Niðurgangur Algengar spurningar

Niðurgangur er aukning í tíðni hreyfingar meltingarvegi eða minnkuðum formi hægðum (≥ looseness af stóli). Þrátt fyrir að breytingar á tíðni hreyfingar meltingarvegi og looseness á hægðum geta verið óháð hvort öðru, breytingar eiga sér stað oft í bæði.

Niðurgangur þarf að greina frá fjórum öðrum skilyrðum. Þó að þessi skilyrði mega fylgja niðurgang, þeir hafa oft mismunandi orsakir og mismunandi meðferðir en niðurgangur.

Þessar aðstæður eru:

1 - fjórðungur töldu einkennin af stóli, sem er vanhæfni til að stjórna meltingarvegi hreyfingar fyrr en á viðeigandi tíma. Til dæmis, þar er hægt að fá á klósettið.

2 - endaþarmi brýnt, sem er skyndilega hvöt til að hafa hægðir sem er svo sterk að ef salerni er ekki til staðar verður þvagleki.

3 - Ófullkomin brottflutningur, sem er tilfinning sem annar hægðir er nauðsynlegt fljótlega eftir hægðir. Það er erfitt farið lengra stól í annað sinn.

4 - hreyfingar þörmum strax eftir að borða máltíð.

Niðurgangur er hægt að skilgreina í krónum eða ættingi skilmálar byggt á annað hvort tíðni hreyfingar meltingarvegi eða samkvæmni hægðum.

Tíðni hreyfingar ristils. Alger niðurgangur er að hafa fleiri meltingarvegi hreyfingar en venjulega. Meðal heilbrigðum einstaklingum hámarksfjöldi daglegum hreyfingum meltingarvegi er um það bil þriggja, getur niðurgangur verið skilgreind sem allir tala um hægðir meiri en þrír. Hlutfallsleg niðurgangur er að hafa fleiri meltingarvegi hreyfingar en venjulega. Svona, ef einstaklingur sem oftast hefur einn hægðir á hverjum degi fer að hafa tvo meltingarvegi hreyfingar á hverjum degi, þá er niðurgangur staðar-jafnvel þótt það séu ekki fleiri en þrjú þarmur hreyfingar á dag, sem er, það er ekki alger niðurgangur.

Samkvæmni hægðum. Alger niðurgangur er erfiðara að skilgreina á grundvelli samkvæmni stól vegna þess að samkvæmni hægðum getur verið töluvert í heilbrigðum einstaklingum eftir mataræði þeirra. Einstaklingar sem borða mikið af grænmeti verður looser hægðir en einstaklinga sem borða nokkrar grænmeti. Hægðir sem eru fljótandi eða vot eru alltaf óeðlilegt og talið niðurgangi. Hlutfallsleg niðurgangur er auðveldara að skilgreina byggt á samkvæmni stól. Þannig að einstaklingur sem þróar looser hægðir en venjulega hefur niðurgang, jafnvel þótt hægðir getur verið á bilinu eðlilegt með tilliti til samræmis.

Með niðurgang, eru hægðir yfirleitt looser hvort tíðni hreyfingar meltingarvegi eykst. Þetta looseness af kollur-sem getur verið allt frá örlítið mjúkur til vot-orsakast af aukinni vatni í stól. Á venjulegum meltingu, er mat haldið fljótandi með seytingu miklu vatni eftir í maga, efri smáþörmum brisi og gallblöðru. Matur sem er ekki melt nær lægri smáþörmum og ristli í fljótandi formi. Neðri smágirni og sérstaklega í ristli gleypa vatnið, snúa undigested mat í meira-eða-minna föstu stól með formi. Aukin vatni í hægðum getur komið fram ef maga og / eða lítil þörmum secretes of mikið vökva og fjarlæga litlu þarma og ristli ekki gleypa ekki nóg vatn, eða að undigested, fljótandi fæða berst of hratt í gegnum mjógirni og ristli fyrir nógu vatn til að fjarlægja. Auðvitað, meira en ein af þessum óeðlilegum ferli getur átt sér stað á sama tíma.

Til dæmis, veldur sumir vírusar, bakteríur og sníkjudýr aukinni seytingu vökva, annaðhvort með því að ráðast inn og blásið í slímhúð í smáþörmum (bólga örvar fóður til að secrete vökva), eða með því að framleiða eiturefni (efni) sem einnig örva fóður til að secrete vökva en án þess að valda bólgu. Bólga í smáþörmum og / eða ristli frá bakteríum eða ileitis / ristilbólgu getur aukið hraðvirkni sem mat liggur í gegnum þörmum, draga úr þeim tíma sem er í boði fyrir hrífandi vatn. Aðstæður í ristli eins og kollagenlagi niðurgang getur lokað á getu í ristli til að taka vatn.

Niðurgangur yfirleitt er skipt í tvær tegundir, bráða og langvinna.

Bráð niðurgangur varir frá nokkrum dögum upp í viku.

Langvarandi niðurgangur getur verið skilgreint á ýmsa vegu en næstum alltaf standi yfir lengur en þrjár vikur.
Það er mikilvægt að greina á milli bráða og langvarandi niðurgang vegna þess að þeir hafa yfirleitt mismunandi orsakir, þurfa mismunandi sjúkdómsgreiningar próf, og þurfa mismunandi meðferð.

Algengasta orsök bráðrar niðurgang er sýking-veiru, bakteríu, og sníkjudýr. Bakteríur einnig getur valdið bráðri matrareitrun. Þriðja mikilvægt orsök bráðrar niðurgang er að byrja nýja lyfjameðferð.

Veiru garnabólga

Veiru garnabólga (veirusýking í maga og smáþörmum) er algengasta orsök bráðrar niðurgang allan heim. Einkenni veirunnar garnabólga (ógleði, uppköst, kviðkrampar og niðurgangur) endast yfirleitt aðeins 48-72 klst. Ólíkt baktería veiktust gr bakteríusýking í smáþörmum og ristli), sjúklingum með veiru garnabólga yfirleitt ekki blóð eða gröftur í hægðum sínum og hafa lítil ef allir hita.

Veiru garnabólga getur komið í staksettri formi (í einum einstaklingi) eða í faraldur mynd (meðal hópa einstaklinga). Dreifður niðurgangur líklega orsakast af mismunandi veirum og er talið að breiða út manneskja-til-tengiliðar. Algengasta orsök niðurgangs faraldur (td á skipum skemmtiferðaskip) er sýking með fjölskyldu vírusa sem kallast caliciviruses þar sem ættkvíslinni norovirus er algengasta (til dæmis, "Norwalk umboðsmaður"). The caliciviruses eru send með mat sem er mengað af sjúkra matvæla-meðhöndlun eða með því að manneskja-til-tengiliðar.

Matur eitrun

Matur eitrun er stutt veikindi sem orsakast af eiturefnum eru framleidd með bakteríum. The eitraður valdið kviðverkjum (magaverkir) og uppköstum og einnig valdið því að smáþörmum að secrete mikið magn af vatni sem leiðir til niðurgangs. Einkenni matareitrun venjulega síðustu minna en 24 klst. Með sumum bakteríum, eru eiturefni framleidd í mat áður en það er borðað, en með öðrum bakteríum, sem eiturefni eru framleidd í þörmum eftir að maturinn er borðaður.

Einkenni birtast yfirleitt innan nokkurra klukkustunda þegar mat eitrun af völdum eiturefna sem myndast í matvælum áður en það er borðað. Það tekur lengri tíma fyrir einkenni til að þróa þegar eiturefni myndast í þörmum (vegna þess að það tekur tíma fyrir bakteríur til að framleiða eiturefni). Þess vegna, í síðara tilvikinu, birtast einkenni venjulega eftir 7-15 klst.

Staphylococcus aureus er dæmi um bakteríu sem framleiðir eiturefni í matvælum áður en það er borðað. Venjulega er matur sem er mengað með Staphylococcus (eins og salat, kjöt eða samlokum með majónes) vinstri un-kæli við stofuhita yfir nótt. The Staphylococcal bakteríur fjölga í mat og framleiða eiturefni. Clostridium perfringens er dæmi um bakteríu sem margfaldar í mat (yfirleitt niðursoðinn mat), og framleiðir eiturefni í smáþörmum eftir að mengað fæðu er neytt.

Traveler er niðurgangur

Það eru margir stofnar E. coli baktería. Flest E. coli baktería eru eðlileg íbúar í smáþörmum og ristli og eru ekki sjúkdómsvaldandi, sem þýðir að þeir valda ekki sjúkdómum í meltingarvegi. Engu að síður, þessi ekki sjúkdómsvaldandi E. coli getur valdið sjúkdómum ef þeir breiða út á þörmum, td í þvagfærum (þar sem þeir valda þvagblöðruna eða nýrna sýkingum) eða í blóðið gr blóðeitrun).

Ákveðnar stofnar E. coli, þó eru sjúkdómsvaldandi (sem þýðir að þeir geta valdið sjúkdómum í smáþörmum og ristli). Þessar sjúkdómsvaldandi stofnar E. coli valdið niðurgangi annaðhvort með því að framleiða eiturefni (kallað enterotoxigenic E. coli eða ETEC) eða með því að ráðast inn og blásið í slímhúð í smáþörmum og ristli og veldur veiktust (kallast enteropathogenic E. coli eða EPEC). Niðurgangur Traveler er venjulega orsakast af ETEC stofni E. coli sem framleiðir niðurgangur örvandi eitur.

Ferðamenn heimsækja erlend ríki með heitum loftslagi og lélega hreinlætisaðstöðu (Mexico, hlutar Afríku, osfrv) getur eignast ETEC með því að borða mengaðra matvæli eins og ávöxtum, grænmeti, fisk-, hrátt kjöt, vatn og ís teningur. Eiturefni framleidd af ETEC valdið skyndilegur niðurgangur, þaninn krampar, ógleði og stundum uppköst. Þessi einkenni koma yfirleitt fram 3-7 dögum eftir komu í erlendu landi og almennt gengið innan 3 daga. Stundum, aðrar bakteríur eða sníkjudýr geta valdið niðurgangi í ferðalanga (td Shigella, Giardia, Campylobacter). Niðurgangur af völdum þessara annarra lífvera varir venjulega lengur en 3 daga.

Baktería veiktust

Sjúkdómsvaldandi bakteríur ráðast yfirleitt litlu þörmum og ristli og valda veiktust (bólga í smáþörmum og ristli). Baktería veiktust einkennist af einkennum bólgu (blóð eða gröftur í hægðum, hiti) og kviðverkir og niðurgangur. Campylobacter jejuni er algengasta bakterían sem veldur bráðri veiktust í Bandaríkjunum öðrum bakteríum sem valda veiktust eru Shigella og Salmonella og EPEC. Þessar bakteríur yfirleitt er aflað með því að drekka mengað vatn eða borða mengaðra matvæli eins og grænmeti, alifugla og mjólkurvörur.

Veiktust af völdum bakteríunni Clostridium difficile er óvenjulegt vegna þess að það er oft vegna sýklalyfjameðferð. Clostridium difficile er einnig algengasta spítalasýkingar sýkingu (sýkingum keypt á meðan á spítalanum) að valdið niðurgangi. Því miður, sýking einnig er vaxandi meðal einstaklinga sem hafa hvorki tekið sýklalyf eða verið á spítala.

E. coli O157: H7 er stofn af E. coli sem framleiðir eitur sem veldur blæðingum veiktust (veiktust með blæðingu). Það var frægur braust út blóðugan veiktust í Bandaríkjunum rekja til mengaðan nautahakk í hamborgara (og þar er einnig kallað hamborgari ristilbólga). Um það bil 5% af sjúklingum sem eru sýktir af E. coli O157: H7, einkum börn, getur þróast hemólýtískir uraemic syndrome (HUS), sem er heilkenni sem getur leitt til nýrnabilunar. Sumir benda til þess að langvarandi notkun andstæðingur-niðurgangur lyf eða notkun sýklalyfja getur aukið líkur á að þróa Hus.

Sníkjudýr

Sýkingar af völdum sníkla eru ekki algengar orsakir niðurgang í Bandaríkjunum Sýking með Giardia lamblia sér stað meðal einstaklinga sem gönguferð í fjöllum eða ferðast erlendis og er send með menguðu drykkjarvatni. Sýking með Giardia venjulega er ekki í tengslum við bólgu, það er ekkert blóð eða gröftur í hægðum og smá hita. Sýking með amoeba gr amoebic dysentery) kemur venjulega á ferðalagi erlendis til vanþróuðu ríkjum og tengist einkennum bólgu öllum blóði eða gröftur í stól og hita.

Cryptosporidium er niðurgangur-framleiðslu sníkjudýr sem er dreift með menguðu vatni vegna þess að það getur lifað chlorination. Cyclospora er niðurgangur-framleiðslu sníkjudýr sem hefur verið tengt við mengaða hindberjum frá Gvatemala.

Lyf

Völdum lyfja niðurgangur er mjög algeng vegna þess að margir lyf valdið niðurgangi. The vísbending til lyfjanotkunar niðurgang er að niðurgangur hefst fljótlega eftir að meðferð með lyfinu er hafin. The lyf sem oftast valda niðurgangi eru sýrubindandi lyf og fæðubótarefni sem innihalda magnesíum. Aðrir flokkar lyfja sem valda niðurgangi eru meðal annars:

bólgueyðandi lyf (NSAID)
lyfjameðferð lyf
sýklalyf
lyf til að stjórna óreglulegan hjartslátt (lyf við hjartsláttartruflunum)
lyf við of háum blóðþrýstingi

Nokkur dæmi um sérstakar lyfja sem almennt valdið niðurgangi eru:

mísóprostól (Cytotec)
kínidín (Quinaglute, Quinidex)
olsalazín (Dipentum)
colchicine (Colchicine)
metóklópramíði (Reglan)
cisapríð (Propulsid, Motilium)

Algengasta orsök bráðrar niðurgang er sýking-veiru, bakteríu, og sníkjudýr. Bakteríur einnig getur valdið bráðri matrareitrun. Þriðja mikilvægt orsök bráðrar niðurgang er að byrja nýja lyfjameðferð.

Veiru garnabólga

Veiru garnabólga (veirusýking í maga og smáþörmum) er algengasta orsök bráðrar niðurgang allan heim. Einkenni veirunnar garnabólga (ógleði, uppköst, kviðkrampar og niðurgangur) endast yfirleitt aðeins 48-72 klst. Ólíkt baktería veiktust gr bakteríusýking í smáþörmum og ristli), sjúklingum með veiru garnabólga yfirleitt ekki blóð eða gröftur í hægðum sínum og hafa lítil ef allir hita.

Veiru garnabólga getur komið í staksettri formi (í einum einstaklingi) eða í faraldur mynd (meðal hópa einstaklinga). Dreifður niðurgangur líklega orsakast af mismunandi veirum og er talið að breiða út manneskja-til-tengiliðar. Algengasta orsök niðurgangs faraldur (td á skipum skemmtiferðaskip) er sýking með fjölskyldu vírusa sem kallast caliciviruses þar sem ættkvíslinni norovirus er algengasta (til dæmis, "Norwalk umboðsmaður"). The caliciviruses eru send með mat sem er mengað af sjúkra matvæla-meðhöndlun eða með því að manneskja-til-tengiliðar.

Matur eitrun

Matur eitrun er stutt veikindi sem orsakast af eiturefnum eru framleidd með bakteríum. The eitraður valdið kviðverkjum (magaverkir) og uppköstum og einnig valdið því að smáþörmum að secrete mikið magn af vatni sem leiðir til niðurgangs. Einkenni matareitrun venjulega síðustu minna en 24 klst. Með sumum bakteríum, eru eiturefni framleidd í mat áður en það er borðað, en með öðrum bakteríum, sem eiturefni eru framleidd í þörmum eftir að maturinn er borðaður.

Einkenni birtast yfirleitt innan nokkurra klukkustunda þegar mat eitrun af völdum eiturefna sem myndast í matvælum áður en það er borðað. Það tekur lengri tíma fyrir einkenni til að þróa þegar eiturefni myndast í þörmum (vegna þess að það tekur tíma fyrir bakteríur til að framleiða eiturefni). Þess vegna, í síðara tilvikinu, birtast einkenni venjulega eftir 7-15 klst.

Staphylococcus aureus er dæmi um bakteríu sem framleiðir eiturefni í matvælum áður en það er borðað. Venjulega er matur sem er mengað með Staphylococcus (eins og salat, kjöt eða samlokum með majónes) vinstri un-kæli við stofuhita yfir nótt. The Staphylococcal bakteríur fjölga í mat og framleiða eiturefni. Clostridium perfringens er dæmi um bakteríu sem margfaldar í mat (yfirleitt niðursoðinn mat), og framleiðir eiturefni í smáþörmum eftir að mengað fæðu er neytt.

Traveler er niðurgangur

Það eru margir stofnar E. coli baktería. Flest E. coli baktería eru eðlileg íbúar í smáþörmum og ristli og eru ekki sjúkdómsvaldandi, sem þýðir að þeir valda ekki sjúkdómum í meltingarvegi. Engu að síður, þessi ekki sjúkdómsvaldandi E. coli getur valdið sjúkdómum ef þeir breiða út á þörmum, td í þvagfærum (þar sem þeir valda þvagblöðruna eða nýrna sýkingum) eða í blóðið gr blóðeitrun).

Ákveðnar stofnar E. coli, þó eru sjúkdómsvaldandi (sem þýðir að þeir geta valdið sjúkdómum í smáþörmum og ristli). Þessar sjúkdómsvaldandi stofnar E. coli valdið niðurgangi annaðhvort með því að framleiða eiturefni (kallað enterotoxigenic E. coli eða ETEC) eða með því að ráðast inn og blásið í slímhúð í smáþörmum og ristli og veldur veiktust (kallast enteropathogenic E. coli eða EPEC). Niðurgangur Traveler er venjulega orsakast af ETEC stofni E. coli sem framleiðir niðurgangur örvandi eitur.

Ferðamenn heimsækja erlend ríki með heitum loftslagi og lélega hreinlætisaðstöðu (Mexico, hlutar Afríku, osfrv) getur eignast ETEC með því að borða mengaðra matvæli eins og ávöxtum, grænmeti, fisk-, hrátt kjöt, vatn og ís teningur. Eiturefni framleidd af ETEC valdið skyndilegur niðurgangur, þaninn krampar, ógleði og stundum uppköst. Þessi einkenni koma yfirleitt fram 3-7 dögum eftir komu í erlendu landi og almennt gengið innan 3 daga. Stundum, aðrar bakteríur eða sníkjudýr geta valdið niðurgangi í ferðalanga (td Shigella, Giardia, Campylobacter). Niðurgangur af völdum þessara annarra lífvera varir venjulega lengur en 3 daga.

Baktería veiktust

Sjúkdómsvaldandi bakteríur ráðast yfirleitt litlu þörmum og ristli og valda veiktust (bólga í smáþörmum og ristli). Baktería veiktust einkennist af einkennum bólgu (blóð eða gröftur í hægðum, hiti) og kviðverkir og niðurgangur. Campylobacter jejuni er algengasta bakterían sem veldur bráðri veiktust í Bandaríkjunum öðrum bakteríum sem valda veiktust eru Shigella og Salmonella og EPEC. Þessar bakteríur yfirleitt er aflað með því að drekka mengað vatn eða borða mengaðra matvæli eins og grænmeti, alifugla og mjólkurvörur.

Veiktust af völdum bakteríunni Clostridium difficile er óvenjulegt vegna þess að það er oft vegna sýklalyfjameðferð. Clostridium difficile er einnig algengasta spítalasýkingar sýkingu (sýkingum keypt á meðan á spítalanum) að valdið niðurgangi. Því miður, sýking einnig er vaxandi meðal einstaklinga sem hafa hvorki tekið sýklalyf eða verið á spítala.

E. coli O157: H7 er stofn af E. coli sem framleiðir eitur sem veldur blæðingum veiktust (veiktust með blæðingu). Það var frægur braust út blóðugan veiktust í Bandaríkjunum rekja til mengaðan nautahakk í hamborgara (og þar er einnig kallað hamborgari ristilbólga). Um það bil 5% af sjúklingum sem eru sýktir af E. coli O157: H7, einkum börn, getur þróast hemólýtískir uraemic syndrome (HUS), sem er heilkenni sem getur leitt til nýrnabilunar. Sumir benda til þess að langvarandi notkun andstæðingur-niðurgangur lyf eða notkun sýklalyfja getur aukið líkur á að þróa Hus.

Sníkjudýr

Sýkingar af völdum sníkla eru ekki algengar orsakir niðurgang í Bandaríkjunum Sýking með Giardia lamblia sér stað meðal einstaklinga sem gönguferð í fjöllum eða ferðast erlendis og er send með menguðu drykkjarvatni. Sýking með Giardia venjulega er ekki í tengslum við bólgu, það er ekkert blóð eða gröftur í hægðum og smá hita. Sýking með amoeba gr amoebic dysentery) kemur venjulega á ferðalagi erlendis til vanþróuðu ríkjum og tengist einkennum bólgu öllum blóði eða gröftur í stól og hita.

Cryptosporidium er niðurgangur-framleiðslu sníkjudýr sem er dreift með menguðu vatni vegna þess að það getur lifað chlorination. Cyclospora er niðurgangur-framleiðslu sníkjudýr sem hefur verið tengt við mengaða hindberjum frá Gvatemala.

Lyf

Völdum lyfja niðurgangur er mjög algeng vegna þess að margir lyf valdið niðurgangi. The vísbending til lyfjanotkunar niðurgang er að niðurgangur hefst fljótlega eftir að meðferð með lyfinu er hafin. The lyf sem oftast valda niðurgangi eru sýrubindandi lyf og fæðubótarefni sem innihalda magnesíum. Aðrir flokkar lyfja sem valda niðurgangi eru meðal annars:

bólgueyðandi lyf (NSAID)
lyfjameðferð lyf
sýklalyf
lyf til að stjórna óreglulegan hjartslátt (lyf við hjartsláttartruflunum)
lyf við of háum blóðþrýstingi

Nokkur dæmi um sérstakar lyfja sem almennt valdið niðurgangi eru:

mísóprostól (Cytotec)
kínidín (Quinaglute, Quinidex)
olsalazín (Dipentum)
colchicine (Colchicine)
metóklópramíði (Reglan)
cisapríð (Propulsid, Motilium)

Flest tilvik um niðurgang eru væg og skammvinn og þurfa ekki að vera fært athygli læknis. Læknirinn skal hafa samráð þegar það er:

Hár hiti (hiti meiri en 101 F).

Miðlungs eða alvarlegur kviðverkir eða eymsli.

Blóðugur niðurgangur sem bendir til alvarlegri þarma bólgu.

Niðurgangur hjá einstaklingum með alvarlega undirliggjandi sjúkdóma sem eiga ofþornun getur haft alvarlegri afleiðingar, til dæmis, fólk með sykursýki, hjartasjúkdómum og alnæmi.

Alvarlegur niðurgangur, sem sýnir engin framför eftir 48 klst.

Miðlungs eða alvarlegur vökvaskortur.

Langvarandi uppköst sem kemur í veg fyrir neyslu af vökva til inntöku.

Bráð niðurgangur hjá þunguðum konum vegna umhyggju fyrir heilsu fósturs.

Niðurgangur sem kemur fram á meðan eða strax eftir að ljúka námskeiði á sýklalyfjum vegna getur táknað að niðurgangur sýklalyf-tengd sýkingu með C. difficile sem krefst meðferðar.

Niðurgangur eftir heimkomu frá þróunarlöndum eða útilegu á fjöllum vegna þess að það getur verið sýking Giardia (sem er meðferð).

Niðurgangur sem þróar hjá sjúklingum með langvinna þarma sjúkdómum eins og niðurgang, eða Crohns sjúkdómi vegna þess að niðurgangur getur táknað versnunar á undirliggjandi sjúkdómi eða fylgikvilla sjúkdómsins, bæði þurfa meðferð.

Bráð niðurgangur hjá ungbarni eða barnið í því skyni að tryggja viðeigandi notkun inntöku vökva (tegund, magn og hlutfall), til að koma í veg fyrir eða meðhöndla vökvatapið, og til að koma í veg fyrir fylgikvilla af óviðeigandi notkun vökva svo sem krampa og óeðlileg blóðsölt blóði.

Langvarandi niðurgangur

Bráð niðurgangur. Bráð niðurgangur krefst yfirleitt nokkur próf.

Mæling á blóðþrýstingi í upprétta og liggjandi (ljúga) stöðum er hægt að sýna fram á réttstöðuþrýstingsfalli og staðfesta tilvist ofþornun. Ef miðlungs eða alvarlega þurrkur eða salta annmarkar eru líklega, getur blóð söltum að mæla.

Athugun á lítið magn af stóli undir smásjá getur leitt í ljós hvít blóðkorn sem sýna að í þörmum bólgur er til staðar og vekur frekari prófanir, einkum baktería Cultures of stól og rannsókn á stól fyrir sníkjudýrum.

Ef sýklalyf hefur verið tekið á næstliðnum tveimur vikum, að kollur að prófa fyrir eitursins á C. difficile.

Prófanir kollur eða blóð fyrir vírusa er framkvæmd aðeins sjaldan, þar sem það er engin sérstök meðferð fyrir veirum sem valda garnabólga.

Ef það hefur verið undanfarin ferðast til vanþróuðu ríkjum eða fjöll, getur kollur að skoða undir smásjá fyrir Giardia og önnur sníkjudýr.

Það eru einnig immunologic próf hægt er að gera á sýnum af stóli til að greina sýkingu með Giardia.

Langvarandi niðurgangur. Með langvarandi niðurgang, er áherslan vaktir yfirleitt frá ofþornun og sýkingu (að undanskildum Giardia, sem stundum veldur langvinnum sýkingum) til greiningar á ekki smitandi orsakir niðurgang. (Sjá fyrri umfjöllun um algengasta orsök langvinns niðurgangs.)

Þetta gæti þurft X-rays af þörmum (efri meltingarvegi röð eða baríum enema) eða holspeglun (esophagogastroduodenoscopy eða EGD, eða ristilspeglun) með sýnatöku.

Fita vanfrásog er hægt að greina með því að mæla fitu í 72 klst safn af stóli.

Sugar vanfrásog er hægt að greina með því að útiloka beinum sykur úr fæðu eða með því að framkvæma í anda vetni próf. Vetni anda prófun er einnig hægt að nota til að greina gerla ofvexti í smáþörmum.

Er undir-virkur heiladingli eða nýrnahettum og ofvirkan skjaldkirtil getur verið greindur með því að mæla blóðþéttni kortisóls og skjaldkirtill hormón, í sömu röð.

Glútenóþol getur verið greindur með blóðprufum og vefjasýni frá smáþörmum.

Lausnir til inntöku vökvagjöf (ORS) eru vökvar sem innihalda kolvetni (glúkósi eða hrísgrjón síróp) og salta (natríum, kalíum, klóríð, og sítrat eða bíkarbónat). Upphaflega, WHO (WHO) þróað WHO-ORS hratt rehydrate fórnarlömb alvarlega niðurgangi veikinda, kóleru. WHO-ORS lausn inniheldur glúkósa og salta. Glúkósa í lausninni er mikilvægt vegna þess að það neyðir smáþörmum til fljótt gleypa vökva og salta. Tilgangur söltum í lausninni er forvarnir og meðferð galla salta.

Í Bandaríkjunum, þægilegt, blanda viðskipta ORS vörur sem eru svipaðar að WHO-ORS eru í boði fyrir vökvagjöf og koma í veg fyrir ofþornun. Dæmi um þessar vörur eru Pedialyte, Rehydralyte, Infalyte og Resol.

Flest atvinnuskyni boði ORS vörum í Bandaríkjunum innihalda glúkósa. Infalyte er sú eina sem inniheldur hrísgrjón kolvetnum í stað glúkósa. Flestir læknar telja að það eru engar mikilvægur munur á skilvirkni milli glúkósa og hrísgrjónum kolvetna.

Ungbörn og smábörn. Flest bráð niðurgangur hjá ungbörnum og ungum börnum er vegna veiru garnabólga og er venjulega skammvinn. Sýklalyf eru ekki reglulega mælt fyrir veiru garnabólga. Hins vegar, hiti, uppköst, og linar hægðir geta verið einkenni annarra sýkinga æsku svo sem miðeyrnabólgu (sýking í miðeyra), lungnabólgu, þvagblöðru sýkingu, blóðsýkingu (bakteríusýking í blóði) og heilahimnubólgu. Þessir sjúkdómar geta þurft að sýklalyfjameðferðina.

Ungbörn með bráða niðurgang einnig geta fljótt orðið alvarlega þurrka og því þarf snemma vökvagjöf. Af þessum ástæðum ætti veikt ungbörn með niðurgang að meta barnalæknum þeirra til að greina og meðhöndla undirliggjandi sýkingu sem og að veita leiðbeiningar um rétta notkun inntöku vörur vökvagjöf.

Ungbörn með í meðallagi til alvarlega ofþornun venjulega eru meðhöndluð með vökvagjöf í æð í spítalanum. The barnalæknir getur ákveðið að meðhöndla börn sem eru mildilega þurrka vegna veiru garnabólga heima með ORS.

Ungbörn sem eru brjósti eða formúlu-Fed að halda áfram að fá brjóstamjólk á vökvagjöf áfanga veikinda þeirra ef ekki í veg fyrir uppköst. Á, og í stuttan tíma eftir að ná veiru garnabólga, börn geta verið laktósa óþol vegna tímabundins skorts á ensími og laktasa (nauðsynlegt til að melta laktósa í mjólk) í smáþörmum. Sjúklingar með laktósa óþol er að þróa versnandi niðurgang og krömpum þegar mjólkurvörur eru kynnt. Því eru eftir vökvagjöf með ORS og að óþynnta laktósa-frjáls uppskrift og þynntum safi mælt. Mjólkurvörur má auka smám saman eins og barnið bætir.

Eldri börn og fullorðnir. Á mildum tilvikum af niðurgangi, þynnt ávaxtasafa og svipaðra drykkja sem innihalda sykur, getur íþrótta drykki eins og Gatorade og vatn að nota til að koma í veg fyrir ofþornun. Koffín og laktósi sem innihalda mjólkurvörur skal tímabundið forðast þar sem þeir geta aukið niðurgang, hið síðarnefnda fyrst og fremst hjá einstaklingum með tímabundinni laktósaóþol. Ef það er engin ógleði og uppköst, skal fasta fæðu að halda áfram. Matvæli sem venjulega eru vel þola meðan á niðurgangi veikindi eru hrísgrjón, korn, bananar, kartöflur og laktósa-frjáls vara.

ORS geta vera notaður fyrir nokkuð alvarlegan niðurgang sem fylgir ofþornun hjá börnum eldri en 10 ára og hjá fullorðnum. Þessar lausnir eru gefin við 50 ml / kg á 4-6 klst fyrir vægt afvötnun eða 100 ml / kg á 6 klst fyrir meðallagi ofþornun. Eftir vökvagjöf getur ORS lausn er að nota til að viðhalda vökvun á 100 ml til 200 ml / kg á 24 klst þar til niðurgangur hættir. Leiðbeiningar um lausn merkimiða koma yfirleitt fjárhæðir sem eru viðeigandi. Eftir vökvagjöf, eldri börn og fullorðnir ættu að halda fasta fæðu eins fljótt og allir ógleði og uppköst dvína. Fasta fæðu ætti að byrja með hrísgrjónum, korn, bananar, kartöflur og laktósa frjáls og lágmark feitur vörur. Fjölbreytni matvæla getur verið stækkað eins og niðurgangur sígur.

Lyfjakola. Lyfjakola eru efnasambönd sem þola vatn. Lyfjakola sem eru teknar binda inntöku vatn í smáþörmum og ristli og gera niðurgangi hægðir minna vot. Þeir mega binda eiturefni framleitt af bakteríum sem valda smáþörmum að secrete vökva, en mikilvægi bindingar toxíns í að draga úr niðurgangi er óljóst.

Þau tvö helstu lyfjakola eru attapulgite og polycarbophil, og þeir eru bæði í boði án lyfseðla.

Dæmi um vörur sem innihalda attapulgite eru:

Donnagel
Rheaban
Kaopectate Ítarleg Formula
Parepectolin
Diasorb

Dæmi um vörur sem innihalda polycarbophil eru:

Equalactin
Konsyl Trefjar
Mitrolan
Polycarb

Equalactin er antidiarrheal sem inniheldur attapulgite, þó hægðalyf, Konsyl, einnig inniheldur attapulgite. Attapulgite og polycarbophil áfram í þörmunum og því hafa engar aukaverkanir utan af meltingarveginum. Þeir geta stundum valdið hægðatregðu og uppblásinn. Eitt áhyggjuefni er að lyfjakola líka binda lyf og trufla frásog þeirra í líkamanum. Af þessum sökum, oft er mælt með því að lyf og lyfjakola að taka nokkrar klukkustundir í sundur þannig að þeir eru líkamlega aðskilin í þörmum.

Anti-hreyfanleika lyf. Anti-hreyfanleika lyf eru lyf sem slaka á vöðvum í smáþörmum og / eða ristli. Slökun Niðurstöður í hægari flæði þarma efni. Hægari rennsli gerir meiri tíma fyrir vatnið til að frásogast frá þörmum og ristli og dregur vatnið efni stól. Krampar, vegna krampi í meltingarvegi vöðvum, einnig er létta af vöðvum slökun.

Þau tvö helstu andstæðingur-hreyfanleika lyf eru lóperamíði (Imodium), sem er í boði án lyfseðils, og diphenoxylate (Lomotil), sem krefst lyfseðils. Bæði lyf eru tengdar opiates (td codeine) en hvorki hefur sársauka létta áhrif opiates.

Lóperamíði (Imodium), þó tengjast opiates, veldur ekki fíkn.

Diphenoxylate er manngert lyf sem í stórum skömmtum getur verið ávanabindandi vegna ópíat-eins, euphoric (skap-upphækkun) áhrifum hennar. Í því skyni að koma í veg fyrir misnotkun diphenoxylate og fíkn, er bætt við annað lyf, atrópín, að loperamids í Lomotil. Ef of mikið Lomotil er tekið inn, óþægilega aukaverkanir frá of miklu atrópíni mun eiga sér stað.

Lóperamíði og diphenoxylate eru öruggar og þolist vel. Það eru nokkrar varúðarráðstafanir hins vegar ætti að vera fram.

Anti-hreyfanleika lyf ætti ekki að nota án leiðsagnar a læknis til að meðhöndla niðurgang af völdum meðallagi eða alvarlega sáraristilbólgu, C. difficile ristilbólga og þarma Sýkingar af völdum baktería sem ráðast inn í þörmum (td Shigella). Notkun þeirra getur leitt til alvarlegri bólgu og lengja sýkingum.

Diphenoxylate getur valdið sljóleika eða svima, og gæta skal varúðar við akstur eða framkvæma verkefni sem krefjast árvekni og samræmingar er þörf.

Anti-motility medications should not be used in children younger than two years of age.

Most unimportant, acute diarrhea should improve within 72 hours. If symptoms do not improve or if they worsen, a doctor should be consulted before continuing treatment with anti-motility medications.

Bismuth compounds. Many bismuth-containing preparations are available around the world.

Bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol) is available in the United States. It contains two potentially active ingredients, bismuth and salicylate (aspirin). It is not clear how effective bismuth compounds are, except in traveler's diarrhea and the treatment of H. pylori infection of the stomach where they have been shown to be effective. It also is not clear how bismuth subsalicylate might work. It is thought to have some antibiotic-like properties that affect bacteria that cause diarrhea. The salicylate is anti-inflammatory and could reduce secretion of water by reducing inflammation. Bismuth also might directly reduce the secretion of water by the intestine.

Pepto-Bismol is well-tolerated. Minor side effects include darkening of the stool and tongue. There are several precautions that should be observed when using Pepto-Bismol.

Since it contains aspirin, patients who are allergic to aspirin should not take Pepto-Bismol.
Pepto-Bismol should not be used with other aspirin-containing medications since too much aspirin may be ingested and lead to aspirin toxicity, the most common manifestation of which is ringing in the ears.

The aspirin in Pepto-Bismol can accentuate the effects of anticoagulants, particularly warfarin (Coumadin), and lead to excessive bleeding. It also may cause abnormal bleeding in people who have a tendency to bleed because of genetic disorders or underlying diseases, for example, cirrhosis, that may cause abnormal bleeding.

The aspirin in Pepto-Bismol can aggravate stomach and duodenal ulcer disease.

Pepto-Bismol and aspirin-containing products should not be given to children and teenagers with chickenpox, influenza, and other viral infections because they may cause Reye's syndrome. Reye's syndrome is a serious illness affecting primarily the liver and brain that can lead to liver failure and coma, with a mortality rate of at least 20%.

Pepto-Bismol should not be given to infants and children younger than two years of age.

Most episodes of diarrhea are acute and of short duration and do not require antibiotics. Antibiotics are not even necessary for the most common bacterial infections that cause diarrhea. Antibiotics, however, often are used when (1) patients have more severe and persistent diarrhea, (2) patients have additional debilitating diseases such as heart failure, lung disease, and AIDS, (3) stool examination and testing discloses parasites, more serious bacterial infections (for example, Shigella), or C. difficile, and 4) traveler's diarrhea.