i tejzgjatur i anti-diarre agjentë ose përdorimin e antibiotikëve mund të rrisë mundësinë e HUS zhvillim.

Parazitëve

Infeksionet parazitare nuk janë shkaqet e zakonshme të diarre në SHBA Infeksioni me Giardia lamblia ndodh midis individëve të cilët rritje në male ose udhëtojnë jashtë vendit dhe të transmetohet me anë të ujit të pijshëm të ndotur. Infeksioni me Giardia zakonisht nuk shoqërohet me inflamacion, nuk ka gjak ose qelb në stol dhe ethe pak. Infeksioni me amebë simbolit dizenteri amoebic) zakonisht ndodh gjatë udhëtimit jashtë vendit në vende të pazhvilluara dhe është e shoqëruar me shenjat e inflamacionit të gjakut ose kalbësirë ​​në stol dhe ethe.

Cryptosporidium është një diarre-prodhimin parazit që përhapet me anë të ujit të ndotur, sepse ajo mund të mbijetojë Klorinim. Cyclospora është një diarre-prodhimin parazit që ka qenë lidhur me raspberries kontaminuara nga Guatemala.

Droga

Drogës-nxiti diarre është shumë e zakonshme, sepse drogat shumë shkaktojnë diarre. Çelës të drogës-nxiti diarre është se diarre fillon menjëherë pas trajtimit me drogë është nisur. Të medikamente që më shpesh shkaktojnë diarre janë antacids dhe shtojcave ushqimore që përmbajnë magnez. Klasat e tjera të atij mjekim shkaktojnë diarrenë përfshijnë:

Nonsteroidal anti-inflamator mjeksor NSAIDs)
kimioterapia medikamente
antibiotikët
medikamente për të kontrolluar heartbeats parregullt (antiarrhythmics)
medikamente për presionin e lartë të gjakut

Disa shembuj të barnave të caktuara që zakonisht shkaktojnë diarre janë:

misoprostol (Cytotec)
quinidine (Quinaglute, Quinidex)
olsalazine (Dipentum)
colchicine (Colchicine)
metoclopramide (Reglan)
cisapride (Propulsid, Motilium)

Shkaku më i zakonshëm i diarresë akute është infeksion-viral, bakterial, dhe parazitare. Bakteret gjithashtu mund të shkaktojnë helmim akut ushqimit. Një shkak i tretë i rëndësishëm i diarresë akute është duke filluar një mjekim të ri.

Gastroenterit viral

Gastroenterit viral (infeksion viral i të stomakut dhe zorrëve të vogla) është shkaku më i zakonshëm i diarresë akute në mbarë botën. Simptomet e gastroenterit virale (të përzier të vjella, dhimbje barkut, dhe diarre) zakonisht zgjasin vetëm 48-72 orë. Ndryshe enterocolitis bakteriale (infeksion bakterial i zorrës së hollë dhe zorrës së trashë), pacientët me gastroenterit viral zakonisht nuk kanë gjak apo kalbësirë ​​në stools e tyre dhe kanë pak, nëse ndonjë ethe.

Gastroenterit virale mund të ndodhë në një formë sporadike (në një individ të vetëm) ose në një formë epidemike (në mesin e grupeve të individëve). Diarre sporadike siguri është shkaktuar nga viruse të ndryshme dhe besohet të jetë përhapur nga person-to-person kontakti. Shkaku më i zakonshëm i diarresë epidemike (për shembull, për anijet turistike) është infeksioni me një familje të viruseve të njohur si caliciviruses të cilat norovirus gjini është më e zakonshme (për shembull, "agjent Norwalk"). Të caliciviruses janë të transmetohet me anë të ushqimit që është kontaminuar nga handlers shtesa ushqimore të sëmurë ose me person-to-person kontakti.

Helmimi me ushqim

Helmimi me ushqim është një sëmundje të shkurtër që është shkaktuar nga toksina të prodhuara nga bakteret. Toksina shkaktojnë dhimbje të barkut (dhimbje barku) dhe të vjella dhe të shkaktojnë edhe zorrë e vogël të fshehtë sasi të mëdha të ujit që çon në diarre. Simptomat e helmimit me ushqim zakonisht e kaluar më pak se 24 orë. Me disa baktereve, toksina janë prodhuar në ushqim para se të hahet, ndërsa me bakteret e tjera, toksina janë prodhuar në zorrë pasi ushqimi është ngrënë.

Simptomat shfaqen zakonisht brenda disa orësh kur helmimi me ushqim është shkaktuar nga toksina që janë formuar në ushqim para se të hahet. Ajo merr më shumë për të zhvilluar simptoma kur toksina formohen në zorrë (sepse kjo kërkon kohë për bakteret për të prodhuar e toksinave). Prandaj, në rastin e fundit, simptoma zakonisht shfaqen pas 7-15 orësh.

Staphylococcus aureus është një shembull i një bakter që prodhon toksina në ushqim para se ajo është ngrënë. Në mënyrë tipike, ushqim i kontaminuar me Staphylococcus (të tilla si, mish sallatë ose sanduiçe me majonezë) është lënë pa-frigorifer në temperaturë dhome brenda natës. Bakteret shumëzohen Staphylococcal në ushqim dhe prodhojnë toksina. Clostridium perfringens është një shembull i një bakter që shumohet në ushqim (ushqim të konservuar zakonisht), dhe prodhon toksina në zorrë e vogël, pasi ushqimi i ndotur është ngrënë.

Diarreja e udhëtarëve

Ka shumë variacione të shumta të baktereve E. coli. Shumica e baktereve E. coli janë banorë normale të zorrës së hollë dhe zorrës së trashë dhe janë jo-patogjen, do të thotë që ata nuk shkaktojnë sëmundje në zorrët. Megjithatë, këto jo patogjene E. coli mund të shkaktojnë sëmundje në qoftë se ata u përhap jashtë zorrët, për shembull, në traktin urinar (ku ata shkaktojnë infeksione të fshikëzës apo veshkave) ose në qarkullimin e gjakut (sepsa).

Variacione të caktuara të E. coli, megjithatë, janë patogjen (që do të thotë se ata mund të shkaktojnë sëmundje në zorrë e vogël dhe të zorrës së trashë). Këto shtamet patogjene të E. coli shkaktojnë diarre ose duke prodhuar toksina (e quajtur enterotoxigenic E. coli apo ETEC) ose nga pushtuesit dhe nxitjes rreshtim të zorrës së hollë dhe zorrës së trashë dhe duke shkaktuar enterocolitis (i quajtur enteropathogenic E. coli apo EPEC). Diarreja e udhëtarëve zakonisht është shkaktuar nga një tendosje ETEC të E. coli që prodhon një toksina diarre-inducing.

Turistët që vizitojnë vendet e huaja me klimat e ngrohta dhe kanalizimit të dobët (Meksikë, pjesë të Afrikës, etj) mund të fitojnë ETEC duke ngrënë ushqime të kontaminuara të tilla si fruta, perime, ushqim deti, mish i gjallë, ujit dhe kube akulli. Toxins prodhuara nga ETEC shkaktojnë fillimin e papritur e diarre, dhimbje barkut, vjellje, dhe ndonjëherë të vjella. Këto simptoma zakonisht ndodhin 3-7 ditë pas mbërritjes në vend të huaj dhe zakonisht largohem brenda 3 ditëve. Herë pas here, bakteret tjera ose parazitët mund të shkaktojë diarre në udhëtarët (për shembull, Shigella, Giardia, Campylobacter). Diarre shkaktuar nga këto organizma të tjerë zakonisht zgjat më shumë se 3 ditë.

Enterocolitis bakteriale

Sëmundje që shkaktojnë bakteret zakonisht pushtonin zorrët e vogla dhe të zorrës së trashë dhe enterocolitis shkaktojë (pezmatimi i zorrës së hollë dhe zorrës së trashë). Enterocolitis bakterial karakterizohet nga shenjat e inflamacionit (gjak ose qelb në stol, ethe) dhe dhimbje barku dhe diarre. Campylobacter jejuni është më e zakonshme bakter që shkakton enterocolitis akute në SHBA baktereve të tjera që shkaktojnë enterocolitis përfshijnë Shigella, Salmonella, dhe EPEC. Këto baktere zakonisht janë fituar duke pirë ujin e kontaminuar apo ngrënë ushqime të kontaminuara të tilla si perime, shpezë, dhe produktet e qumështit.

Enterocolitis shkaktuar nga bakteria Clostridium i rëndë është e pazakontë, sepse ajo shpesh është shkaktuar nga trajtimi me antibiotikë. Clostridium i rëndë është edhe infeksioni më i zakonshëm nozokomiale (infeksion fituar, ndërsa në spital) të shkaktojnë diarre. Për fat të keq, infeksion gjithashtu është në rritje në mesin e individëve të cilët kanë marrë as antibiotikët ose qenë në spital.

E. coli O157: H7 është një tendosje të E. coli që prodhon një toksina që shkakton enterocolitis hemorragjike (enterocolitis me gjakderdhje). Ka qenë një shpërthim i famshëm i enterocolitis hemorragjike në SHBA gjurmohen të kontaminuar viçi terren në hamburgerë (kështu është quajtur edhe kolit mish viçi i grirë). Rreth 5% e pacientëve të infektuar me E. coli O157: H7, sidomos fëmijët, mund të zhvillohet sindromi hemolitik uremic simbolit HUS), i një sindromë që mund të çojë në dështimin e veshkave. Disa provat sugjerojnë se përdorimi i tejzgjatur i anti-diarre agjentë ose përdorimin e antibiotikëve mund të rrisë mundësinë e HUS zhvillim.

Parazitëve

Infeksionet parazitare nuk janë shkaqet e zakonshme të diarre në SHBA Infeksioni me Giardia lamblia ndodh midis individëve të cilët rritje në male ose udhëtojnë jashtë vendit dhe të transmetohet me anë të ujit të pijshëm të ndotur. Infeksioni me Giardia zakonisht nuk shoqërohet me inflamacion, nuk ka gjak ose qelb në stol dhe ethe pak. Infeksioni me amebë simbolit dizenteri amoebic) zakonisht ndodh gjatë udhëtimit jashtë vendit në vende të pazhvilluara dhe është e shoqëruar me shenjat e inflamacionit të gjakut ose kalbësirë ​​në stol dhe ethe.

Cryptosporidium është një diarre-prodhimin parazit që përhapet me anë të ujit të ndotur, sepse ajo mund të mbijetojë Klorinim. Cyclospora është një diarre-prodhimin parazit që ka qenë lidhur me raspberries kontaminuara nga Guatemala.

Droga

Drogës-nxiti diarre është shumë e zakonshme, sepse drogat shumë shkaktojnë diarre. Çelës të drogës-nxiti diarre është se diarre fillon menjëherë pas trajtimit me drogë është nisur. Të medikamente që më shpesh shkaktojnë diarre janë antacids dhe shtojcave ushqimore që përmbajnë magnez. Klasat e tjera të atij mjekim shkaktojnë diarrenë përfshijnë:

Nonsteroidal anti-inflamator mjeksor NSAIDs)
kimioterapia medikamente
antibiotikët
medikamente për të kontrolluar heartbeats parregullt (antiarrhythmics)
medikamente për presionin e lartë të gjakut

Disa shembuj të barnave të caktuara që zakonisht shkaktojnë diarre janë:

misoprostol (Cytotec)
quinidine (Quinaglute, Quinidex)
olsalazine (Dipentum)
colchicine (Colchicine)
metoclopramide (Reglan)
cisapride (Propulsid, Motilium)

Episode Shumica e diarre janë të lehta dhe me kohëzgjatje të shkurtër dhe nuk kanë nevojë të sillen në vëmendjen e një mjeku. Mjeku duhet të konsultohen kur ka:

Temperaturë e lartë (temperatura më e madhe se 101 F).

Dhimbje të moderuar ose të rënda të barkut ose butësi.

Diarre të përgjakshme që sugjeron inflamacion të rëndë zorrëve.

Diarre në personat me sëmundje të rëndë themelor për të cilin dehidratim mund të ketë pasoja më të rënda, për shembull, personat me diabet, sëmundje të zemrës, dhe AIDS.

Diarre të rëndë që nuk tregon përmirësim pas 48 orëve.

Dehidratim moderuar ose ashpër.

Të vjella zgjatur që pengon konsum i lëngjeve me gojë.

Diarre akute në gratë shtatzëna për shkak të shqetësimit për shëndetin e fetusit.

Diarre që ndodh gjatë ose menjëherë pas përfundimit të një kursi të antibiotikëve shkak diarre mund të përfaqësojë antibiotik e lidhur me infeksion i rëndë me C. që kërkon trajtim.

Diarre pas kthimit nga vendet në zhvillim apo nga kampe në male, sepse mund të ketë infeksion me Giardia (për të cilin nuk ka trajtim).

Diarre që zhvillon në pacientët me sëmundje kronike zorrëve të tilla si kolit, ose sëmundje Crohn sepse diarre mund të përfaqësojë përkeqësimi i sëmundjes bazë apo një komplikacion i sëmundjes, si trajtim kërkon.

Diarre akute në një i mitur ose fëmijë të vogël me qëllim për të siguruar përdorimin e duhur të lëngjeve me gojë (tip shumë, dhe norma), për të parandaluar ose trajtuar dehidratim, dhe për të parandaluar ndërlikimet e përdorimit të papërshtatshëm të lëngjeve të tilla si konfiskimet dhe elektrolite abnormale të gjakut.

Diarre kronike

Diarre akute. Diarre akute zakonisht kërkon disa teste.

Matja e presionit të gjakut në njerëzit e drejtë dhe i shtrirë në shpinë simbolit dhënit gji) pozita mund të demonstrojë hipotension orthostatic dhe për të konfirmuar praninë e dehidratim. Nëse moderuara ose të rënda dehidrimit apo electrolyte mangësi janë të mundshme, Elektrolitet e gjakut mund të matet.

Shqyrtimi i një sasi të vogël stol nën mikroskop mund të zbulojë qelizat e bardha të gjakut që tregojnë se inflamacion të zorrëve është i pranishëm dhe duke bërë analiza të mëtejshme, veçanërisht kulturat bakteriale e stol dhe ekzaminimin e stol për parazitë.

Në qoftë se antibiotikët janë marrë brenda dy javëve të mëparshme, fron duhet të testohen për toksina e C. i rëndë.

Stol Testimi i gjakut ose për viruset kryhet vetëm rrallë, pasi nuk ka trajtim specifik për viruset që shkaktojnë gastroenterit.

Nëse nuk ka qenë udhëtimi i fundit në vendet e pazhvilluara ose male, fron mund të ekzaminohen nën mikroskop për Giardia dhe parazitet e tjera.

Ka edhe teste imunologjike që mund të bëhet në mostrat e stol për të diagnostikuar infeksion me Giardia.

Diarre kronike. Me diarre kronike, fokusi zhvendoset zakonisht nga dehidratim dhe infeksionit (me përjashtim të Giardia, e cila herë pas here shkakton infeksione kronike) për diagnozën e jo-infektive shkaqet e diarre. (Shih diskutimin paraprak shkaqet e zakonshme e diarre kronike.)

Kjo mund të kërkojë X-rrezet e zorrët (seri sipërm gastrointestinal ose klizmë barium), ose endoskopisė simbolit esophagogastroduodenoscopy ose EGD, ose colonoscopy) me biopsies.

Fat malabsorption mund të diagnostikuar me matjen e yndyrë në një koleksion orësh 72 prej stol.

Sheqeri malabsorption mund të diagnostikohet duke eliminuar sheqer ofendim nga dietë apo duke kryer një test frymë me hidrogjen. Fryma e oksigjenuar testimi gjithashtu mund të përdoret për të diagnostikuar rritje e jashtëzakonshme bakteriale të zorrëve të vogla.

Një nën-aktive gjëndrra e hipofizës apo veshkave dhe një gjëndër tiroide tepër aktiv mund të diagnostikohet duke matur nivelin e gjakut të kortizolit dhe hormoneve tiroide, respektivisht.

Celiac sëmundje mund të diagnostikuar me analizat e gjakut dhe një biopsi e zorrë e vogël.

Zgjidhje me gojë rehydration simbolit ORS) janë lëngje që përmbajnë një karbohidrate simbolit glukozë shurup ose oriz) dhe electrolyte (natriumi kalium, klorid, dhe sildenafil ose bikarbonat). Fillimisht, Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) zhvilluar OBSH-ORS të shpejt të rehydrate viktimat e sëmundjeve të rënda diarresë, kolera. Zgjidhja e OBSH-ORS përmban glukozë dhe elektrolite. Glukozës në zgjidhje është e rëndësishme sepse ajo i detyron zorrë e vogël për të absorbuar shpejt lëngun dhe elektrolite. Qëllimi i elektroliteve në zgjidhje është parandalimi dhe trajtimi i mangësive electrolyte.

Në Shtetet e Bashkuara, i përshtatshëm, premixed ORS komerciale produktet që janë të ngjashme me OBSH-ORS janë në dispozicion për rehydration dhe parandalimin e dehidrimit. Shembuj të këtyre produkteve janë Pedialyte, Rehydralyte, Infalyte, dhe Resol.

Shumica e produkteve komerciale në dispozicion ORS në SHBA përmbajnë glukozë. Infalyte është i vetmi që përmban karbohidrate oriz në vend të glukozë. Shumica e mjekëve besoj se nuk ka dallime të rëndësishme në efikasitetin midis glukozë dhe karbohidrate oriz.

Foshnjat dhe fëmijët e të rinjtë. Diarre më akute në foshnjat dhe fëmijët e vegjël është për shkak të gastroenterit viral dhe është zakonisht jetëshkurtër. Antibiotikët nuk janë të përshkruara në mënyrë rutinore për gastroenterit viral. Sidoqoftë,, ethe vjella, dhe të lirshme stools mund të jenë simptomat e infeksioneve të fëmijërisë të tjera të tilla si otitis media (infeksion i veshit të mesëm), pneumoni, infeksion të fshikëzës, të sepsë (infeksion bakterial në gjak) dhe meningjiti. Këto sëmundje mund të kërkojnë trajtim të hershëm antibiotik.

Foshnjat me diarre akute edhe shpejt mund të bëhet rëndë i thatë dhe për këtë arsye duhet rehydration hershme. Për këto arsye, foshnjat të sëmurë me diarre duhet të vlerësohet nga mjekëve pediatër tyre për identifikimin dhe trajtimin e infeksioneve në themel, si dhe të ofrojë udhëzime për përdorimin e duhur të produkteve rehydration me gojë.

Foshnjat me të moderuar të dehidrimit të rëndë zakonisht trajtohen me lëngjet intravenoze në spital. Pediatri mund të vendosë për të trajtuar foshnjat që janë të butë të thatë për shkak të gastroenterit virale në shtëpi me ORS.

Foshnjat që janë të gji-ushqyer ose formulë i ushqyer duhet të vazhdojë të marrë qumësht gjiri gjatë fazës së rehydration e sëmundjes së tyre nëse nuk parandalohet nga të vjella. Gjatë, dhe për një kohë të shkurtër pas shërohet nga gastroenterit virale, foshnja mund të jetë për shkak lactose intolerant me një mangësi të përkohshëm të enzimës, e lactase (e nevojshme për të tretet lactose në qumësht) në zorrë e vogël. Pacientët me intolerancë lactose mund të zhvillojnë diarre dhe dhimbje barku përkeqësuar kur prodhimet e qumështit janë futur. Prandaj, pas rehydration me ORS, të një undiluted lactose pa formula dhe lëngje holluar janë të rekomanduara. Produktet e qumështit mund të rritet gradualisht si fëmija përmirësohet.

Fëmijët më të rritur dhe të rriturit. Gjatë raste të butë e diarresë, lëngje frutash holluar, pije të buta që përmbajnë sheqer, pije sportive të tilla si Gatorade, dhe ujë mund të përdoret për të parandaluar dehidratim. Kafeina dhe produktet e qumështit përmbajnë lactose duhet të shmanget përkohësisht pasi ata mund të përkeqësojnë diarre, kjo e fundit kryesisht në individë me intolerancë lactose përkohshme. Nëse nuk ka të përzier dhe të vjella, ushqime të ngurta duhet të vazhdohet. Ushqimet që zakonisht janë të tolerohet mirë gjatë një sëmundje të diarresë përfshijnë oriz, drithërave, banane, patate, dhe lactose pa produkte.

ORS mund të përdoret për diarre moderuar të rënda që është shoqëruar nga dehidratim te fëmijët më të vjetër se 10 vjeç dhe të rriturit. Këto zgjidhje janë dhënë në 50 ml / kg më shumë se 4-6 orë për dehidratim të butë, ose 100 ml / kg më shumë se 6 orë për dehidratim moderuar. Pas rehydration, zgjidhje ORS mund të përdoret për të ruajtur hydration në 100 ml në 200 ml / kg gjatë 24 orëve deri në diarre ndalet. Drejtimet në etiketë zakonisht zgjidhje të deklarojë shumat që janë të përshtatshme. Pas rehydration, fëmijët më të rritur dhe të rriturit duhet të rifillojë të ngurta ushqim sa më shpejt çdo të përzier dhe vjellje largohem. Ushqim solid duhet të fillojë me oriz, drithëra, banane, patate, dhe produkte lactose lira dhe të ulët yndyrë. Shumëllojshmëri të ushqimeve mund të zgjerohet si diarre subsides.

Absorbents. Absorbents janë komponimet që thithin ujin. Absorbents që janë marrë me gojë lidh ujin në zorrë e vogël dhe të zorrës së trashë dhe të bëjë stools diarresë më pak i holluar me ujë. Ata gjithashtu mund të lidhin kimikatet toksike të prodhuara nga bakteret që shkaktojnë zorrë e vogël që të sekretojnë lëng, por rëndësia e detyrueshme toksina në uljen diarre është e paqartë.

Dy absorbents kryesore janë Attapulgite dhe polycarbophil, dhe ata janë të dy në dispozicion pa receta.

Shembuj të produkteve që përmbajnë attapulgite janë:

Donnagel
Rheaban
Kaopectate Formula avancuar
Parepectolin
Diasorb

Shembuj të produkteve që përmbajnë polycarbophil janë:

Equalactin
Fiber Konsyl
Mitrolan
Polycarb

Equalactin është produkt antidiarrheal përmban attapulgite, megjithatë pastrues, Konsyl, gjithashtu përmban attapulgite. Attapulgite dhe polycarbophil mbeten në zorrë dhe, prandaj, nuk kanë efekte anësore jashtë e traktit gastrointestinal. Ata herë pas here mund të shkaktojë kapsllëk dhe bloating. Një shqetësim është se absorbents gjithashtu mund të lidhet medikamente dhe ndërhyjnë me thithjen e tyre në trup. Për këtë arsye, ajo shpesh është e rekomandueshme që medikamente dhe absorbuesve të merren disa orë larg në mënyrë që ata janë të ndara fizikisht brenda zorrëve.

Anti-lëvizshmëri medikamente. Anti-lëvizshmëri medikamente janë droga që relaksoheni muskujt e zorrë e vogël dhe / apo të zorrës së trashë. Rezultatet Relaksimi në rrjedhë të ngadalshme të përmbajtjes së zorrëve. Rrjedhin ngadalshëm lejon më shumë kohë për ujë të thithet nga zorrët dhe zorrës së trashë dhe ul përmbajtjen e ujit të stol. Dhimbje, për shkak të vrull e muskujve të zorrëve, gjithashtu janë të lirohet nga qetësimi muskulare.

Dy kryesore anti-lëvizshmëri medikamente janë loperamide (Imodium), e cila është në dispozicion pa një recetë, dhe diphenoxylate (Lomotil), i cili kërkon një recetë. Të dy medikamente janë të lidhura me opiateve (për shembull, codeine), por as ka dhimbje-lehtësimin e efekteve të opiateve.

Loperamide (Imodium), në lidhje edhe pse për të opiateve, nuk shkakton varësinë.

Diphenoxylate është një njeri i bërë ilaçe që në doza të larta mund të jetë problematike për shkak të efekteve të saj narkotik-si, euforike (humor-Frymëzuar). Në mënyrë që të parandalojë abuzimin e diphenoxylate dhe varësisë, një ilaç i dytë, atropine, është shtuar për loperamide në Lomotil. Nëse Lomotil shumë është prekje, efektet anësore të pakëndshme nga atropine shumë do të ndodhë.

Loperamide dhe diphenoxylate janë të sigurta dhe të mirë-toleruar. Ka disa masa, megjithatë, që duhet të respektohen.

Anti-lëvizshmëri medikamente nuk duhet të përdoret pa udhëzim të mjekut për të trajtuar diarre shkaktuar nga kolit moderuar ose ashpër ulcerative kolit, C. i rëndë, dhe infeksionet e zorrëve nga bakteret që pushtonin zorrë (për shembull, Shigella). Përdorimi i tyre mund të çojë në inflamacion më të rëndë dhe do të vazhdojmë të infeksioneve.

Diphenoxylate mund të shkaktojë marramendje ose marramendje, dhe kujdes duhet të përdoret nëse shoferi ose kryerjen e detyrave që kërkojnë vigjilencë dhe koordinimi janë të nevojshme.

Anti-lëvizshmëri medikamente nuk duhet të përdoren te fëmijët më të rinj se dy vjet.

Më të parëndësishme, diarre akute duhet të përmirësojë brenda 72 orëve. If symptoms do not improve or if they worsen, a doctor should be consulted before continuing treatment with anti-motility medications.

Bismuth compounds. Many bismuth-containing preparations are available around the world.

Bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol) is available in the United States. It contains two potentially active ingredients, bismuth and salicylate (aspirin). It is not clear how effective bismuth compounds are, except in traveler's diarrhea and the treatment of H. pylori infection of the stomach where they have been shown to be effective. It also is not clear how bismuth subsalicylate might work. It is thought to have some antibiotic-like properties that affect bacteria that cause diarrhea. The salicylate is anti-inflammatory and could reduce secretion of water by reducing inflammation. Bismuth also might directly reduce the secretion of water by the intestine.

Pepto-Bismol is well-tolerated. Minor side effects include darkening of the stool and tongue. There are several precautions that should be observed when using Pepto-Bismol.

Since it contains aspirin, patients who are allergic to aspirin should not take Pepto-Bismol.
Pepto-Bismol should not be used with other aspirin-containing medications since too much aspirin may be ingested and lead to aspirin toxicity, the most common manifestation of which is ringing in the ears.

The aspirin in Pepto-Bismol can accentuate the effects of anticoagulants, particularly warfarin (Coumadin), and lead to excessive bleeding. It also may cause abnormal bleeding in people who have a tendency to bleed because of genetic disorders or underlying diseases, for example, cirrhosis, that may cause abnormal bleeding.

The aspirin in Pepto-Bismol can aggravate stomach and duodenal ulcer disease.

Pepto-Bismol and aspirin-containing products should not be given to children and teenagers with chickenpox, influenza, and other viral infections because they may cause Reye's syndrome. Reye's syndrome is a serious illness affecting primarily the liver and brain that can lead to liver failure and coma, with a mortality rate of at least 20%.

Pepto-Bismol should not be given to infants and children younger than two years of age.

Most episodes of diarrhea are acute and of short duration and do not require antibiotics. Antibiotics are not even necessary for the most common bacterial infections that cause diarrhea. Antibiotics, however, often are used when (1) patients have more severe and persistent diarrhea, (2) patients have additional debilitating diseases such as heart failure, lung disease, and AIDS, (3) stool examination and testing discloses parasites, more serious bacterial infections (for example, Shigella), or C. difficile, and 4) traveler's diarrhea.