Diarree FAQ

Diarree een verhoogde frequentie van de ontlasting of een afname in de vorm van kruk (meer losse ontlasting). Alhoewel veranderingen in frequentie van de ontlasting en losse ontlasting kunnen onafhankelijk van elkaar verschillen, veranderingen vaak in beide.

Diarrhea moet worden onderscheiden van vier andere omstandigheden. Hoewel deze voorwaarden kan gepaard gaan met diarree, ze hebben vaak verschillende oorzaken en verschillende behandelingen dan diarree.

Deze andere voorwaarden:

1 - Incontinentie van ontlasting, dat is het onvermogen om de ontlasting te controleren totdat een geschikt moment. Bijvoorbeeld, totdat men kan krijgen naar het toilet.

2 - Rectale urgentie, een plotselinge neiging om een ​​stoelgang die zo sterk is dat als een toilet is niet direct beschikbaar zal zijn incontinentie hebben.

3 - onvolledige ontlasting, dat is een gevoel dat een andere stoelgang noodzakelijk is kort na de stoelgang. Er is moeilijk passeren verdere ontlasting de tweede keer.

4 - ontlasting direct na het eten van een maaltijd.

Diarree kan worden gedefinieerd in absolute of relatieve termen op basis van ofwel de frequentie van de stoelgang of de consistentie van de ontlasting.

Frequentie van de stoelgang. Absolute diarree wordt met meer ontlasting dan normaal. Onder gezonde individuen het maximum aantal dagelijkse ontlasting ongeveer drie, kan diarree worden gedefinieerd als het aantal stoelen meer dan drie. Relatieve diarree wordt met meer ontlasting dan normaal. Dus, indien een persoon die heeft meestal een stoelgang per dag begint om twee ontlasting hebben elke dag, dan is diarree aanwezig is, zelfs al zijn er niet meer dan drie darmbewegingen per dag, dat wil zeggen, er is niet absoluut diarree.

Consistentie van de ontlasting. Absolute diarree is moeilijker te bepalen op basis van de consistentie van ontlasting door de samenhang van ontlasting kan aanzienlijk variëren gezonde individuen, afhankelijk van hun dieet. Mensen die eten grote hoeveelheden groenten zal moeten losser ontlasting dan mensen die weinig groenten eten. Ontlasting, die vloeistof of waterige zijn altijd abnormaal en als diarree. Relatieve diarree is het makkelijker om te bepalen op basis van de consistentie van de ontlasting. Zo iemand die losser ontlasting ontwikkelt dan gebruikelijk is diarree, hoewel de ontlasting kan binnen het bereik van de normale met betrekking tot de consistentie.

Met diarree, ontlasting gewoonlijk losser of de frequentie van de ontlasting verhoogd. Deze losse stoelgang die kan variëren helemaal van iets zacht tot waterig-wordt veroorzaakt door een verhoogde water in de ontlasting. Bij een normale spijsvertering wordt het voedsel vloeibaar gehouden door de afscheiding van grote hoeveelheden water door de maag, bovenste dunne darm, alvleesklier en galblaas. Voedsel dat niet wordt verteerd in de lagere dunne darm en dikke darm in vloeibare vorm. De lagere dunne darm en in het bijzonder de dikke darm absorberen het water, het draaien van de onverteerd voedsel in een meer of minder vaste ontlasting met vorm. Verhoogde hoeveelheden water in de ontlasting kan optreden als de maag en / of dunne darm scheidt te veel vocht, de distale dunne darm en dikke darm niet genoeg water absorberen, of de onverteerd, vloeibare voeding gaat te snel door de dunne darm en dikke darm voor voldoende water te verwijderen. Natuurlijk kan meer dan een van deze abnormale processen op hetzelfde moment.

Bijvoorbeeld leiden tot een aantal virussen, bacteriën en parasieten toegenomen afscheiding van vocht, hetzij door een invasie en het aanwakkeren van het slijmvlies van de dunne darm (ontsteking stimuleert de voering om vocht afscheiden) of door de productie van giftige stoffen (chemische stoffen) die ook het stimuleren van de voering om vloeistof afscheiden maar zonder dat ontsteking. Ontsteking van de dunne darm en / of dikke darm door bacteriën of van ileitis / colitis kan de snelheid waarmee voedsel gaat door de darmen, waardoor de tijd die beschikbaar is voor het absorberen van water. Voorwaarden van het colon, zoals collageen colitis kan blokkeren van het vermogen van het colon water te absorberen.

Diarree is over het algemeen verdeeld in twee soorten, acute en chronische.

Acute diarree duurt een paar dagen tot een week.

Chronische diarree kan gedefinieerd worden op verschillende manieren, maar bijna altijd langer dan drie weken.
Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen acute en chronische diarree, omdat ze meestal verschillende oorzaken hebben, vereisen verschillende diagnostische tests, en om een ​​verschillende behandeling.

De meest voorkomende oorzaak van acute diarree is een infectie-virale, bacteriële en parasitaire. Bacteriën kunnen ook leiden tot acute voedselvergiftiging. Een derde belangrijke oorzaak van acute diarree is het starten van een nieuw medicijn.

Virale gastro-enteritis

Virale gastro-enteritis (virale infectie van de maag en de dunne darm) is de meest voorkomende oorzaak van acute diarree de hele wereld. Symptomen van virale gastro-enteritis (misselijkheid, braken, buikkrampen en diarree) duren meestal slechts 48-72 uur. In tegenstelling tot bacteriële enterocolitis (bacteriële infectie van de dunne darm en dikke darm), patiënten met een virale gastro-enteritis hebben meestal geen bloed of pus in de ontlasting en hebben weinig of geen koorts.

Virale gastro-enteritis kan optreden in een sporadische vorm (in een enkel individu) of in een epidemische vorm (onder de groepen van personen). Sporadische diarree waarschijnlijk wordt veroorzaakt door verschillende virussen en wordt verondersteld te worden verspreid door persoon-tot-persoon contact. De meest voorkomende oorzaak van epidemie diarree (bijvoorbeeld op cruiseschepen) infectie met een familie van virussen genoemd calicivirussen waarvan de genus norovirus is de meest voorkomende (bijvoorbeeld "Norwalk agent"). De calicivirussen worden overgedragen door voedsel dat besmet is door zieke voedsel-handlers of door persoon-tot-persoon contact.

Voedselvergiftiging

Voedselvergiftiging is een korte ziekte die wordt veroorzaakt door giftige stoffen geproduceerd door bacteriën. De gifstoffen veroorzaken pijn in de buik (krampen) en braken en ook leiden tot de dunne darm om grote hoeveelheden water die leidt tot diarree afscheiden. De symptomen van voedselvergiftiging duren meestal minder dan 24 uur. Bij sommige bacteriën worden de toxinen in het voedsel voor het gegeten, terwijl met andere bacteriën, de toxine worden in de darm na het eten gegeten.

De symptomen verschijnen meestal binnen enkele uren wanneer het voedsel vergiftiging wordt veroorzaakt door giftige stoffen die worden gevormd in het voedsel voordat het wordt gegeten. Het duurt langer voordat de symptomen ontwikkelen wanneer de toxinen worden gevormd in de darmen (omdat het tijd kost voor de bacteriën om de toxines te produceren). Derhalve in het laatste geval symptomen gewoonlijk verschijnen na 7-15 uur.

Staphylococcus aureus is een voorbeeld van een bacterie die toxinen in voedsel produceert voor het gegeten. Meestal wordt voedsel besmet met Staphylococcus (zoals salade, vlees of broodjes met mayonaise) niet-gekoelde bij kamertemperatuur gedurende de nacht. De Staphylococcus-bacteriën vermenigvuldigen zich in de voedings-en productie van toxines. Clostridium perfringens is een voorbeeld van een bacterie die zich vermenigvuldigt in de voeding (meestal ingeblikt voedsel), en produceert toxines in de dunne darm na de besmet voedsel wordt gegeten.

Traveler's diarree

Er zijn vele stammen van E. coli. Het grootste deel van de E. coli-bacteriën zijn normale bewoners van de dunne darm en dikke darm en zijn niet-pathogene, wat betekent dat ze geen ziekte veroorzaken in de darmen. Toch kunnen deze niet-pathogene E. coli veroorzaken ziekten als ze te verspreiden buiten de darmen, bijvoorbeeld in de urinewegen (waar ze leiden tot blaas-of nierbekkenontsteking) of in de bloedbaan (sepsis).

Bepaalde stammen van E. coli, echter, zijn pathogene (wat betekent dat ze kunnen de ziekte veroorzaken in de dunne darm en dikke darm). Deze pathogene stammen van E. coli diarree veroorzaken, hetzij door de productie van giftige stoffen (de zogenaamde enterotoxigene E. coli of ETEC) of door een invasie en het aanwakkeren van het slijmvlies van de dunne darm en de dikke darm en het veroorzaken van enterocolitis (de zogenaamde enteropathogene E. coli of EPEC). Reizigersdiarree gewoonlijk veroorzaakt door een ETEC stam van E. coli die een diarree-veroorzakende toxine produceert.

Toeristen bezoeken van buitenlandse landen met een warm klimaat en slechte sanitaire voorzieningen (Mexico, delen van Afrika, enz.) kunnen verwerven ETEC door het eten van besmet voedsel, zoals fruit, groenten, vis, rauw vlees, water en ijsblokjes. Toxines geproduceerd door ETEC leiden tot het plotseling ontstaan ​​van diarree, buikkrampen, misselijkheid en soms braken. Deze symptomen treden meestal 3-7 dagen na aankomst in het buitenland en in het algemeen verdwijnen binnen 3 dagen. Af en toe kunnen ook andere bacteriën of parasieten veroorzaken diarree bij reizigers (bijvoorbeeld Shigella, Giardia, Campylobacter). Diarree wordt veroorzaakt door deze andere organismen duurt meestal langer dan 3 dagen.

Bacteriële enterocolitis

Ziekteverwekkende bacteriën meestal binnen te dringen de dunne darm en dikke darm en de oorzaak enterocolitis (ontsteking van de dunne darm en dikke darm). Bacteriële enterocolitis wordt gekenmerkt door tekenen van ontsteking (bloed of etter in de ontlasting, koorts) en buikpijn en diarree. Campylobacter jejuni is de meest voorkomende bacterie die acute enterocolitis veroorzaakt in de VS Andere bacteriën die ervoor zorgen dat enterocolitis zijn Shigella, Salmonella, en EPEC. Deze bacteriën worden meestal verkregen door het drinken van besmet water of het eten van besmet voedsel, zoals groenten, gevogelte en zuivelproducten.

Enterocolitis veroorzaakt door de bacterie Clostridium difficile is ongebruikelijk, omdat het vaak wordt veroorzaakt door een behandeling met antibiotica. Clostridium difficile is ook de meest voorkomende nosocomiale infectie (infectie verworven, terwijl in het ziekenhuis) om diarree te veroorzaken. Helaas, infectie neemt toe onder mensen die niet hebben genomen antibiotica of in het ziekenhuis.

E. coli O157: H7 is een stam van E. coli die een toxine dat hemorragische enterocolitis veroorzaakt (enterocolitis met bloedingen) produceert. Er was een bekende uitbraak van hemorragische enterocolitis in de VS terug te voeren op verontreinigde grond rundvlees in hamburgers (en dus wordt het ook wel hamburger colitis). Ongeveer 5% van de patiënten besmet met E. coli O157: H7, met name kinderen, kunnen ontwikkelen hemolytisch-uremisch syndroom (HUS), een syndroom dat kan leiden tot nierfalen. Er zijn aanwijzingen dat langdurig gebruik van anti-diarree middelen of gebruik van antibiotica kan de kans op het ontwikkelen HUS.

Parasieten

Parasitaire infecties zijn niet vaak voorkomende oorzaken van diarree bij de VS Een infectie met Giardia lamblia voorkomt bij mensen die wandelen in de bergen of naar het buitenland en wordt overgebracht door besmet drinkwater. Infectie met Giardia wordt meestal niet geassocieerd met ontsteking, er is geen bloed of etter in de ontlasting en weinig koorts. Infectie met amoebe (amoeben dysenterie) komt meestal voor tijdens de reis in het buitenland niet-ontwikkelde landen en gaat gepaard met tekenen van ontsteking-bloed of etter in de ontlasting en koorts.

Cryptosporidium is een diarree-producerende parasiet die wordt verspreid door vervuild water, omdat het kan overleven chlorering. Cyclospora is een diarree-producerende parasiet die in verband gebracht met besmette frambozen uit Guatemala.

Drugs

Geneesmiddel-geïnduceerde diarree is heel gebruikelijk, omdat veel medicijnen diarree veroorzaken. De aanwijzing geneesmiddel geïnduceerde diarree dat de diarree snel begint na de behandeling met het geneesmiddel wordt begonnen. De medicijnen die het vaakst leiden tot diarree zijn antacida en voedingssupplementen die magnesium bevatten. Andere klassen van geneesmiddelen die ervoor zorgen dat diarree zijn onder andere:

niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
chemotherapie medicijnen
antibiotica
medicijnen om onregelmatige hartslag te controleren (anti-aritmica)
medicijnen voor hoge bloeddruk

Een paar voorbeelden van specifieke medicijnen die vaak diarree veroorzaken zijn:

misoprostol (Cytotec)
kinidine (Quinaglute, Quinidex)
olsalazine (Dipentum)
colchicine (Colchicine)
metoclopramide (Reglan)
cisapride (Propulsid, Motilium)

De meest voorkomende oorzaak van acute diarree is een infectie-virale, bacteriële en parasitaire. Bacteriën kunnen ook leiden tot acute voedselvergiftiging. Een derde belangrijke oorzaak van acute diarree is het starten van een nieuw medicijn.

Virale gastro-enteritis

Virale gastro-enteritis (virale infectie van de maag en de dunne darm) is de meest voorkomende oorzaak van acute diarree de hele wereld. Symptomen van virale gastro-enteritis (misselijkheid, braken, buikkrampen en diarree) duren meestal slechts 48-72 uur. In tegenstelling tot bacteriële enterocolitis (bacteriële infectie van de dunne darm en dikke darm), patiënten met een virale gastro-enteritis hebben meestal geen bloed of pus in de ontlasting en hebben weinig of geen koorts.

Virale gastro-enteritis kan optreden in een sporadische vorm (in een enkel individu) of in een epidemische vorm (onder de groepen van personen). Sporadische diarree waarschijnlijk wordt veroorzaakt door verschillende virussen en wordt verondersteld te worden verspreid door persoon-tot-persoon contact. De meest voorkomende oorzaak van epidemie diarree (bijvoorbeeld op cruiseschepen) infectie met een familie van virussen genoemd calicivirussen waarvan de genus norovirus is de meest voorkomende (bijvoorbeeld "Norwalk agent"). De calicivirussen worden overgedragen door voedsel dat besmet is door zieke voedsel-handlers of door persoon-tot-persoon contact.

Voedselvergiftiging

Voedselvergiftiging is een korte ziekte die wordt veroorzaakt door giftige stoffen geproduceerd door bacteriën. De gifstoffen veroorzaken pijn in de buik (krampen) en braken en ook leiden tot de dunne darm om grote hoeveelheden water die leidt tot diarree afscheiden. De symptomen van voedselvergiftiging duren meestal minder dan 24 uur. Bij sommige bacteriën worden de toxinen in het voedsel voor het gegeten, terwijl met andere bacteriën, de toxine worden in de darm na het eten gegeten.

De symptomen verschijnen meestal binnen enkele uren wanneer het voedsel vergiftiging wordt veroorzaakt door giftige stoffen die worden gevormd in het voedsel voordat het wordt gegeten. Het duurt langer voordat de symptomen ontwikkelen wanneer de toxinen worden gevormd in de darmen (omdat het tijd kost voor de bacteriën om de toxines te produceren). Derhalve in het laatste geval symptomen gewoonlijk verschijnen na 7-15 uur.

Staphylococcus aureus is een voorbeeld van een bacterie die toxinen in voedsel produceert voor het gegeten. Meestal wordt voedsel besmet met Staphylococcus (zoals salade, vlees of broodjes met mayonaise) niet-gekoelde bij kamertemperatuur gedurende de nacht. De Staphylococcus-bacteriën vermenigvuldigen zich in de voedings-en productie van toxines. Clostridium perfringens is een voorbeeld van een bacterie die zich vermenigvuldigt in de voeding (meestal ingeblikt voedsel), en produceert toxines in de dunne darm na de besmet voedsel wordt gegeten.

Traveler's diarree

Er zijn vele stammen van E. coli. Het grootste deel van de E. coli-bacteriën zijn normale bewoners van de dunne darm en dikke darm en zijn niet-pathogene, wat betekent dat ze geen ziekte veroorzaken in de darmen. Toch kunnen deze niet-pathogene E. coli veroorzaken ziekten als ze te verspreiden buiten de darmen, bijvoorbeeld in de urinewegen (waar ze leiden tot blaas-of nierbekkenontsteking) of in de bloedbaan (sepsis).

Bepaalde stammen van E. coli, echter, zijn pathogene (wat betekent dat ze kunnen de ziekte veroorzaken in de dunne darm en dikke darm). Deze pathogene stammen van E. coli diarree veroorzaken, hetzij door de productie van giftige stoffen (de zogenaamde enterotoxigene E. coli of ETEC) of door een invasie en het aanwakkeren van het slijmvlies van de dunne darm en de dikke darm en het veroorzaken van enterocolitis (de zogenaamde enteropathogene E. coli of EPEC). Reizigersdiarree gewoonlijk veroorzaakt door een ETEC stam van E. coli die een diarree-veroorzakende toxine produceert.

Toeristen bezoeken van buitenlandse landen met een warm klimaat en slechte sanitaire voorzieningen (Mexico, delen van Afrika, enz.) kunnen verwerven ETEC door het eten van besmet voedsel, zoals fruit, groenten, vis, rauw vlees, water en ijsblokjes. Toxines geproduceerd door ETEC leiden tot het plotseling ontstaan ​​van diarree, buikkrampen, misselijkheid en soms braken. Deze symptomen treden meestal 3-7 dagen na aankomst in het buitenland en in het algemeen verdwijnen binnen 3 dagen. Af en toe kunnen ook andere bacteriën of parasieten veroorzaken diarree bij reizigers (bijvoorbeeld Shigella, Giardia, Campylobacter). Diarree wordt veroorzaakt door deze andere organismen duurt meestal langer dan 3 dagen.

Bacteriële enterocolitis

Ziekteverwekkende bacteriën meestal binnen te dringen de dunne darm en dikke darm en de oorzaak enterocolitis (ontsteking van de dunne darm en dikke darm). Bacteriële enterocolitis wordt gekenmerkt door tekenen van ontsteking (bloed of etter in de ontlasting, koorts) en buikpijn en diarree. Campylobacter jejuni is de meest voorkomende bacterie die acute enterocolitis veroorzaakt in de VS Andere bacteriën die ervoor zorgen dat enterocolitis zijn Shigella, Salmonella, en EPEC. Deze bacteriën worden meestal verkregen door het drinken van besmet water of het eten van besmet voedsel, zoals groenten, gevogelte en zuivelproducten.

Enterocolitis veroorzaakt door de bacterie Clostridium difficile is ongebruikelijk, omdat het vaak wordt veroorzaakt door een behandeling met antibiotica. Clostridium difficile is ook de meest voorkomende nosocomiale infectie (infectie verworven, terwijl in het ziekenhuis) om diarree te veroorzaken. Helaas, infectie neemt toe onder mensen die niet hebben genomen antibiotica of in het ziekenhuis.

E. coli O157: H7 is een stam van E. coli die een toxine dat hemorragische enterocolitis veroorzaakt (enterocolitis met bloedingen) produceert. Er was een bekende uitbraak van hemorragische enterocolitis in de VS terug te voeren op verontreinigde grond rundvlees in hamburgers (en dus wordt het ook wel hamburger colitis). Ongeveer 5% van de patiënten besmet met E. coli O157: H7, met name kinderen, kunnen ontwikkelen hemolytisch-uremisch syndroom (HUS), een syndroom dat kan leiden tot nierfalen. Er zijn aanwijzingen dat langdurig gebruik van anti-diarree middelen of gebruik van antibiotica kan de kans op het ontwikkelen HUS.

Parasieten

Parasitaire infecties zijn niet vaak voorkomende oorzaken van diarree bij de VS Een infectie met Giardia lamblia voorkomt bij mensen die wandelen in de bergen of naar het buitenland en wordt overgebracht door besmet drinkwater. Infectie met Giardia wordt meestal niet geassocieerd met ontsteking, er is geen bloed of etter in de ontlasting en weinig koorts. Infectie met amoebe (amoeben dysenterie) komt meestal voor tijdens de reis in het buitenland niet-ontwikkelde landen en gaat gepaard met tekenen van ontsteking-bloed of etter in de ontlasting en koorts.

Cryptosporidium is een diarree-producerende parasiet die wordt verspreid door vervuild water, omdat het kan overleven chlorering. Cyclospora is een diarree-producerende parasiet die in verband gebracht met besmette frambozen uit Guatemala.

Drugs

Geneesmiddel-geïnduceerde diarree is heel gebruikelijk, omdat veel medicijnen diarree veroorzaken. De aanwijzing geneesmiddel geïnduceerde diarree dat de diarree snel begint na de behandeling met het geneesmiddel wordt begonnen. De medicijnen die het vaakst leiden tot diarree zijn antacida en voedingssupplementen die magnesium bevatten. Andere klassen van geneesmiddelen die ervoor zorgen dat diarree zijn onder andere:

niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
chemotherapie medicijnen
antibiotica
medicijnen om onregelmatige hartslag te controleren (anti-aritmica)
medicijnen voor hoge bloeddruk

Een paar voorbeelden van specifieke medicijnen die vaak diarree veroorzaken zijn:

misoprostol (Cytotec)
kinidine (Quinaglute, Quinidex)
olsalazine (Dipentum)
colchicine (Colchicine)
metoclopramide (Reglan)
cisapride (Propulsid, Motilium)

De meeste episoden van diarree zijn mild en van korte duur en hoeven niet te worden onder de aandacht gebracht van een arts. De arts moet worden geraadpleegd als er:

Hoge koorts (temperatuur hoger dan 101 F).

Matige of ernstige pijn in de buik of gevoeligheid.

Bloederige diarree dat een ernstige darmontsteking suggereert.

Diarree bij personen met ernstige onderliggende ziekte, voor wie uitdroging kan meer ernstige gevolgen hebben, bijvoorbeeld mensen met diabetes, hart-en vaatziekten, en AIDS.

Ernstige diarree die geen verbetering na 48 uur laat zien.

Matige of ernstige uitdroging.

Langdurig braken voorkomt dat de inname van vloeistoffen mondeling.

Acute diarree bij zwangere vrouwen als gevolg van bezorgdheid over de gezondheid van de foetus.

Diarree die optreedt tijdens of direct na het voltooien van een cursus van antibiotica, omdat de diarree kunnen antibiotica-geassocieerde infectie vertegenwoordigen met C. difficile die behandeling vereist.

Diarree na zijn terugkeer uit ontwikkelingslanden of kamperen in de bergen, want er kan een infectie met Giardia (waarvoor behandeling).

Diarree die zich ontwikkelt bij patiënten met chronische intestinale ziekten zoals colitis of de ziekte van Crohn, omdat de diarree kan vertegenwoordigen verslechtering van de onderliggende ziekte of een complicatie van de ziekte, zowel behandeling vereist.

Acute diarree bij een baby of jong kind om het juiste gebruik van orale vloeistoffen (type, hoeveelheid en snelheid) te verzekeren, te voorkomen of te behandelen uitdroging, en om complicaties van oneigenlijk gebruik van vloeistoffen, zoals epileptische aanvallen en abnormale bloed elektrolyten te voorkomen.

Chronische diarree

Acute diarree. Acute diarree vereist meestal enkele tests.

Het meten van de bloeddruk in de rechtop en liggende (liggend) posities kan aantonen orthostatische hypotensie en bevestigen de aanwezigheid van uitdroging. Als matige of ernstige uitdroging of elektrolyt tekortkomingen zijn waarschijnlijk, kan het bloed elektrolyten worden gemeten.

Onderzoek van een kleine hoeveelheid van de ontlasting onder de microscoop kan uitwijzen witte bloedcellen geeft aan dat intestinale ontsteking aanwezig is en wordt gevraagd verdere testen, in het bijzonder bacteriële culturen van de ontlasting en het onderzoek van de ontlasting voor parasieten.

Als antibiotica zijn genomen in de afgelopen twee weken dienen de ontlasting worden getest voor het toxine van C. difficile.

Testen ontlasting of bloed op virussen wordt slechts zelden uitgevoerd, omdat er geen specifieke behandeling voor de virussen die buikgriep veroorzaken.

Als er sprake is van recente reizen naar onderontwikkelde landen of in de bergen, kan de ontlasting worden onderzocht onder de microscoop voor Giardia en andere parasieten.

Er zijn ook immunologische tests die kunnen worden uitgevoerd op monsters van de ontlasting om infectie te diagnosticeren met Giardia.

Chronische diarree. Bij chronische diarree, verschuift de focus meestal van uitdroging en infectie (met uitzondering van Giardia, die af en toe veroorzaakt chronische infecties) om de diagnose van niet-infectieuze oorzaken van diarree. (Zie de eerdere bespreking van veel voorkomende oorzaken van chronische diarree.)

Dit kan betekenen dat X-stralen van de darmen (bovenste gastro-intestinale serie of barium klysma), of endoscopie (esophagogastroduodenoscopy of EGD, of colonoscopie) met biopten.

Vet malabsorptie kan worden gediagnosticeerd door het meten van het vet in een 72 uur verzamelen van de ontlasting.

Suiker malabsorptie kan worden gediagnosticeerd door het elimineren van de beledigende suiker uit de voeding of door het uitvoeren van een waterstof-ademtest. Waterstof ademtests ook kan worden gebruikt om bacteriegroei van de dunne darm te diagnostiseren.

Een onder-actieve hypofyse of bijnier en een overactieve schildklier kan worden vastgesteld door het meten van bloedspiegels van cortisol en schildklierhormoon, respectievelijk.

Coeliakie kan worden gediagnosticeerd met bloedonderzoek en een biopsie van de dunne darm.

Orale oplossingen rehydratatie (ORS) zijn vloeistoffen die een koolhydraat (glucose of rijststroop) en elektrolyt (natrium, kalium, chloride en citraat of bicarbonaat) bevatten. Oorspronkelijk was de World Health Organization (WHO) ontwikkelde de WHO-ORS om snel te hydrateren de slachtoffers van de ernstige diarree, cholera. De WHO-ORS oplossing bevat glucose en elektrolyten. De glucose in de oplossing is belangrijk omdat het dwingt de dunne darm snel absorberen vocht en elektrolyten. Het doel van elektrolyten in de oplossing is de preventie en behandeling van elektrolyt tekortkomingen.

In de Verenigde Staten, handige, vooraf gemengde commerciële ORS-producten die vergelijkbaar zijn met de WHO-ORS zijn beschikbaar voor rehydratatie en het voorkomen van uitdroging. Voorbeelden van deze producten zijn Pedialyte, Rehydralyte, Infalyte en Resol.

De meeste in de handel verkrijgbare ORS producten in de VS bevatten glucose. Infalyte is de enige die rijst koolhydraten in plaats van glucose bevat. De meeste artsen zijn van mening dat er geen belangrijke verschillen in effectiviteit tussen glucose en rijst koolhydraten.

Zuigelingen en jonge kinderen. De meeste acute diarree bij zuigelingen en jonge kinderen is te wijten aan virale gastro-enteritis en is meestal van korte duur. Antibiotica zijn niet routinematig voorgeschreven voor virale gastro-enteritis. Echter, koorts, braken en diarree zijn de symptomen van andere jeugd infecties zoals otitis media (ontsteking van het middenoor), longontsteking, blaasontsteking, sepsis (bacteriële infectie in het bloed) en hersenvliesontsteking. Deze ziekten kunnen een vroegtijdige behandeling met antibiotica.

Kinderen met acute diarree kan ook al snel ernstig uitgedroogd en moeten daarom vroeg rehydratie. Om deze redenen, moeten zieke zuigelingen met diarree worden beoordeeld op hun kinderartsen op te sporen en te behandelen onderliggende infecties en om instructies te geven over het juiste gebruik van orale rehydratie-producten.

Baby's met matige tot ernstige uitdroging meestal worden behandeld met intraveneuze toediening van vocht in het ziekenhuis. De kinderarts kan besluiten aan zuigelingen die licht uitgedroogd als gevolg van virale gastro-enteritis thuis met ORS te behandelen.

Baby's die borstvoeding of flesvoeding moeten blijven moedermelk krijgen tijdens de rehydratatie fase van hun ziekte, indien niet wordt verhinderd door braken. Tijdens en gedurende korte tijd na het herstel van virale gastro kunnen baby zijn lactose door een tijdelijk gebrek van het enzym, lactase (noodzakelijk om de lactose verteren melk) in de dunne darm. Patiënten met een lactose-intolerantie kunnen ontwikkelen verslechtering van diarree en krampen bij zuivelproducten worden geïntroduceerd. Daarom wordt na rehydratie met ORS, een onverdund lactose-vrije formule en verdunde sappen aan te bevelen. Melkproducten kunnen geleidelijk worden verhoogd als de baby verbetert.

Oudere kinderen en volwassenen. In lichte gevallen van diarree, verdunde vruchtensappen, frisdranken met suiker, kan sportdranken zoals Gatorade, en water worden gebruikt om uitdroging te voorkomen. Cafeïne en lactose met zuivelproducten dient tijdelijk te worden vermeden omdat ze kunnen verergeren diarree, waarbij de laatste vooral bij mensen met een tijdelijke lactose-intolerantie. Als er geen misselijkheid en braken dient vaste voedingsmiddelen worden voortgezet. Voedingsmiddelen die meestal goed verdragen tijdens een diarree zijn onder andere rijst, granen, bananen, aardappelen, en lactose-vrije producten.

ORS kan worden gebruikt voor matig ernstige diarree die gepaard gaat met uitdroging bij kinderen ouder dan 10 jaar en bij volwassenen. Deze oplossingen worden gegeven op 50 ml / kg over 4-6 uur voor een lichte uitdroging of 100 ml / kg meer dan 6 uur voor matige uitdroging. Na rehydratatie kan de ORS oplossing gebruikt hydratatie handhaven op 100 ml 200 ml / kg gedurende 24 uur de diarree stopt. Routebeschrijving op de oplossing etiket meestal vermeldt de bedragen die passend zijn. Na rehydratie, moeten oudere kinderen en volwassenen weer vast voedsel zodra een misselijkheid en braken verdwijnen. Vaste voeding zou moeten beginnen met rijst, granen, bananen, aardappelen, en lactose vrij en vetarme producten. De verscheidenheid van voedsel kan worden uitgebreid als de diarree verdwijnt.

Absorptiemiddelen. Absorptiemiddelen zijn verbindingen die water absorberen. Absorbentia die worden genomen mondeling binden water in de dunne darm en dikke darm en maak diarree ontlasting minder waterig. Zij kunnen ook binden giftige chemische stoffen die door bacteriën die de dunne darm om vocht afscheiden veroorzaken, maar het belang van het toxine binding in het verminderen van diarree, is onduidelijk.

De twee belangrijkste absorbentia zijn attapulgiet en polycarbophil, en ze zijn beide beschikbaar zonder voorschrift.

Voorbeelden van producten die zijn attapulgiet:

Donnagel
Rheaban
Kaopectate Advanced Formula
Parepectolin
Diasorb

Voorbeelden van producten die polycarbophil zijn:

Equalactin
Konsyl Fiber
Mitrolan
Polycarb

Equalactin is tegen diarree product met attapulgiet, maar het laxeermiddel, Konsyl, tevens attapulgiet. Attapulgiet en polycarbophil blijven in de darm, en dus geen bijwerkingen buiten het maagdarmkanaal. Ze kunnen af ​​en toe leiden tot constipatie en een opgeblazen gevoel. Een zorg is dat absorbentia ook medicijnen binden en interfereren met de absorptie in het lichaam. Daarom is het vaak raadzaam medicijnen en absorptiemiddelen uren worden gedemonteerd, zodat zij fysiek gescheiden in de darm.

Anti-motiliteit geneesmiddelen. Anti-motiliteit geneesmiddelen zijn geneesmiddelen die de spieren van de dunne darm en / of de dikke darm te ontspannen. Ontspanning resulteert in een tragere stroom van de darminhoud. Langzamer doorstroming zorgt voor meer tijd voor water te worden geabsorbeerd uit de darm en dikke darm en vermindert het watergehalte van de ontlasting. Krampen, als gevolg van spasme van de intestinale spieren, ook worden afgelost door de spieren te ontspannen.

De twee belangrijkste anti-motiliteit medicijnen zijn loperamide (Imodium), die beschikbaar is zonder recept, en difenoxylaat (Lomotil), die een voorschrift vereist. Beide geneesmiddelen zijn gerelateerd aan opiaten (bijvoorbeeld codeïne) maar niet heeft pijnstillende werking van opiaten.

Loperamide (Imodium), hoewel die verband houden met opiaten, veroorzaakt geen verslaving.

Difenoxylaat is een man-made medicatie die bij hoge doses kan verslavend zijn vanwege de opiaat-achtige, euforische (stemming heffende) effecten. Om misbruik van difenoxylaat en verslaving, een tweede medicatie, atropine, wordt toegevoegd aan loperamide in Lomotil te voorkomen. Als er te veel Lomotil wordt ingenomen, zal onaangename bijwerkingen van teveel atropine optreden.

Loperamide en difenoxylaat zijn veilig en goed verdragen. Er zijn een aantal maatregelen echter dat moet worden genomen.

Anti-motiliteit medicijnen mogen niet gebruikt worden zonder begeleiding van een arts om diarree veroorzaakt door een matige of ernstige colitis ulcerosa, C. difficile colitis en intestinale infecties door bacteriën die de darm (bijvoorbeeld Shigella) binnen te vallen te behandelen. Het gebruik ervan kan leiden tot meer ernstige ontsteking en verlengen van de infecties.

Difenoxylaat kan slaperigheid of duizeligheid veroorzaken, en dient voorzichtigheid te worden gebruikt als het rijden of het uitvoeren van taken waarvoor alertheid en coördinatie vereist.

Anti-motiliteit geneesmiddelen mag niet worden gebruikt bij kinderen jonger dan twee jaar.

De meeste onbelangrijk, moet acute diarree te verbeteren binnen 72 uur. Als de symptomen niet verbeteren of als ze verergeren, moet een arts worden geraadpleegd voordat voortzetting van de behandeling met anti-motiliteit medicijnen.

Bismutverbindingen. Many bismuth-containing preparations are available around the world.

Bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol) is available in the United States. It contains two potentially active ingredients, bismuth and salicylate (aspirin). It is not clear how effective bismuth compounds are, except in traveler's diarrhea and the treatment of H. pylori infection of the stomach where they have been shown to be effective. It also is not clear how bismuth subsalicylate might work. It is thought to have some antibiotic-like properties that affect bacteria that cause diarrhea. The salicylate is anti-inflammatory and could reduce secretion of water by reducing inflammation. Bismuth also might directly reduce the secretion of water by the intestine.

Pepto-Bismol is well-tolerated. Minor side effects include darkening of the stool and tongue. There are several precautions that should be observed when using Pepto-Bismol.

Since it contains aspirin, patients who are allergic to aspirin should not take Pepto-Bismol.
Pepto-Bismol should not be used with other aspirin-containing medications since too much aspirin may be ingested and lead to aspirin toxicity, the most common manifestation of which is ringing in the ears.

The aspirin in Pepto-Bismol can accentuate the effects of anticoagulants, particularly warfarin (Coumadin), and lead to excessive bleeding. It also may cause abnormal bleeding in people who have a tendency to bleed because of genetic disorders or underlying diseases, for example, cirrhosis, that may cause abnormal bleeding.

The aspirin in Pepto-Bismol can aggravate stomach and duodenal ulcer disease.

Pepto-Bismol and aspirin-containing products should not be given to children and teenagers with chickenpox, influenza, and other viral infections because they may cause Reye's syndrome. Reye's syndrome is a serious illness affecting primarily the liver and brain that can lead to liver failure and coma, with a mortality rate of at least 20%.

Pepto-Bismol should not be given to infants and children younger than two years of age.

Most episodes of diarrhea are acute and of short duration and do not require antibiotics. Antibiotics are not even necessary for the most common bacterial infections that cause diarrhea. Antibiotics, however, often are used when (1) patients have more severe and persistent diarrhea, (2) patients have additional debilitating diseases such as heart failure, lung disease, and AIDS, (3) stool examination and testing discloses parasites, more serious bacterial infections (for example, Shigella), or C. difficile, and 4) traveler's diarrhea.