Dijarrea FAQ

Dijarrea huwa żieda fil-frekwenza ta 'movimenti tal-musrana jew tnaqqis fil-forma ta ippurgar (looseness akbar ta' ippurgar). Għalkemm bdil fil-frekwenza ta 'movimenti tal-musrana u looseness ta' ippurgar jistgħu jvarjaw indipendentement minn xulxin, il-bidliet spiss isiru fir-tnejn.

Dijarrea jeħtieġ li jiġu distinti minn erba 'kundizzjonijiet oħra. Għalkemm dawn il-kondizzjonijiet jista 'jakkumpanja dijarea, dawn ħafna drabi jkollhom kawżi differenti u trattamenti differenti minn dijarea.

Dawn il-kundizzjonijiet l-oħra huma:

1 - Inkontinenza tal-ippurgar, li hija l-inabbiltà li jikkontrollaw movimenti tal-musrana sakemm żmien xieraq. Per eżempju, sakemm wieħed jista 'jikseb it-tojlit.

2 - urġenza rektum, li huwa stimolu għal għarrieda li jkollhom moviment tal-musrana li hija tant qawwija li jekk toilet mhix immedjatament disponibbli, ikun hemm inkontinenza.

3 - evakwazzjoni mhux kompluta, li huwa sensazzjoni li ieħor moviment tal-musrana huwa meħtieġ malajr wara moviment tal-musrana. Hemm diffikultà tgħaddi ippurgar aktar it-tieni darba.

4 - movimenti Musrana immedjatament wara li tiekol ikla.

Dijarrea jistgħu jiġu definiti f'termini assoluti jew relattivi bbażati fuq jew il-frekwenza ta 'movimenti tal-musrana jew il-konsistenza ta' ippurgar.

Frekwenza ta 'movimenti tal-musrana. Dijarea assoluta qed ikollha movimenti aktar musrana minn normal. Fost l-individwi b'saħħithom n-numru massimu ta 'movimenti tal-musrana ta' kuljum hija ta 'madwar 3, dijarea jistgħu jiġu definiti bħala kwalunkwe numru ta' ippurgar akbar minn tlieta. Dijarea relattiva qed ikollha movimenti aktar musrana mis-soltu. Għalhekk, jekk individwu li normalment ikollu moviment tal-musrana 1 kull jum jibda jkollhom movimenti tal-musrana żewġ kull jum, allura dijarea hija preżenti anke jekk ma jkunx hemm aktar minn tliet movimenti tal-musrana kuljum, jiġifieri, hemm mhux dijarea assoluta.

Konsistenza ta 'ippurgar. Dijarea assoluta hija aktar diffiċli biex tiddefinixxi fuq il-bażi tal-konsistenza tal-ippurgar minħabba l-konsistenza tal-ippurgar jista 'jvarja ħafna f'individwi b'saħħithom li jiddependu fuq dieti tagħhom. Individwi li jieklu ammonti kbar ta 'ħxejjex se jkollhom ippurgar aktar laxki milli individwi li jieklu ħxejjex ftit. Ippurgar li huma likwidi jew idemmgħu huma dejjem anormali u kkunsidrati dijarea. Dijarea relattiva huwa aktar faċli li tiddefinixxi bbażata fuq l-konsistenza tal-ippurgar. Għalhekk, individwu li tiżviluppa ippurgar aktar laxki min-normal għandu dijarea; anki jekk l-ippurgar jista 'jkun fil-medda tan-normal fir-rigward konsistenza.

Ma 'dijarea, ippurgar normalment huma aktar laxki jew le il-frekwenza ta' movimenti tal-musrana tiżdied. Dan looseness tal-ippurgar-li jistgħu jvarjaw-triq kollha minn ftit artab għall idemmgħu-hija kkawżata mill-ilma żdied fl-ippurgar. Matul id-diġestjoni normali, l-ikel tinżamm likwidu mill-sekrezzjoni ta 'ammonti kbar ta' ilma mill-istonku, musrana ż-żgħira fuq, frixa, u tal-marrara. Ikel li ma jkunx diġerit jilħaq il-musrana ż-żgħira t'isfel u l-kolon f'forma likwida. Il-musrana ż-żgħira t'isfel u partikolarment l-kolon jassorbi l-ilma, ddawwar l-ikel undigested fi ippurgar ftit jew inqas solidu mal-formola. Ammonti ogħla ta 'ilma fl-ippurgar jistgħu jseħħu jekk l-istonku u / jew musrana ż-żgħira secretes fluwidu wisq, il-musrana ż-żgħira distali u l-kolon ma jassorbux l-ilma biżżejjed, jew l-mhux diġerit, l-ikel likwidu jgħaddi wisq malajr permezz tal-musrana ż-żgħira u l-kolon għall biżżejjed ilma biex jitneħħew. Of course, aktar minn wieħed minn dawn il-proċessi mhux normali jistgħu jseħħu fl-istess ħin.

Pereżempju, xi viruses, batterji u parassiti jikkawżaw żieda sekrezzjoni ta 'fluwidu, jew billi jinvaduh u inflaming-inforra tal-musrana ż-żgħira (infjammazzjoni jistimula l-inforra inixxu fluwidu) jew mill-tossini li jipproduċu (kimiċi) li wkoll jistimulaw l-inforra inixxu fluwidu imma mingħajr ma jikkawżaw infjammazzjoni. Infjammazzjoni tal-musrana ż-żgħira u / jew tal-kolon minn batterji jew minn ileitis / kolite jistgħu jżidu l-ħeffa li biha l-ikel jgħaddi mill-imsaren, tnaqqas il-ħin li hija disponibbli biex jassorbu l-ilma. Kundizzjonijiet tal-kolon bħal kolite collagenous jista 'jimblokka l-abbiltà tal-kolon li jassorbu l-ilma.

Dijarrea ġeneralment huwa maqsum f'żewġ tipi, akuti u kroniċi.

Dijarea akuta ddum minn ftit jiem sa ġimgħa.

Dijarea kronika jistgħu jiġu definita f'ħafna modi iżda kważi dejjem ddum aktar minn tliet ġimgħat.
Huwa importanti li ssir distinzjoni bejn diarrhoea akuta u kronika għaliex normalment jkollhom kawżi differenti, teżiġi testijiet dijanjostiċi differenti, u jeħtieġu trattament differenti.

L-aktar kawża komuni ta 'dijarea akuta hija infezzjoni virali, batteriċi u parasitiku. Batterji wkoll jista 'jikkawża avvelenament mill-ikel akuta. Kawża terzi importanti ta 'dijarea akuta qed tibda medikazzjoni ġdida.

Viral gastroenterite

Gastroenterite virali (infezzjoni virali tal-istonku u l-musrana ż-żgħira) huwa l-aktar kawża komuni ta 'dijarea akuta dinji. Sintomi ta 'gastroenterite virali (dardir, rimettar, bugħawwieġ taż-żaqq, u dijarrea) tipikament idumu biss 48-72 siegħa. B'differenza enterokolite batterjali (infezzjoni batterika tal-musrana ż-żgħira u l-kolon), pazjenti bi gastroenterite virali normalment ma jkollhomx demm jew timbotta fl-ippurgar tagħhom u għandhom ftit jekk xi deni.

Gastroenterite virali jistgħu jseħħu f'forma sporadiku (f'dan individwu wieħed) jew f'forma epidemija (fost gruppi ta 'individwi). Dijarea sporadika probabbilment huwa kkawżat minn virus differenti u huwa maħsub li jinfirxu minn persuna għal persuna ta 'kuntatt. L-aktar kawża komuni ta 'dijarea epidemija (per eżempju, fuq vapuri tal-cruises) hu infezzjoni ma' familja ta 'viruses magħrufa bħala caliciviruses li l-norovirus ġeneru huwa l-aktar komuni (per eżempju, "aġent Norwalk"). Il caliciviruses huma trasmessi mill-ikel li huwa kontaminat morda l-ikel handlers jew minn persuna għal persuna ta 'kuntatt.

Avvelenament mill-ikel

Avvelenament mill-ikel hija marda qasira li hi kkawżata minn tossini prodotta minn batterji. Il-tossini jikkawżaw uġigħ addominali (uġigħ) u rimettar u wkoll tikkawża l-musrana ż-żgħira inixxu ammonti kbar ta 'ilma li jwassal għal dijarea. Is-sintomi ta 'avvelenament ikel normalment idumu inqas minn 24 siegħa. B'xi batterji, il-tossini huma prodotti fl-ikel qabel ma jittiekel, filwaqt li bil-batterji oħra, l-tossini huma prodotti fil-musrana wara l-ikel jittiekel.

Is-sintomi normalment jidhru fi ftit sigħat meta avvelenament mill-ikel hija kkawżata mill tossini li huma ffurmati fl-ikel qabel ma jittiekel. Huwa jieħu itwal għal sintomi tiżviluppa meta l-tossini huma ffurmati fil-musrana (minħabba li tieħu ż-żmien għall-batterji li jipproduċu l-tossini). Għalhekk, l-aħħar każ, is-sintomi normalment jidhru wara 7-15 sigħat.

Staphylococcus aureus huwa eżempju ta 'batterju li jipproduċi tossini fl-ikel qabel ma jittiekel. Tipikament, l-ikel kontaminati bil aureus (bħal, insalata laħam jew sandwiches bil mayonnaise) jitħalla un mkessħa f'temperatura tal-kamra matul il-lejl. Il-batterji stafilokokkali jimmultiplikaw fl-ikel u jipproduċu tossini. Clostridium perfringens huwa eżempju ta 'batterju li timmultiplika fl-ikel (ikel normalment fil-laned), u tipproduċi tossini fil-musrana ż-żgħira wara l-ikel ikkontaminat huwa jittiekel.

Dijarea tal-vjaġġatur

Hemm razez ħafna ta 'batterji E. coli. Ħafna mill-batterji E. coli huma abitanti normali tal-musrana ż-żgħira u l-kolon u mhumiex patoġeniċi, li jfisser li ma jikkawżawx mard fl-imsaren. Madankollu, dawn E. coli mhux patoġeniċi jista 'jikkawża mard jekk dawn jinfirxu barra mill-imsaren, per eżempju, fis-apparat urinarju (fejn dawn jikkawżaw bużżieqa jew infezzjonijiet fil-kliewi) jew fil-fluss tad-demm (sepsis).

Ċerti razez ta 'E. coli, madankollu, huma patoġeniċi (li jfisser li jista' jikkawża mard fil-musrana ż-żgħira u l-kolon). Dawn razez patoġeniċi ta 'E. coli tikkawża dijarea, jew billi tossini (imsejħa enterotossiġenika E. coli jew ETEC) jew minn jinvaduh u inflaming-inforra tal-musrana ż-żgħira u l-kolon u jikkawżaw enterokolite (coli enteropathogenic imsejħa E. jew EPEC). Dijarea tal-vjaġġatur normalment hija kkawżata minn razza ETEC ta 'E. coli li tipproduċi tossina dijarea inducing.

It-turisti li jżuru pajjiżi barranin bi klimi sħan u sanità fqira (il-Messiku, partijiet ta 'l-Afrika, eċċ) jistgħu jiksbu ETEC billi tiekol ikel kontaminati bħall-frott, ħaxix, frott tal-baħar, laħam nej, ilma, u kwadretti tas-silġ. Tossini prodotti mill ETEC jikkawża l-bidu għal għarrieda ta 'diarrea, bugħawwieġ taż-żaqq, dardir, u kultant remettar. Dawn is-sintomi normalment iseħħu 3-7 ijiem wara l-wasla fil-pajjiż barrani u ġeneralment jisparixxu fi żmien 3 ijiem. Kultant, batterji oħra jew parassiti jista 'jikkawża dijarea fil-vjaġġaturi (per eżempju, Shigella, Giardia, Campylobacter). Dijarea kkawżata minn dawn l-organiżmi oħra normalment idum aktar minn 3 ijiem.

Batterjali enterokolite

Jikkawżaw il-mard batterji normalment tinvadi l-intestini żgħar u kolon u enterokolite kawża (infjammazzjoni tal-musrana ż-żgħira u l-kolon). Enterokolite batterjali huwa kkaratterizzat minn sinjali ta 'infjammazzjoni (demm jew timbotta fl-ippurgar, deni) u uġigħ addominali u dijarea. Campylobacter jejuni huwa l-batterju li jikkawża l-aktar komuni enterokolite akuta fil-batterja Amerikani oħra li jikkawżaw enterokolite jinkludu Shigella, Salmonella, u EPEC. Dawn il-batterji normalment jinxtraw minn ilma tax-xorb ikkontaminat jew tiekol ikel kontaminati bħal ħaxix, tjur, u prodotti tal-ħalib.

Enterokolite kkawżata mill-batterju Clostridium difficile mhux tas-soltu minħabba li ħafna drabi hija kkawżata mill-kura antibijotika. Clostridium difficile huwa wkoll l-infezzjoni nosokomjali aktar komuni (infezzjoni mixtrija filwaqt li fil-isptar) li jikkawża dijarea. Sfortunatament, infezzjoni wkoll qed jiżdied fost individwi li la ttieħdu antibijotiċi jew ġew fl-isptar.

E. coli O157: H7 hija ta 'nisel ta' E. coli li tipproduċi tossina li tikkawża enterokolite emorraġiku (enterokolite bil-fsada). Kien hemm tifqigħa famużi ta 'enterokolite emorraġiku fl-Istati Uniti rintraċċati għall ikkontaminat art ċanga fil hamburgers (għalhekk huwa wkoll imsejjaħ kolite Hamburger). Madwar 5% tal-pazjenti infettati bl-E. coli O157: H7, partikolarment it-tfal, jistgħu jiżviluppaw sindromu uremiku emolitika (HUS), sindromu li jista 'jwassal għal insuffiċjenza tal-kliewi. Xi evidenza tissuġġerixxi li l-użu fit-tul ta 'anti-dijarea aġenti jew l-użu ta' antibijotiċi jista 'jiżdied iċ-ċans ta' HUS jiżviluppaw.

Parassiti

Infezzjonijiet parassitiċi mhumiex kawżi komuni ta 'dijarea fil-Infezzjoni Istati Uniti ma Giardia lamblia sseħħ fost individwi li tlugħ fil-muntanji jew jivvjaġġaw barra minn pajjiżhom u tkun trasmessa bil-ilma tax-xorb ikkontaminat. Infezzjoni bil-Giardia normalment mhuwiex assoċjat ma 'infjammazzjoni; m'hemm l-ebda demm jew timbotta fl-ippurgar u deni ftit. Infezzjoni bil-amoeba (diżinterija amoebic) normalment iseħħ waqt l-ivvjaġġar barra minn pajjiżhom biex pajjiżi mhux żviluppati u huwa assoċjat ma 'sinjali ta' infjammazzjoni-demm jew timbotta fl-ippurgar u deni.

Cryptosporidium hija parassita dijarea li jipproduċu li huwa mifrux mill-ilma kontaminat minħabba li jista 'jgħix klorinazzjoni. Cyclospora hija parassita dijarea li jipproduċu li ġiet assoċjata ma lampun kontaminati mill-Gwatemala.

Drogi

Droga indotta dijarea hija komuni ħafna minħabba d-drogi ħafna tikkawża dijarea. Il-clue għall-mediċina indotta dijarea hija li l-dijarea jibda malajr wara t-trattament bl-droga tkun ġiet mibdija. Il-mediċini li l-aktar spiss jikkawżaw dijarea huma antaċidi u supplimenti nutrizzjonali li fihom manjesju. Klassijiet oħra ta 'dijarea medikazzjoni kawża li jinkludu:

mediċini anti-Infjammazzjoni (NSAIDs)
mediċini kimoterapija
antibijotiċi
mediċini biex jikkontrollaw qalb irregolari (antiarritmiċi)
mediċini għall-pressjoni għolja

Xi eżempji ta 'mediċini speċifiċi li tikkawża komunement dijarea huma:

misoprostol (Cytotec)
quinidine (Quinaglute, Quinidex)
olsalazine (Dipentum)
kolċiċina (Colchicine)
metoclopramide (Reglan)
cisapride (Propulsid, Motilium)

L-aktar kawża komuni ta 'dijarea akuta hija infezzjoni virali, batteriċi u parasitiku. Batterji wkoll jista 'jikkawża avvelenament mill-ikel akuta. Kawża terzi importanti ta 'dijarea akuta qed tibda medikazzjoni ġdida.

Viral gastroenterite

Gastroenterite virali (infezzjoni virali tal-istonku u l-musrana ż-żgħira) huwa l-aktar kawża komuni ta 'dijarea akuta dinji. Sintomi ta 'gastroenterite virali (dardir, rimettar, bugħawwieġ taż-żaqq, u dijarrea) tipikament idumu biss 48-72 siegħa. B'differenza enterokolite batterjali (infezzjoni batterika tal-musrana ż-żgħira u l-kolon), pazjenti bi gastroenterite virali normalment ma jkollhomx demm jew timbotta fl-ippurgar tagħhom u għandhom ftit jekk xi deni.

Gastroenterite virali jistgħu jseħħu f'forma sporadiku (f'dan individwu wieħed) jew f'forma epidemija (fost gruppi ta 'individwi). Dijarea sporadika probabbilment huwa kkawżat minn virus differenti u huwa maħsub li jinfirxu minn persuna għal persuna ta 'kuntatt. L-aktar kawża komuni ta 'dijarea epidemija (per eżempju, fuq vapuri tal-cruises) hu infezzjoni ma' familja ta 'viruses magħrufa bħala caliciviruses li l-norovirus ġeneru huwa l-aktar komuni (per eżempju, "aġent Norwalk"). Il caliciviruses huma trasmessi mill-ikel li huwa kontaminat morda l-ikel handlers jew minn persuna għal persuna ta 'kuntatt.

Avvelenament mill-ikel

Avvelenament mill-ikel hija marda qasira li hi kkawżata minn tossini prodotta minn batterji. Il-tossini jikkawżaw uġigħ addominali (uġigħ) u rimettar u wkoll tikkawża l-musrana ż-żgħira inixxu ammonti kbar ta 'ilma li jwassal għal dijarea. Is-sintomi ta 'avvelenament ikel normalment idumu inqas minn 24 siegħa. B'xi batterji, il-tossini huma prodotti fl-ikel qabel ma jittiekel, filwaqt li bil-batterji oħra, l-tossini huma prodotti fil-musrana wara l-ikel jittiekel.

Is-sintomi normalment jidhru fi ftit sigħat meta avvelenament mill-ikel hija kkawżata mill tossini li huma ffurmati fl-ikel qabel ma jittiekel. Huwa jieħu itwal għal sintomi tiżviluppa meta l-tossini huma ffurmati fil-musrana (minħabba li tieħu ż-żmien għall-batterji li jipproduċu l-tossini). Għalhekk, l-aħħar każ, is-sintomi normalment jidhru wara 7-15 sigħat.

Staphylococcus aureus huwa eżempju ta 'batterju li jipproduċi tossini fl-ikel qabel ma jittiekel. Tipikament, l-ikel kontaminati bil aureus (bħal, insalata laħam jew sandwiches bil mayonnaise) jitħalla un mkessħa f'temperatura tal-kamra matul il-lejl. Il-batterji stafilokokkali jimmultiplikaw fl-ikel u jipproduċu tossini. Clostridium perfringens huwa eżempju ta 'batterju li timmultiplika fl-ikel (ikel normalment fil-laned), u tipproduċi tossini fil-musrana ż-żgħira wara l-ikel ikkontaminat huwa jittiekel.

Dijarea tal-vjaġġatur

Hemm razez ħafna ta 'batterji E. coli. Ħafna mill-batterji E. coli huma abitanti normali tal-musrana ż-żgħira u l-kolon u mhumiex patoġeniċi, li jfisser li ma jikkawżawx mard fl-imsaren. Madankollu, dawn E. coli mhux patoġeniċi jista 'jikkawża mard jekk dawn jinfirxu barra mill-imsaren, per eżempju, fis-apparat urinarju (fejn dawn jikkawżaw bużżieqa jew infezzjonijiet fil-kliewi) jew fil-fluss tad-demm (sepsis).

Ċerti razez ta 'E. coli, madankollu, huma patoġeniċi (li jfisser li jista' jikkawża mard fil-musrana ż-żgħira u l-kolon). Dawn razez patoġeniċi ta 'E. coli tikkawża dijarea, jew billi tossini (imsejħa enterotossiġenika E. coli jew ETEC) jew minn jinvaduh u inflaming-inforra tal-musrana ż-żgħira u l-kolon u jikkawżaw enterokolite (coli enteropathogenic imsejħa E. jew EPEC). Dijarea tal-vjaġġatur normalment hija kkawżata minn razza ETEC ta 'E. coli li tipproduċi tossina dijarea inducing.

It-turisti li jżuru pajjiżi barranin bi klimi sħan u sanità fqira (il-Messiku, partijiet ta 'l-Afrika, eċċ) jistgħu jiksbu ETEC billi tiekol ikel kontaminati bħall-frott, ħaxix, frott tal-baħar, laħam nej, ilma, u kwadretti tas-silġ. Tossini prodotti mill ETEC jikkawża l-bidu għal għarrieda ta 'diarrea, bugħawwieġ taż-żaqq, dardir, u kultant remettar. Dawn is-sintomi normalment iseħħu 3-7 ijiem wara l-wasla fil-pajjiż barrani u ġeneralment jisparixxu fi żmien 3 ijiem. Kultant, batterji oħra jew parassiti jista 'jikkawża dijarea fil-vjaġġaturi (per eżempju, Shigella, Giardia, Campylobacter). Dijarea kkawżata minn dawn l-organiżmi oħra normalment idum aktar minn 3 ijiem.

Batterjali enterokolite

Jikkawżaw il-mard batterji normalment tinvadi l-intestini żgħar u kolon u enterokolite kawża (infjammazzjoni tal-musrana ż-żgħira u l-kolon). Enterokolite batterjali huwa kkaratterizzat minn sinjali ta 'infjammazzjoni (demm jew timbotta fl-ippurgar, deni) u uġigħ addominali u dijarea. Campylobacter jejuni huwa l-batterju li jikkawża l-aktar komuni enterokolite akuta fil-batterja Amerikani oħra li jikkawżaw enterokolite jinkludu Shigella, Salmonella, u EPEC. Dawn il-batterji normalment jinxtraw minn ilma tax-xorb ikkontaminat jew tiekol ikel kontaminati bħal ħaxix, tjur, u prodotti tal-ħalib.

Enterokolite kkawżata mill-batterju Clostridium difficile mhux tas-soltu minħabba li ħafna drabi hija kkawżata mill-kura antibijotika. Clostridium difficile huwa wkoll l-infezzjoni nosokomjali aktar komuni (infezzjoni mixtrija filwaqt li fil-isptar) li jikkawża dijarea. Sfortunatament, infezzjoni wkoll qed jiżdied fost individwi li la ttieħdu antibijotiċi jew ġew fl-isptar.

E. coli O157: H7 hija ta 'nisel ta' E. coli li tipproduċi tossina li tikkawża enterokolite emorraġiku (enterokolite bil-fsada). Kien hemm tifqigħa famużi ta 'enterokolite emorraġiku fl-Istati Uniti rintraċċati għall ikkontaminat art ċanga fil hamburgers (għalhekk huwa wkoll imsejjaħ kolite Hamburger). Madwar 5% tal-pazjenti infettati bl-E. coli O157: H7, partikolarment it-tfal, jistgħu jiżviluppaw sindromu uremiku emolitika (HUS), sindromu li jista 'jwassal għal insuffiċjenza tal-kliewi. Xi evidenza tissuġġerixxi li l-użu fit-tul ta 'anti-dijarea aġenti jew l-użu ta' antibijotiċi jista 'jiżdied iċ-ċans ta' HUS jiżviluppaw.

Parassiti

Infezzjonijiet parassitiċi mhumiex kawżi komuni ta 'dijarea fil-Infezzjoni Istati Uniti ma Giardia lamblia sseħħ fost individwi li tlugħ fil-muntanji jew jivvjaġġaw barra minn pajjiżhom u tkun trasmessa bil-ilma tax-xorb ikkontaminat. Infezzjoni bil-Giardia normalment mhuwiex assoċjat ma 'infjammazzjoni; m'hemm l-ebda demm jew timbotta fl-ippurgar u deni ftit. Infezzjoni bil-amoeba (diżinterija amoebic) normalment iseħħ waqt l-ivvjaġġar barra minn pajjiżhom biex pajjiżi mhux żviluppati u huwa assoċjat ma 'sinjali ta' infjammazzjoni-demm jew timbotta fl-ippurgar u deni.

Cryptosporidium hija parassita dijarea li jipproduċu li huwa mifrux mill-ilma kontaminat minħabba li jista 'jgħix klorinazzjoni. Cyclospora hija parassita dijarea li jipproduċu li ġiet assoċjata ma lampun kontaminati mill-Gwatemala.

Drogi

Droga indotta dijarea hija komuni ħafna minħabba d-drogi ħafna tikkawża dijarea. Il-clue għall-mediċina indotta dijarea hija li l-dijarea jibda malajr wara t-trattament bl-droga tkun ġiet mibdija. Il-mediċini li l-aktar spiss jikkawżaw dijarea huma antaċidi u supplimenti nutrizzjonali li fihom manjesju. Klassijiet oħra ta 'dijarea medikazzjoni kawża li jinkludu:

mediċini anti-Infjammazzjoni (NSAIDs)
mediċini kimoterapija
antibijotiċi
mediċini biex jikkontrollaw qalb irregolari (antiarritmiċi)
mediċini għall-pressjoni għolja

Xi eżempji ta 'mediċini speċifiċi li tikkawża komunement dijarea huma:

misoprostol (Cytotec)
quinidine (Quinaglute, Quinidex)
olsalazine (Dipentum)
kolċiċina (Colchicine)
metoclopramide (Reglan)
cisapride (Propulsid, Motilium)

Episodji Ħafna ta 'dijarea huma ħfief u qosra u ma jeħtiġux li tinġieb għall-attenzjoni ta' tabib. It-tabib għandu jiġi kkonsultat meta jkun hemm:

Deni għoli (temperatura akbar minn 101 F).

Moderat jew sever uġigħ addominali jew tenerezza.

Dijarea bid-demm li jissuġġerixxi infjammazzjoni intestinali severa.

Dijarrea f'persuni b'mard serju sottostanti għal min deidratazzjoni tista 'jkollha konsegwenzi aktar serji, per eżempju, persuni bid-dijabete, mard tal-qalb, u l-AIDS.

Dijarea severa li ma juri ebda titjib wara 48 siegħa.

Deidrazzjoni moderat jew sever.

Rimettar li jdum li jipprevjeni teħid ta 'fluwidi bil-fomm.

Dijarea akuta f'nisa tqal minħabba tħassib għas-saħħa tal-fetu.

Dijarrea li jseħħ matul jew immedjatament wara li titlesta kors ta 'antibijotiċi minħabba li l-dijarea jistgħu jirrappreżentaw antibijotiċi assoċjati infezzjoni bil difficile C. li teħtieġ kura.

Dijarrea wara r-ritorn minn pajjiżi li qed jiżviluppaw jew minn ikkampjar fil-muntanji minħabba li jista 'jkun infezzjoni bil Giardia (li għalihom hemm trattament).

Dijarrea li tiżviluppa f'pazjenti b'mard kroniku intestinali bħal kolite, jew marda ta 'Crohn minħabba li l-dijarea jistgħu jirrappreżentaw aggravar tal-marda prinċipali jew kumplikazzjoni tal-marda, kemm kura li titlob.

Dijarea akuta fi trabi jew tfal żgħar sabiex jiġi żgurat l-użu xieraq ta 'likwidi orali (tip, ammont, u r-rata), biex jimpedixxi jew jikkura deidrazzjoni, u biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet ta' użu mhux xieraq ta 'likwidi bħal aċċessjonijiet u elettroliti tad-demm anormali.

Kronika dijarea

Akuta dijarea. Dijarea akuta normalment jeħtieġ testijiet ftit.

Kejl tal-pressjoni tad-demm fil-wieqfa u wiċċu (li tinsab) pożizzjonijiet jistgħu juru ipotensjoni ortostatika u jikkonfermaw il-preżenza ta 'deidrazzjoni. Jekk id-defiċjenzi moderati jew severi deidrazzjoni jew elettroliti huma probabbli, l-elettroliti tad-demm jista 'jitkejjel.

Eżami ta 'ammont żgħir ta' ippurgar taħt il-mikroskopju tista 'tiżvela ċelluli bojod tad-demm li jindikaw li l-infjammazzjoni intestinali huwa preżenti u tħeġġeġ aktar ittestjar, kulturi partikolarment batteriku ta' ippurgar u eżami ta 'ippurgar għal parassiti.

Jekk antibijotiċi ttieħdu matul l-aħħar ġimgħatejn, ippurgar għandhom jiġu ttestjati għall-tossina ta 'C. difficile.

Ippurgar Ittestjar jew demm għall-virusijiet jitwettaq biss rarament, peress li m'hemm l-ebda trattament speċifiku għall-viruses li jikkawżaw gastroenterite.

Jekk kien hemm l-ivvjaġġar riċenti lejn pajjiżi mhux żviluppati jew il-muntanji, ippurgar jistgħu jiġu eżaminati taħt il-mikroskopju għall Giardia u parassiti oħra.

Hemm ukoll testijiet immunoloġiku li jista 'jsir fuq kampjuni ta' ippurgar biex jiddijanjostikaw infezzjoni Giardia.

Kronika dijarea. Ma 'dijarea kronika, l-enfasi normalment xiftijiet minn deidrazzjoni u l-infezzjoni (bl-eċċezzjoni ta Giardia, li kultant tikkawża infezzjonijiet kroniċi) għad-dijanjosi ta' non-infettiv kawżi ta 'dijarea. (Ara d-diskussjoni minn qabel ta 'kawżi komuni ta' dijarea kronika.)

Dan jista 'jeħtieġ X-rays tal-imsaren (serje gastrointestinali ta' fuq jew enema barju), jew endoskopija (esophagogastroduodenoscopy jew EGD, jew colonoscopy) ma bijopsiji.

Xaħam malassorbiment jistgħu jkunu djanjostikati permezz ta 'kejl l-xaħam fil-ġbir siegħa 72 ta' ippurgar.

Zokkor malassorbiment jistgħu jkunu djanjostikati permezz jeliminaw iz-zokkor toffendi mid-dieta jew billi jwettqu test tan-nifs idroġenu. Testijiet tan-nifs idroġenu wkoll jistgħu jintużaw għad-dijanjosi tkabbir żejjed batterika tal-musrana ż-żgħira.

Glandola pitwitarja taħt l-attiv jew adrenali u glandola tat-tirojde attiva żżejjed jistgħu jkunu djanjostikati bil-kejl livelli fid-demm ta 'cortisol u ormon tat-tirojde, rispettivament.

Marda celiac jistgħu jiġu dijanjostikati bil testijiet tad-demm u bijopsija tal-musrana ż-żgħira.

Soluzzjonijiet orali rijidrattazzjoni (ORS) huma likwidi li fihom karboidrati (glukożju jew xiropp ross) u elettroliti (sodju, potassju, klorur, u ċitrat jew bikarbonat). Oriġinarjament, l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO) żviluppaw il-WHO-ORS biex malajr re-idratati vittmi tal-mard dijarea severa, kolera. Is-soluzzjoni WHO-ORS fih glukosju u l-elettroliti. Il-glukożju fis-soluzzjoni hija importanti għaliex forzi l-musrana ż-żgħira biex malajr jassorbi l-fluwidu u l-elettroliti. L-għan ta 'l-elettroliti fis-soluzzjoni huwa l-prevenzjoni u t-trattament tad-defiċjenzi fl-elettroliti.

Fl-Istati Uniti, konvenjenti, mħallat minn qabel prodotti kummerċjali ORs li huma simili għall-WHO-ORS huma disponibbli għall rijidrattazzjoni u l-prevenzjoni ta 'deidrazzjoni. Eżempji ta 'dawn il-prodotti huma Pedialyte, Rehydralyte, Infalyte, u resol.

Ħafna mill-prodotti ORs kummerċjalment disponibbli fl-Istati Uniti fihom glucose. Infalyte hija l-unika waħda li fiha karboidrati ross minflok ta 'glukosju. Ħafna tobba jemmnu li m'hemm l-ebda differenzi importanti fl-effettività bejn glukosju u karboidrati ross.

Trabi u tfal żgħar. Dijarea aktar akuta fit-trabi u tfal żgħar huwa dovut għall-gastroenterite virali u huwa normalment ħajja qasira. Antibijotiċi mhumiex rutina preskritt għal gastroenterite virali. Madankollu, ippurgar, deni, rimettar, u laxka jistgħu jkunu sintomi ta 'infezzjonijiet tfulija oħra bħal otite medja (infezzjoni tal-widna tan-nofs), pulmonite, infezzjoni bużżieqa, sepsis (infezzjoni batterjali fid-demm) u meninġite. Dawn mard jistgħu jeħtieġu trattament antibijotiku kmieni.

Trabi ma 'dijarea akuta wkoll tista' ssir malajr severament deidrat u għalhekk jeħtieġ rijidrattazzjoni kmieni. Għal dawn ir-raġunijiet, trabi morda b'dijarea għandhom jiġu evalwati minn pediatricians tagħhom biex jidentifikaw u jittrattaw infezzjonijiet sottostanti kif ukoll biex jipprovdi struzzjonijiet dwar l-użu xieraq ta 'prodotti rijidrattazzjoni orali.

Trabi bil moderata għal severa normalment deidrazzjoni huma ttrattati bl-fluwidi ġol-vina fl-isptar. Il-pedjatra jista 'jiddeċiedi li jittratta trabi li huma kemmxejn deidrati minħabba gastroenterite virali fid-dar ma' ORS.

Trabi li huma mreddgħa jew il-formula mitmugħa għandhom ikomplu jirċievu ħalib tas-sider matul il-fażi rijidrattazzjoni ta 'mard tagħhom jekk ma jiġux imfixkla minn rimettar. Matul, u għal żmien qasir wara li jirkupraw minn gastroenterite virali, trabi jistgħu jkunu lattosju minħabba intolleranti għal defiċjenza temporanja ta 'l-enzima, Lapp (meħtieġ sabiex jiddiġerixxu l-lattosju fil-ħalib) fil-musrana ż-żgħira. Pazjenti intolleranza għal lactose jistgħu jiżviluppaw dijarea deterjorament u bugħawwieġ meta prodotti tal-ħalib huma introdotti. Għalhekk, wara rijidrattazzjoni ma ORS, ta 'mhux dilwit mingħajr lattosju formula u meraq dilwiti huma rakkomandati. Prodotti tal-ħalib tista 'tiżdied gradwalment bħala l-baby titjieb.

Tfal akbar u adulti. Matul każi ħafifa ta 'dijarea, meraq tal-frott dilwit, soft drinks fihom iz-zokkor, xorb sportivi bħal Gatorade, u l-ilma jistgħu jintużaw sabiex jipprevjenu deidrazzjoni. Kaffeina u prodotti tal-ħalib lattosju li fihom għandha tiġi temporanjament evitati peress li dawn jistgħu jaggravaw dijarea, l-aħħar primarjament individwi intolleranza għal lactose għaddiena. Jekk ma jkunx hemm dardir u rimettar, ikel solidu għandhom jitkomplew. Ikel li normalment huma ukoll tollerati matul mard dijarea jinkludu ross, ċereali, banana, patata, u lactose-prodotti ħielsa.

ORS jistgħu jintużaw għall-dijarea severa moderatament li hija akkumpanjata minn deidrazzjoni fit-tfal aktar minn 10-il sena u adulti. Dawn is-soluzzjonijiet huma mogħtija fi 50 ml / kg fuq medda 4-6 sigħat għal deidratazzjoni ħafif jew 100 ml / kg minn 6 sigħat għall deidrazzjoni moderat. Wara rijidrattazzjoni, is-soluzzjoni ORS jistgħu jintużaw biex tinżamm idratazzjoni ta '100 ml sa 200 ml / kg fuq 24 siegħa sakemm il-dijarea jieqaf. Direzzjonijiet fuq it-tikketta soluzzjoni normalment tiddikjara l-ammonti li huma xierqa. Wara rijidrattazzjoni, tfal akbar u adulti għandhom jerġgħu jibdew ikel solidu hekk kif xi dardir u rimettar ibattu. Ikel solidu għandha tibda bil-ross, ċereali, banana, patata, u lattosju prodotti ħielsa u baxxa tax-xaħam. Il-varjetà ta 'ikel jista' jiġi mwessa 'kif il-dijarea sussidji.

Assorbenti. Assorbenti huma komposti li jassorbu l-ilma. Assorbenti li jittieħdu mill-ħalq jorbot ilma fil-musrana ż-żgħira u l-kolon u jagħmlu purgar dijarea inqas dmugħ. Huma jistgħu wkoll torbot kimiċi tossiċi prodotti minn batterji li jikkawżaw l-musrana ż-żgħira inixxu fluwidu, madankollu, l-importanza tal jorbot tossina fit-tnaqqis dijarea mhix ċara.

Il assorbenti żewġ prinċipali huma attapulgite u polycarbophil, u huma kemm disponibbli mingħajr preskrizzjonijiet.

Eżempji ta 'prodotti li fihom attapulgite huma:

Donnagel
Rheaban
Kaopectate Formula Avvanzata
Parepectolin
Diasorb

Eżempji ta 'prodotti li fihom polycarbophil huma:

Equalactin
Fiber Konsyl
Mitrolan
Raża polikarbonata

Equalactin huwa l-prodott li jkun fih antidiarrheal attapulgite, madankollu l-lassattiv, Konsyl, fih ukoll attapulgite. Attapulgite u polycarbophil jibqgħu fil-musrana u, għalhekk, ma jkollhom ebda effetti sekondarji barra tal-passaġġ gastro-intestinali. Huma jistgħu kultant jikkawża stitikezza u nefħa. Tħassib partikolari huwa dwar li assorbenti wkoll tista 'torbot mediċini u jinterferixxu mal-assorbiment tagħhom fil-ġisem. Għal din ir-raġuni, ħafna drabi huwa rakkomandat li medikazzjonijiet u assorbenti jittieħdu diversi sigħat minbarra hekk li huma fiżikament separati fil-musrana.

Kontra l-motilità mediċini. Kontra l-motilità mediċini huma mediċini li jirrilassaw il-muskoli tal-musrana ż-żgħira u / jew il-kolon. Tnaqqis riżultati fil-fluss aktar baxxa tal-kontenut intestinali. Fluss bil-mod jippermetti aktar żmien għall-ilma biex tkun assorbita mill-musrana u l-kolon u jnaqqas l-kontenut ta 'ilma tal-ippurgar. Bugħawwieġ, minħabba spażmu tal-muskoli intestinali, ukoll huma meħlusa mill-rilassament muskolari.

Iż-żewġ ewlenin kontra l-motilità mediċini huma loperamide (Imodium), li huwa disponibbli mingħajr preskrizzjoni, u diphenoxylate (Lomotil), li teħtieġ riċetta. Iż-żewġ mediċini huma relatati ma 'opjati (per eżempju, codeine) imma la għandu l-effetti uġigħ iserrħu ta opjati.

Loperamide (Imodium), għalkemm relatati ma opjati, ma jikkawżax vizzju.

Diphenoxylate huwa medikazzjoni magħmula mill-bniedem li f'dożi għoljin jistgħu jiġu vizzju minħabba l-effetti opiate simili, ewforika (burdata-aminotransferase) tagħha. Sabiex jiġi evitat abbuż ta 'diphenoxylate u l-vizzju, medikazzjoni tieni, atropine, huwa miżjud ma' loperamide fil Lomotil. Jekk Lomotil wisq jiġi inġestit, l-effetti spjaċevoli sekondarji mill atropine wisq se jseħħu.

Loperamide u diphenoxylate huma sikuri u tollerat sew. Hemm xi prekawzjonijiet, madankollu, li għandhom ikunu osservati.

Kontra l-motilità mediċini m'għandhomx jintużaw mingħajr gwida ta 'tabib biex tikkura d-dijarea kkawżata minn kolite bl-ulċeri moderat jew sever, C. difficile kolite, u infezzjonijiet intestinali minn batterji li tinvadi l-imsaren (per eżempju, Shigella). L-użu tagħhom jista 'jwassal għal infjammazzjoni aktar serji u jtawwal l-infezzjonijiet.

Diphenoxylate jista 'jikkawża ħedla jew sturdament, u għandha tintuża kawtela jekk is-sewqan jew li jwettqu xogħlijiet li jeħtieġu attenzjoni u l-koordinazzjoni huma meħtieġa.

Anti-motility medications should not be used in children younger than two years of age.

Most unimportant, acute diarrhea should improve within 72 hours. If symptoms do not improve or if they worsen, a doctor should be consulted before continuing treatment with anti-motility medications.

Bismuth compounds. Many bismuth-containing preparations are available around the world.

Bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol) is available in the United States. It contains two potentially active ingredients, bismuth and salicylate (aspirin). It is not clear how effective bismuth compounds are, except in traveler's diarrhea and the treatment of H. pylori infection of the stomach where they have been shown to be effective. It also is not clear how bismuth subsalicylate might work. It is thought to have some antibiotic-like properties that affect bacteria that cause diarrhea. The salicylate is anti-inflammatory and could reduce secretion of water by reducing inflammation. Bismuth also might directly reduce the secretion of water by the intestine.

Pepto-Bismol is well-tolerated. Minor side effects include darkening of the stool and tongue. There are several precautions that should be observed when using Pepto-Bismol.

Since it contains aspirin, patients who are allergic to aspirin should not take Pepto-Bismol.
Pepto-Bismol should not be used with other aspirin-containing medications since too much aspirin may be ingested and lead to aspirin toxicity, the most common manifestation of which is ringing in the ears.

The aspirin in Pepto-Bismol can accentuate the effects of anticoagulants, particularly warfarin (Coumadin), and lead to excessive bleeding. It also may cause abnormal bleeding in people who have a tendency to bleed because of genetic disorders or underlying diseases, for example, cirrhosis, that may cause abnormal bleeding.

The aspirin in Pepto-Bismol can aggravate stomach and duodenal ulcer disease.

Pepto-Bismol and aspirin-containing products should not be given to children and teenagers with chickenpox, influenza, and other viral infections because they may cause Reye's syndrome. Reye's syndrome is a serious illness affecting primarily the liver and brain that can lead to liver failure and coma, with a mortality rate of at least 20%.

Pepto-Bismol should not be given to infants and children younger than two years of age.

Most episodes of diarrhea are acute and of short duration and do not require antibiotics. Antibiotics are not even necessary for the most common bacterial infections that cause diarrhea. Antibiotics, however, often are used when (1) patients have more severe and persistent diarrhea, (2) patients have additional debilitating diseases such as heart failure, lung disease, and AIDS, (3) stool examination and testing discloses parasites, more serious bacterial infections (for example, Shigella), or C. difficile, and 4) traveler's diarrhea.