Дијареа ЧПП

Дијареа е зголемување на фреквенцијата на движења на дебелото црево или намалување во форма на столица (поголема намалувањето на столче). Иако промени во фреквенција на дебелото црево движења и намалувањето на столици може да варира независно еден од друг, промени често се јавуваат во двете.

Дијареа треба да се разликува од четири други услови. Иако овие услови може да ја придружува дијареа, тие често имаат различни причини и различни третмани од дијареа.

Овие други услови се:

1 - инконтиненција на изметот, што е неможноста да се контролира движења на дебелото црево до соодветно време. На пример, се додека еден може да се добие во тоалет.

2 - Ректални итност, која е ненадејна желба да имаат движењето на дебелото црево, која е толку силна што ако тоалет не е веднаш достапен ќе има измет.

3 - нецелосно евакуација, кој е сензација дека некој друг движењето на дебелото црево е неопходно веднаш по движењето на дебелото црево. Има тешкотии полагање дополнително столче по втор пат.

4 - движења на дебелото црево веднаш после јадење оброк.

Дијареа може да се дефинира во апсолутна или релативна смисла врз основа на или фреквенцијата на движења на дебелото црево или на конзистентноста на столици.

Фреквенцијата на движења на дебелото црево. Апсолутна дијареа е да се има повеќе движења на дебелото црево од нормалниот. Меѓу здравите индивидуи максимален број на дневни движења на дебелото црево е околу три, дијареа може да се дефинира како кој било број на столици поголема од три. Релативна дијареа е да се има повеќе движења на дебелото црево од вообичаеното. Така, ако лице кое обично има еден движењето на дебелото црево секој ден започнува да се имаат две движења на дебелото црево секој ден, а потоа пролив е присутна-иако не постојат повеќе од три движења на дебелото црево на ден, што е, не постои апсолутна дијареа.

Конзистентноста на столици. Апсолутна дијареа е потешко да се дефинира врз основа на конзистентноста на столицата затоа што конзистентноста на столицата може да варира значително во здравите индивидуи во зависност од нивната исхрана. Поединци кои јадат големи количини на зеленчук ќе треба полабава столици од поединци кои јадат неколку зеленчук. Столици кои се течни или водени се секогаш абнормални и се смета дијареја. Релативна дијареа е полесно да се дефинира врз основа на конзистентноста на столче. Така, поединец кој развива полабава столици од вообичаеното има пролив; иако столици може да биде во рамките на опсегот на нормална во однос на конзистентност.

Со дијареа, столици обично се полабава дали или не на фреквенцијата на движења на дебелото црево се зголемува. Ова намалувањето на столче-која може да варира по целиот пат од малку меко да водени-е предизвикана од зголемена вода во столицата. Во текот на нормалното варење, храна се чува течност од страна на лачење на големи количини на вода од страна на стомакот, горниот дел од тенкото црево, панкреасот, и жолчното кесе. Храна што не се вари достигне долниот тенкото црево и дебелото црево во течна форма. Долниот тенкото црево, а особено на дебелото црево апсорбираат вода, претворајќи го хаотичен храна во повеќе или помалку цврсти столче со форма. Зголемени количини на вода во столицата може да се случи ако на желудникот и / или тенкото црево лачи премногу течност, дистално тенкото црево и дебелото црево не апсорбира доволно вода, или хаотичен, течна храна минува премногу брзо преку тенкото црево и дебелото црево за доволно вода за да се отстранат. Се разбира, повеќе од една од овие абнормални процеси може да се случи во исто време.

На пример, некои вируси, бактерии и паразити предизвикуваат зголемена секреција на течност, или со инвазија и разгорување на слузницата на тенкото црево (воспаление на слузницата стимулира да лачат течност) или со производство на отрови (хемикалии) кои исто така го стимулира поставата да лачат течност но без да предизвикуваат воспаление. Воспаление на тенкото црево и / или дебелото црево од бактерии или од илеитис / колитис може да го зголеми брзината со која храна поминува низ цревата, намалување на времето кој е достапен за апсорпција на вода. Услови на дебелото црево, како што се колагенски колитис може да го блокира способноста на дебелото црево да ги апсорбира вода.

Дијареа, генерално, е поделена на два типа, акутни и хронични.

Акутна дијареа трае од неколку дена до една недела.

Хронична дијареа може да се дефинира на неколку начини, но речиси секогаш трае повеќе од три недели.
Важно е да се направи разлика помеѓу акутна и хронична дијареа, бидејќи тие обично имаат различни причини, бараат различни дијагностички тестови, и бара различен третман.

Најчеста причина за акутна дијареа е инфекција-вирусни, бактериски и паразитски. Бактериите, исто така, може да предизвика акутно труење со храна. Една третина важна причина за акутна дијареа е отпочнување на нов лек.

Вирусниот гастроентеритис

Вирусниот гастроентеритис (вирусна инфекција на желудникот и на тенкото црево) е најчеста причина за акутна дијареа низ целиот свет. Симптоми на вирусен гастроентеритис (гадење, повраќање, стомачни грчеви и дијареа) се обично траат само 48-72 часот. За разлика од бактериски ентероколитис (бактериска инфекција на тенкото црево и дебелото црево), пациенти со вирусен гастроентеритис обично немаат крв или гној во столицата и има малку, ако воопшто треска.

Вирусниот гастроентеритис може да се случи во спорадична форма (во една единствена личност) или во епидемиска форма (меѓу групи од членови). Спорадични дијареа веројатно е предизвикана од страна на неколку различни вируси и се верува дека се шири од лице-кон-лице контакт. Најчеста причина за епидемија на дијареа (на пример, на бродови за крстарење) е инфекција со семејството на вируси познати како калицивируси од кои родот Норовирус е најчестиот (на пример, "Norwalk агент"). На калицивируси се пренесуваат преку храната која е загадена од заболените храна-ракувачи или од лице-кон-лице контакт.

Труење со храна

Труење со храна е краток болест која е предизвикана од токсини произведени од страна на бактерија. Токсините предизвикуваат болки во стомакот (грчеви) и повраќање, а исто така предизвика тенкото црево да лачат големи количини на вода што води до дијареа. Симптомите на труење со храна обично траат помалку од 24 часа. Со некои бактерии, токсини се произведени во храната пред таа да се јаде, а со други бактерии, токсини се произведени во цревата по храна се јаде.

Симптомите обично се појавуваат во рок од неколку часа, кога труење со храна е предизвикана од токсините кои се формирани во храната пред да се јаде. Тоа е потребно подолго време за да се развие симптоми кога отрови се формираат во цревата (поради тоа што е потребно време за бактерии за производство на отрови). Затоа, во вториот случај, симптомите обично се појавуваат по 7-15 часа.

Staphylococcus aureus е пример за бактерија која произведува токсини во храната пред да се јаде. Типично, храна која е загадена со Staphylococcus (како салата, месо или сендвичи со мајонез) е оставена на ОН-ладилник на собна температура во текот на ноќта. На Стафилококната бактерии се размножуваат во храната и производство на отрови. Clostridium perfringens е пример на бактеријата која се размножува во храна (обично конзервирана храна), и произведува токсини во тенкото црево по контаминирана храна се јаде.

Патникот дијареа

Постојат многу видови на E. coli бактеријата. Повеќето од E. coli бактерии се нормални жители на тенкото црево и дебелото црево и не се патогени, што значи дека не предизвикуваат болести во цревата. Сепак, овие непатогени E. coli може да предизвика болести, ако тие се шири надвор од цревата, на пример, во уринарниот тракт (каде што тие предизвикуваат мочниот меур или бубрезите инфекции) или во крвта (сепса).

Одредени видови на E. coli, сепак, се патогени (што значи дека можат да предизвикаат болест во тенкото црево и дебелото црево). Овие патогени видови на E. coli предизвика дијареа или со производство на отрови (наречен enterotoxigenic E. coli или ETEC) или со инвазија и разгорување на слузницата на тенкото црево и на дебелото црево и предизвикување ентероколитис (наречен enteropathogenic E. coli или EPEC). Дијареа патникот обично е предизвикана од ETEC вирус на E. coli, кој произведува дијареа-индуцирачки токсин.

Туристи во посета на странски земји со топла клима и лошите санитарни услови (Мексико, делови од Африка, итн) можат да се стекнат ETEC од јадење на загадена храна, како што овошје, зеленчук, морска храна, сурово месо, вода и коцки мраз. Токсините произведени од страна на ETEC предизвика ненадејна појава на дијареа, стомачни грчеви, мачнина, а понекогаш и повраќање. Овие симптоми обично се јавуваат 3-7 дена по пристигнувањето во странска земја и, генерално, се преставам во рок од 3 дена. Повремено, други бактерии или паразити може да предизвика дијареа кај патниците (на пример, Shigella, Giardia, Campylobacter). Дијареа предизвикана од овие другите организми обично трае подолго од 3 дена.

Бактериски ентероколитис

Болести кои предизвикуваат бактерии обично напаѓаат мали цревата и дебелото црево и да предизвика ентероколитис (воспаление на тенкото црево и дебелото црево). Бактериски ентероколитис се карактеризира со знаци на воспаление (крв или гној во столицата, треска) и болки во стомакот и дијареа. Campylobacter jejuni е најчестиот бактеријата која ја предизвикува акутна ентероколитис во САД други бактерии кои предизвикуваат ентероколитис вклучуваат Shigella, Salmonella, и EPEC. Овие бактерии обично се стекнува со пиење на контаминирана вода или јадење на загадена храна, како што зеленчук, пилешко, и млечни производи.

Ентероколитис предизвикана од бактеријата Clostridium difficile е необична, бидејќи тоа често е предизвикана од антибиотска терапија. Clostridium difficile е исто така од најчестите нозокомијални инфекција (инфекција стекната додека во болница) да предизвика дијареа. За жал, инфекција, исто така, се зголемува меѓу поединците кои немаат ниту земени антибиотици или е во болница.

E. coli O157: H7 е вирус на E. coli, кој произведува отров кој предизвикува хеморагична ентероколитис (ентероколитис со крварење). Имаше еден познат појава на хеморагична ентероколитис во САД проследи до загадена мелено говедско месо во хамбургери (па оттука и таа исто така е наречена хамбургер колитис). Околу 5% од пациентите заразени со E. coli O157: H7, особено децата, може да се развие хемолитична uremic синдром (HUS), синдром кој може да доведе до откажување на бубрезите. Некои докази покажуваат дека долготрајната употреба на анти-дијареа агенти или употреба на антибиотици може да го зголеми шансите за развој на HUS.

Паразити

Паразитски инфекции не се вообичаени причини за дијареа во Инфекција САД со Giardia lamblia се случува меѓу поединци кои Крстоносните во планините или да патуваат во странство и се пренесува преку заразена вода за пиење. Инфекција со Giardia обично не е поврзано со воспаление; нема крв или гној во столицата и малку треска. Инфекција со амеба (амебичен дизентерија) обично се случува за време на патувањето во странство за да неразвиените земји и е поврзан со знаци на воспаление-крв или гној во столицата и треска.

Криптоспоридиум е дијареа за производство на паразитот што се пренесува со заразена вода бидејќи тоа може да преживее хлорирање. Cyclospora е дијареа за производство на паразит кој е поврзан со контаминирани малини од Гватемала.

Лекови

Дрога-индуцирана дијареја е многу честа појава, бидејќи многу лекови предизвикуваат дијареа. Смислата на дрога-индуцирана дијареја е дека дијареа почнува наскоро по третманот со лекот се започна. На лекови кои најчесто предизвикуваат дијареа се антациди и додатоци во исхраната кои содржат магнезиум. Други класи на лекови кои предизвикуваат дијареа вклучуваат:

нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ)
хемотерапија лекови
антибиотици
лекови за контрола на нерегуларно срцебиење (антиаритмици)
лекови за висок крвен притисок

Неколку примери на специфични лекови кои најчесто предизвикуваат дијареа се:

Мисопростол (Cytotec)
кинидин (Quinaglute, Quinidex)
olsalazine (Dipentum)
колхицин (Колхицинот)
метоклопрамид (Reglan)
цисаприд (Propulsid, Motilium)

Најчеста причина за акутна дијареа е инфекција-вирусни, бактериски и паразитски. Бактериите, исто така, може да предизвика акутно труење со храна. Една третина важна причина за акутна дијареа е отпочнување на нов лек.

Вирусниот гастроентеритис

Вирусниот гастроентеритис (вирусна инфекција на желудникот и на тенкото црево) е најчеста причина за акутна дијареа низ целиот свет. Симптоми на вирусен гастроентеритис (гадење, повраќање, стомачни грчеви и дијареа) се обично траат само 48-72 часот. За разлика од бактериски ентероколитис (бактериска инфекција на тенкото црево и дебелото црево), пациенти со вирусен гастроентеритис обично немаат крв или гној во столицата и има малку, ако воопшто треска.

Вирусниот гастроентеритис може да се случи во спорадична форма (во една единствена личност) или во епидемиска форма (меѓу групи од членови). Спорадични дијареа веројатно е предизвикана од страна на неколку различни вируси и се верува дека се шири од лице-кон-лице контакт. Најчеста причина за епидемија на дијареа (на пример, на бродови за крстарење) е инфекција со семејството на вируси познати како калицивируси од кои родот Норовирус е најчестиот (на пример, "Norwalk агент"). На калицивируси се пренесуваат преку храната која е загадена од заболените храна-ракувачи или од лице-кон-лице контакт.

Труење со храна

Труење со храна е краток болест која е предизвикана од токсини произведени од страна на бактерија. Токсините предизвикуваат болки во стомакот (грчеви) и повраќање, а исто така предизвика тенкото црево да лачат големи количини на вода што води до дијареа. Симптомите на труење со храна обично траат помалку од 24 часа. Со некои бактерии, токсини се произведени во храната пред таа да се јаде, а со други бактерии, токсини се произведени во цревата по храна се јаде.

Симптомите обично се појавуваат во рок од неколку часа, кога труење со храна е предизвикана од токсините кои се формирани во храната пред да се јаде. Тоа е потребно подолго време за да се развие симптоми кога отрови се формираат во цревата (поради тоа што е потребно време за бактерии за производство на отрови). Затоа, во вториот случај, симптомите обично се појавуваат по 7-15 часа.

Staphylococcus aureus е пример за бактерија која произведува токсини во храната пред да се јаде. Типично, храна која е загадена со Staphylococcus (како салата, месо или сендвичи со мајонез) е оставена на ОН-ладилник на собна температура во текот на ноќта. На Стафилококната бактерии се размножуваат во храната и производство на отрови. Clostridium perfringens е пример на бактеријата која се размножува во храна (обично конзервирана храна), и произведува токсини во тенкото црево по контаминирана храна се јаде.

Патникот дијареа

Постојат многу видови на E. coli бактеријата. Повеќето од E. coli бактерии се нормални жители на тенкото црево и дебелото црево и не се патогени, што значи дека не предизвикуваат болести во цревата. Сепак, овие непатогени E. coli може да предизвика болести, ако тие се шири надвор од цревата, на пример, во уринарниот тракт (каде што тие предизвикуваат мочниот меур или бубрезите инфекции) или во крвта (сепса).

Одредени видови на E. coli, сепак, се патогени (што значи дека можат да предизвикаат болест во тенкото црево и дебелото црево). Овие патогени видови на E. coli предизвика дијареа или со производство на отрови (наречен enterotoxigenic E. coli или ETEC) или со инвазија и разгорување на слузницата на тенкото црево и на дебелото црево и предизвикување ентероколитис (наречен enteropathogenic E. coli или EPEC). Дијареа патникот обично е предизвикана од ETEC вирус на E. coli, кој произведува дијареа-индуцирачки токсин.

Туристи во посета на странски земји со топла клима и лошите санитарни услови (Мексико, делови од Африка, итн) можат да се стекнат ETEC од јадење на загадена храна, како што овошје, зеленчук, морска храна, сурово месо, вода и коцки мраз. Токсините произведени од страна на ETEC предизвика ненадејна појава на дијареа, стомачни грчеви, мачнина, а понекогаш и повраќање. Овие симптоми обично се јавуваат 3-7 дена по пристигнувањето во странска земја и, генерално, се преставам во рок од 3 дена. Повремено, други бактерии или паразити може да предизвика дијареа кај патниците (на пример, Shigella, Giardia, Campylobacter). Дијареа предизвикана од овие другите организми обично трае подолго од 3 дена.

Бактериски ентероколитис

Болести кои предизвикуваат бактерии обично напаѓаат мали цревата и дебелото црево и да предизвика ентероколитис (воспаление на тенкото црево и дебелото црево). Бактериски ентероколитис се карактеризира со знаци на воспаление (крв или гној во столицата, треска) и болки во стомакот и дијареа. Campylobacter jejuni е најчестиот бактеријата која ја предизвикува акутна ентероколитис во САД други бактерии кои предизвикуваат ентероколитис вклучуваат Shigella, Salmonella, и EPEC. Овие бактерии обично се стекнува со пиење на контаминирана вода или јадење на загадена храна, како што зеленчук, пилешко, и млечни производи.

Ентероколитис предизвикана од бактеријата Clostridium difficile е необична, бидејќи тоа често е предизвикана од антибиотска терапија. Clostridium difficile е исто така од најчестите нозокомијални инфекција (инфекција стекната додека во болница) да предизвика дијареа. За жал, инфекција, исто така, се зголемува меѓу поединците кои немаат ниту земени антибиотици или е во болница.

E. coli O157: H7 е вирус на E. coli, кој произведува отров кој предизвикува хеморагична ентероколитис (ентероколитис со крварење). Имаше еден познат појава на хеморагична ентероколитис во САД проследи до загадена мелено говедско месо во хамбургери (па оттука и таа исто така е наречена хамбургер колитис). Околу 5% од пациентите заразени со E. coli O157: H7, особено децата, може да се развие хемолитична uremic синдром (HUS), синдром кој може да доведе до откажување на бубрезите. Некои докази покажуваат дека долготрајната употреба на анти-дијареа агенти или употреба на антибиотици може да го зголеми шансите за развој на HUS.

Паразити

Паразитски инфекции не се вообичаени причини за дијареа во Инфекција САД со Giardia lamblia се случува меѓу поединци кои Крстоносните во планините или да патуваат во странство и се пренесува преку заразена вода за пиење. Инфекција со Giardia обично не е поврзано со воспаление; нема крв или гној во столицата и малку треска. Инфекција со амеба (амебичен дизентерија) обично се случува за време на патувањето во странство за да неразвиените земји и е поврзан со знаци на воспаление-крв или гној во столицата и треска.

Криптоспоридиум е дијареа за производство на паразитот што се пренесува со заразена вода бидејќи тоа може да преживее хлорирање. Cyclospora е дијареа за производство на паразит кој е поврзан со контаминирани малини од Гватемала.

Лекови

Дрога-индуцирана дијареја е многу честа појава, бидејќи многу лекови предизвикуваат дијареа. Смислата на дрога-индуцирана дијареја е дека дијареа почнува наскоро по третманот со лекот се започна. На лекови кои најчесто предизвикуваат дијареа се антациди и додатоци во исхраната кои содржат магнезиум. Други класи на лекови кои предизвикуваат дијареа вклучуваат:

нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ)
хемотерапија лекови
антибиотици
лекови за контрола на нерегуларно срцебиење (антиаритмици)
лекови за висок крвен притисок

Неколку примери на специфични лекови кои најчесто предизвикуваат дијареа се:

Мисопростол (Cytotec)
кинидин (Quinaglute, Quinidex)
olsalazine (Dipentum)
колхицин (Колхицинот)
метоклопрамид (Reglan)
цисаприд (Propulsid, Motilium)

Повеќето епизоди на дијареа се благи и краткотрајни и не треба да бидат изведени пред лицето на вниманието на лекар. Лекарот треба да бидат консултирани кога постои:

Висока температура (температура поголема од 101 F).

Умерена или тешка абдоминална болка или нежност.

Крвава дијареа што сугерира тешка цревна инфламација.

Дијареа кај лица со сериозни основна болест за кого дехидрација може да има посериозни последици, на пример, лица со дијабетес, срцеви болести и СИДА.

Тешка дијареа која не покажува подобрување по 48 часа.

Умерена или тешка дехидрација.

Продолжена повраќање што го спречува внес на течности усно.

Акутна дијареа кај бремени жени, бидејќи на загриженост за здравјето на фетусот.

Дијареа, која се јавува за време или веднаш по завршувањето на курсот на антибиотици бидејќи дијареа може да претставува антибиотик-придружните инфекција со C.difficile со која се бара третман.

Дијареа по враќањето од земјите во развој или од кампување во планините бидејќи може да има инфекција со Giardia (за кои постои третман).

Дијареа која се развива кај пациенти со хронични цревни заболувања како што се колитис или Кронова болест, бидејќи дијареа може да претставува влошување на основната болест или компликација на оваа болест, и двете се бара третман.

Акутна дијареа во на новороденчето или дете со цел да се обезбеди соодветна употреба на орална течности (тип, количина, и стапка), за да се спречи или лекување на дехидратација, и за да се спречи компликациите од несоодветна употреба на течности како што се нападите и абнормални крвни електролити.

Хронична дијареа

Акутна дијареа. Акутна дијареа обично бара неколку тестови.

Мерење на крвниот притисок во исправена и легната (поставени) позиции можат да ја покажат ортостатска хипотензија и потврди присуството на дехидрација. Ако умерена или тешка дехидратација или електролит недостатоци, најверојатно, крв електролити може да се мери.

Испитување на мала количина на столче под микроскоп може да се открие бели крвни зрнца кои укажуваат дека цревните воспаление е присутна и поради понатамошно тестирање, особено бактериски култури на столица и испитување на изметот од паразити.

Ако антибиотици се преземени во рамките на претходните две недели, столче треба да се тестираат за токсин на C.difficile.

Тестирање столче или крв за вируси се врши само ретко, бидејќи не постои специфичен третман за вируси што предизвикуваат гастроентеритис.

Ако има за патување во неразвиените земји или на планините, столче може да се испитува под микроскоп за Giardia и други паразити.

Исто така постојат и имунолошки тестови кои може да се направи на примероци на столицата за да се дијагностицира инфекција со Giardia.

Хронична дијареа. Со хронична дијареа, фокусот обично се менува од дехидрација и инфекција (со исклучок на Giardia, која повремено предизвикува хронични инфекции) за дијагноза на незаразните причини за дијареа. (Видете пред дискусија за вообичаени причини за хронична дијареа.)

Ова може да бара Х-зраци на цревата (горниот гастроинтестинален серија или бариум клизма), или ендоскопија (esophagogastroduodenoscopy или EGD, или колоноскопија) со биопсија.

Малапсорпција на мастите може да биде дијагностициран со мерење на маснотии во 72 час собирање на изметот.

Шеќер малапсорпција може да биде дијагностициран со елиминирање на навреда шеќер од исхраната или со вршење на водород во здивот тест. Водород во здивот тестирање, исто така може да се користи за да се дијагностицира бактериски раст на тенкото црево.

Под-активни хипофизата или надбубрежната жлезда и хиперактивни тироидната жлезда може да биде дијагностициран со мерење крвен нивоа на кортизол и тироидните хормони, соодветно.

Целијачна болест може да биде дијагностициран со тестови на крвта и биопсија на тенкото црево.

Орална рехидратација решенија (ORS) се течности кои содржат јаглени хидрати (шеќер или ориз сируп) и електролитите (натриум, калиум, хлориди и цитрат или бикарбонат). Првично, на Светската здравствена организација (СЗО) ја разви СЗО-ORS за брзо rehydrate жртви на тешка дијареја болест, колерата. СЗО-ORS раствор содржи гликоза и електролити. На гликоза во решението е важно поради тоа што силите на тенкото црево брзо да се апсорбираат течност и електролити. Целта на електролити во решение е превенција и третман на електролит недостатоци.

Во САД, удобен, со претходно измешан комерцијални ORS производи кои се слични на СЗО-ORS се достапни за рехидратација и спречување на дехидрација. Примери за овие производи се Pedialyte, Rehydralyte, Infalyte, и resol.

Поголемиот дел од комерцијално достапна ORS производи во САД содржат гликоза. Infalyte е само една, која содржи јаглени хидрати ориз наместо глукоза. Повеќето лекари сметаат дека не постојат важни разлики во ефикасноста помеѓу гликозата и ориз јаглени хидрати.

Доенчиња и мали деца. Повеќето акутна дијареа кај доенчињата и малите деца се должи на вирусен гастроентеритис и обично е краткотрајна. Антибиотиците не се рутински пропишани за вирусен гастроентеритис. Сепак, треска, повраќање и течни столици може да биде симптомите на други инфекции во детството, како што се воспаление на средното уво (воспаление на средното уво), пневмонија, мочниот меур инфекција, сепса (бактериска инфекција во крвта) и менингитис. Овие болести може да бара почетокот на антибиотска терапија.

Новороденчиња со акутна дијареа, исто така, брзо може да стане сериозно дехидрирани и затоа треба рано рехидратација. Поради овие причини, болни новороденчиња со дијареа треба да се оценува од страна на нивните педијатри да се идентификуваат и третираат основните инфекции, како и да обезбеди упатства за правилна употреба на орална рехидратација производи.

Децата со умерена до тешка дехидрација обично се третираат со интравенски течности во болница. Педијатарот може да одлучи да се третираат деца кои се благо дехидрирани поради вирусен гастроентеритис дома со ORS.

Бебињата кои се гради-хранат или формула хранат треба да продолжат да добиваат мајчиното млеко во текот на рехидратација фаза на болеста, ако не се спречи со повраќање. За време и за кратко време по се опоравува од вирусен гастроентеритис, бебињата може да биде неподносливост на лактоза се должи на привремена недостаток на ензимот, лактаза (потребно да се вари на лактоза во млекото), во тенкото црево. Пациенти со лактозна интолеранција може да се развие влошување дијареа и грчеви кога млечни производи се претстави. Затоа, откако рехидратација со ORS, на неразблажени лактоза без формула и разредена сокови се препорачуваат. Млечни производи може да се постепено се зголемува како на бебето се подобрува.

Постарите деца и возрасни. Во текот на полесните случаи на дијареа, разредена овошни сокови, безалкохолни пијалоци кои содржат шеќер, спортски пијалаци, како што Gatorade и вода може да се користи за да се спречи дехидратација. Кофеин и содржи лактоза млечни производи треба да биде привремено се избегнува, бидејќи тие може да ја влоши дијареа, таа првенствено кај лицата со минливи лактозна интолеранција. Ако не постои гадење и повраќање, солидна храна треба да се продолжи. Храна која обично се добро толерирани за време на дијареални болести вклучуваат ориз, житарици, банани, компири, и лактоза-бесплатни производи.

ORS може да се користи за умерено тешка дијареја што е придружена со дехидрација кај децата постари од 10 години и кај возрасните. Овие решенија се дадени на 50 ml / kg повеќе од 4-6 часа за блага дехидрација или 100 ml / kg повеќе од 6 часа за умерена дехидрација. По рехидратација, на ORS решение може да се користи за одржување на хидрација на 100 ml до 200 ml / kg во тек на 24 часа до дијареа запира. Насоки за решение етикета обично наведуваат износи кои се соодветни. По рехидратација, постарите деца и возрасни треба да продолжи тврда храна штом било гадење и повраќање преставам. Тврда храна треба да започне со ориз, житарици, банани, компири, и лактоза бесплатно и со малку масти производи. Разновидноста на храна може да се прошири како пролив се смирува.

Абсорбери. Абсорбери се соединенија што апсорбираат вода. Абсорбери кои се земаат орално се врзуваат вода во тенкото црево и дебелото црево и да дијареални столици помалку водени. Тие исто така може да се поврзе токсични хемикалии произведени од бактерии кои предизвикуваат тенкото црево да лачат течност, но сепак, важноста на токсин обврзувачки за намалување на дијареа е нејасно.

Двете главни абсорбери се attapulgite и polycarbophil, и тие се достапни без рецепти.

Примери на производи кои содржат attapulgite се:

Donnagel
Rheaban
Kaopectate Напредно Формула
Parepectolin
Diasorb

Примери на производи кои содржат polycarbophil се:

Equalactin
Konsyl влакна
Mitrolan
Polycarb

Equalactin е antidiarrheal производ што содржи attapulgite, но сепак на лаксатив, Konsyl, исто така, содржи attapulgite. Attapulgite и polycarbophil остануваат во цревата и, според тоа, немаат несакани ефекти надвор од гастроинтестиналниот тракт. Тие понекогаш може да предизвика запек и надуеност. Еден загриженост е дека абсорбери, исто така, може да се врзе лекови и се меша со нивната апсорпција во телото. Поради оваа причина, често се препорачува лекови и абсорбери да се земе неколку часа покрај толку дека тие се физички одделени во рамките на црево.

Анти-подвижност лекови. Анти-подвижност лекови се лекови кои ги опуштаат мускулите на тенкото црево и / или на дебелото црево. Релаксација резултати во побавен проток на цревната содржина. Побавно протокот им овозможува повеќе време за вода за да се свари од црево и дебелото црево и го намалува содржината на водата на столица. Грчеви, поради спазам на цревата мускули, исто така, се ослободуваме од страна на мускулна релаксација.

Двете главни анти-подвижност лекови се лоперамид (Imodium), која е достапна без рецепт, и дифеноксилат (Lomotil), што бара рецепт. Двете лекови се поврзани со опијати (на пример, кодеин), но ниту има болка ослободување ефектите од опијати.

Лоперамид (Imodium), иако се однесуваат на опијати, не предизвикува зависност.

Дифеноксилат е вештачки лекови дека во високи дози може да биде зависен поради својата опијат, како, еуфорично (расположението издигнувајќи) ефекти. Со цел да се спречи злоупотребата на дифеноксилат и зависности, втор лекови, атропин, се додава во лоперамид Lomotil. Ако премногу Lomotil е проголтан, непријатни несакани ефекти од премногу атропин ќе се случи.

Лоперамид и дифеноксилат се безбедни и добро се толерира. Постојат некои мерки на претпазливост, сепак, дека треба да се почитуваат.

Anti-motility medications should not be used without a doctor's guidance to treat diarrhea caused by moderate or severe ulcerative colitis, C. difficile colitis, and intestinal infections by bacteria that invade the intestine (for example, Shigella). Their use can lead to more serious inflammation and prolong the infections.

Diphenoxylate can cause drowsiness or dizziness, and caution should be used if driving or performing tasks that require alertness and coordination are required.

Anti-motility medications should not be used in children younger than two years of age.

Most unimportant, acute diarrhea should improve within 72 hours. If symptoms do not improve or if they worsen, a doctor should be consulted before continuing treatment with anti-motility medications.

Bismuth compounds. Many bismuth-containing preparations are available around the world.

Bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol) is available in the United States. It contains two potentially active ingredients, bismuth and salicylate (aspirin). It is not clear how effective bismuth compounds are, except in traveler's diarrhea and the treatment of H. pylori infection of the stomach where they have been shown to be effective. It also is not clear how bismuth subsalicylate might work. It is thought to have some antibiotic-like properties that affect bacteria that cause diarrhea. The salicylate is anti-inflammatory and could reduce secretion of water by reducing inflammation. Bismuth also might directly reduce the secretion of water by the intestine.

Pepto-Bismol is well-tolerated. Minor side effects include darkening of the stool and tongue. There are several precautions that should be observed when using Pepto-Bismol.

Since it contains aspirin, patients who are allergic to aspirin should not take Pepto-Bismol.
Pepto-Bismol should not be used with other aspirin-containing medications since too much aspirin may be ingested and lead to aspirin toxicity, the most common manifestation of which is ringing in the ears.

The aspirin in Pepto-Bismol can accentuate the effects of anticoagulants, particularly warfarin (Coumadin), and lead to excessive bleeding. It also may cause abnormal bleeding in people who have a tendency to bleed because of genetic disorders or underlying diseases, for example, cirrhosis, that may cause abnormal bleeding.

The aspirin in Pepto-Bismol can aggravate stomach and duodenal ulcer disease.

Pepto-Bismol and aspirin-containing products should not be given to children and teenagers with chickenpox, influenza, and other viral infections because they may cause Reye's syndrome. Reye's syndrome is a serious illness affecting primarily the liver and brain that can lead to liver failure and coma, with a mortality rate of at least 20%.

Pepto-Bismol should not be given to infants and children younger than two years of age.

Most episodes of diarrhea are acute and of short duration and do not require antibiotics. Antibiotics are not even necessary for the most common bacterial infections that cause diarrhea. Antibiotics, however, often are used when (1) patients have more severe and persistent diarrhea, (2) patients have additional debilitating diseases such as heart failure, lung disease, and AIDS, (3) stool examination and testing discloses parasites, more serious bacterial infections (for example, Shigella), or C. difficile, and 4) traveler's diarrhea.