اسهال پرسش و پاسخ

اسهال باید از چهار شرط دیگر متمایز می شود. اگر چه این وضعیت ممکن است اسهال همراه می کنند، اغلب دارای علل متفاوت و درمان های متفاوتی از اسهال هستند.

این شرایط عبارتند از:

1 - بی اختیاری مدفوع است، که از ناتوانی در کنترل اجابت مزاج تا زمان مناسب است. به عنوان مثال، تا زمانی که می تواند به توالت.

2 - ضرورت مقعد است که اصرار ناگهانی به داشتن حرکات روده است که آنقدر قوی است که اگر یک توالت است فورا در دسترس نیست بی اختیاری وجود خواهد داشت.

3 - تخلیه ناقص، است که یک احساس است که یکی دیگر از اجابت مزاج لازم است بلافاصله پس از اجابت مزاج. اشکال در دفع مدفوع بیشتر بار دوم هم وجود دارد.

4 - اجابت مزاج بلافاصله بعد از خوردن غذا.

تعداد حرکات روده. اسهال مطلق است که با داشتن حرکات روده بیشتر از حد نرمال است. در میان افراد سالم حداکثر تعداد اجابت مزاج روزانه حدود سه، اسهال را می توان به عنوان هر تعداد از مدفوع بیشتر از سه تعریف شده است. اسهال نسبی است که با داشتن حرکات روده بیشتر از حد معمول است. بنابراین، اگر فردی که معمولا دارای یک روده جنبش هر روز شروع می شود تا دو بار اجابت مزاج در هر روز، پس از آن اسهال در حال حاضر حتی هر چند که بیش از سه بار اجابت مزاج در روز می شود، اسهال مطلق وجود ندارد وجود ندارد.

ثبات مدفوع. اسهال مطلق سخت تر است بر اساس قوام مدفوع را تعریف کنیم چون قوام مدفوع در افراد سالم با توجه به رژیم غذایی خود را به طور قابل ملاحظه می تواند متفاوت باشد. افرادی که عادت به خوردن مقادیر زیادی از سبزیجات مدفوع شل تری نسبت به افرادی که خوردن سبزیجات، چند داشته باشد. مدفوع که به حالت مایع می باشند و یا آبکی همیشه غیر طبیعی و در نظر گرفته اسهال می شوند. اسهال نسبی آسان تر به تعریف و بر اساس قوام مدفوع است. بنابراین، فردی که مدفوع شل تر از حد معمول توسعه اسهال دارد، حتی اگر مدفوع ممکن است در محدوده طبیعی با توجه به سازگاری باشد.

به عنوان مثال، برخی از ویروس ها، باکتری ها و انگل ها باعث افزایش ترشح مایع، یا با مهاجم و برافروختن دیواره روده کوچک (التهاب باعث تحریک پوشش برای ترشح مایع) و یا با تولید سم (مواد شیمیایی) که همچنین باعث تحریک مخاط ترشح مایع اما بدون ایجاد التهاب است. التهاب روده کوچک و / یا روده را از باکتری ها و یا از اماس روده دراز / کولیت می تواند سرعت که با آن غذا را از طریق روده ها عبور می کند، افزایش و کاهش زمان است که در دسترس برای جذب آب است. شرایط کولون مانند کولیت کلاژنی میتواند توانایی روده بزرگ آب را جذب کند را مسدود کند.

اسهال به طور کلی به دو نوع حاد و مزمن تقسیم می شود.

اسهال حاد از چند روز تا یک هفته طول می کشد.

اسهال مزمن را می توان در راه های مختلفی تعریف شده، اما تقریبا همیشه بیش از سه هفته به طول می انجامد.
بین اسهال حاد و مزمن تشخیص این نکته مهم است زیرا آنها معمولا علل مختلف، نیاز به تست های مختلف تشخیصی و نیاز به درمان های مختلف است.

گاستروانتریت ویروسی

گاستروانتریت ویروسی (عفونت ویروسی معده و روده کوچک)، شایعترین علت اسهال حاد در سراسر جهان است. علائم گاستروانتریت ویروسی (حالت تهوع، استفراغ، دردهای پیچشی شکمی، و اسهال) به طور معمول آخرین 48-72 ساعت. بر خلاف باکتریایی انتروکولیت (عفونت باکتریایی روده کوچک و کولون)، بیماران مبتلا به گاستروآنتریت های ویروسی معمولا خون یا چرک در مدفوع نیست و تب کمی اگر.

گاستروانتریت ویروسی می تواند در شکل پراکنده (در یک فرد) و یا در صورت اپیدمی (در میان گروهی از افراد) اتفاق می افتد. اسهال پراکنده احتمالا توسط ویروس مختلف ایجاد می شود و اعتقاد بر این است تا با تماس شخص به شخص پخش می شود. عفونت شایعترین علت اسهال اپیدمی (به عنوان مثال، در کشتی کروز) با یک خانواده از ویروس های شناخته شده به عنوان caliciviruses که جنس نورو ویروس همه جایی است که رایج ترین (به عنوان مثال، "عامل Norwalk") است. caliciviruses از طریق مواد غذایی است که توسط بیمار غذا، گرداننده و یا با تماس شخص به شخص آلوده منتقل می شود.

مسمومیت غذایی

مسمومیت غذایی یک بیماری کوتاه است که توسط سموم تولید شده توسط باکتری ها ایجاد می شود. سموم باعث درد شکمی (گرفتگی) و استفراغ و همچنین باعث می شود که روده کوچک به ترشح مقدار زیادی از آب است که منجر به اسهال است. علائم مسمومیت غذایی معمولا کمتر از 24 ساعت. با برخی از باکتری ها سم در غذا قبل از آن خورده است، در حالی که با دیگر باکتری ها، سم در روده تولید شده پس از غذا خورده است.

علائم معمولا در عرض چند ساعت ظاهر می شود زمانی که مسمومیت غذایی ناشی از سموم هستند که در مواد غذایی تشکیل شده قبل از آن را خورده است. بیشتر طول می کشد برای علائم به منظور توسعه زمانی که سم در روده شکل گرفته اند (به دلیل طول می کشد زمان برای این باکتری برای تولید سم). بنابراین، در مورد اخیر، علائم معمولا پس از 7-15 ساعت ظاهر می شود.

استافیلوکوک اورئوس یک نمونه از باکتری که تولید سم در غذا قبل از آن خورده است. به طور معمول، غذای آلوده با اورئوس (مانند سالاد، گوشت، یا ساندویچ با مایونز) سازمان ملل متحد در یخچال در دمای اتاق سمت چپ یک شبه. باکتری های استافیلوکوکی ضرب در غذا و تولید سموم است. کلستریدیوم perfringens عنوان مثال از یک باکتری است که در مواد غذایی (معمولا کنسرو مواد غذایی) ضرب است، و تولید سم در روده کوچک بعد از غذای آلوده شده خورده است.

اسهال مسافرتی

گونه های بسیاری از باکتری ها در E. coli وجود دارد. بسیاری از باکتری ها در E. coli ساکنان طبیعی روده کوچک و کولون هستند و غیر بیماری زا، به این معنی که آنها را بیماری در روده ها ایجاد نمی کند. با این حال، این غیر پاتوژنیک اشرشیا کلی می تواند بیماری در صورتی که در خارج از روده ها پخش شود، برای مثال، به دستگاه ادراری (که آنها را به علت عفونت مثانه یا کلیه) و یا به جریان خون (سپسیس).

گونه های خاصی از E. coli، با این حال، پاتوژن (بدین معنی که آنها می توانند باعث بیماری در روده کوچک و روده بزرگ) است. این گونه های بیماری زا از E. coli باعث بروز اسهال یا با تولید سم (به نام: اشرشیاکلی انتروتوکسیژنیک E. یا ETEC) و یا از طریق تهاجم و برافروختن دیواره روده کوچک و روده بزرگ و ایجاد انتروکولیت (به اصطلاح پاتوژن اشرشیا کلی یا EPEC). اسهال مسافرتی معمولا توسط ETEC سویه از E. coli است که تولید سم القا اسهال ایجاد می شود.

گردشگران از کشورهای خارجی با آب و هوای گرم و بهداشت ضعیف (مکزیک، بخش هایی از آفریقا، و غیره) می تواند ETEC با خوردن غذاهای آلوده مانند میوه ها، سبزیجات، غذاهای دریایی، گوشت خام، آب و یخ به دست آوردن. سموم تولید شده توسط ETEC موجب شروع ناگهانی اسهال، دردهای شکمی، حالت تهوع و گاهی استفراغ است. این علائم معمولا 3-7 روز پس از ورود به کشور خارجی و به طور کلی فروکش ظرف 3 روز رخ می دهد. گاهی اوقات، باکتری ها و یا انگل های دیگر می تواند موجب اسهال در مسافران شوند (برای مثال شیگلا، ژیاردیا، کمپیلوباکتر). اسهال ناشی از این موجودات معمولا بیش از 3 روز طول می کشد.

انتروکولیت باکتریال

باکتری های بیماری زا معمولا روده کوچک و روده بزرگ و علت آنتروکولیت (التهاب روده کوچک و روده بزرگ) حمله. آنتروکولیت باکتریایی است با علائم التهاب (خون یا چرک در مدفوع و تب) و دردهای شکمی و اسهال مشخص می شود. کمپیلوباکتر jejuni شایع ترین باکتری که موجب انتروکولیت حاد در آمریکا باکتری که موجب انتروکولیت شامل شیگلا، سالمونلا و EPEC است. این باکتری معمولا از طریق نوشیدن آب آلوده یا خوردن غذاهای آلوده مانند سبزیجات، مرغ، و فرآورده های لبنی به دست آورد.

انتروکولیت ایجاد می شود که توسط باکتری کلستریدیوم سخت غیر معمول است، زیرا اغلب آنتی بیوتیک درمانی ایجاد می شود. کلستریدیوم سخت است همچنین شایعترین عفونت بیمارستانی است (عفونت به دست آورد در حالی که در بیمارستان)، منجر به اسهال است. متاسفانه، عفونت نیز در حال افزایش در میان افراد که نه آنتی بیوتیک ها گرفته و یا در بیمارستان بستری شده است.

در E. coli O157: H7 یک گونه از E. coli است که تولید سم است که باعث آنتروکولیت هموراژیک (آنتروکولیت با خونریزی) است. شیوع معروف آنتروکولیت هموراژیک در ایالات متحده پیش بینی شده به زمین گوشت گاو آلوده در همبرگر (از این رو آن را نیز به نام کولیت همبرگر) وجود دارد. حدود 5٪ از بیماران آلوده به E. coli O157: H7، به ویژه کودکان، می توانید به سندرم همولیتیک اورمیک (HUS)، یک سندرم است که می تواند منجر به نارسایی کلیه ایجاد می شود. برخی شواهد نشان می دهد که استفاده طولانی مدت از عوامل ضد اسهال و یا استفاده از آنتی بیوتیک ممکن است شانس HUS در حال توسعه را افزایش می دهد.

انگل

عفونت های انگلی از علل شایع اسهال در عفونت ایالات متحده با ژیاردیا لامبلیا در میان افراد است که پیاده روی در کوه ها و یا مسافرت خارج از کشور اتفاق می افتد و توسط آب آشامیدنی آلوده منتقل می شود. عفونت با ژیاردیا معمولا با التهاب همراه نیست، خون یا چرک در مدفوع و تب کمی وجود دارد. عفونت با آمیب (اسهال خونی آمیبی) معمولا در طول سفر در خارج از کشور به کشورهای توسعه نیافته اتفاق می افتد و با علائم التهاب خون یا چرک در مدفوع و تب همراه است.

کریپتوسپوریدیوم یک انگل اسهال تولید کننده است که توسط آب آلوده گسترش یافته است زیرا می تواند کلر زنده ماندن است. Cyclospora انگل اسهال تولید شده است که با تمشک آلوده از گواتمالا همراه است.

مواد مخدر

اسهال ناشی از مواد مخدر بسیار رایج است، زیرا بسیاری از داروها موجب اسهال. سرنخ به اسهال ناشی از مواد مخدر است که اسهال آغاز می شود بلافاصله پس از درمان با دارو آغاز شده است. داروهایی که اغلب باعث بروز اسهال، آنتی اسیدها و مکمل های غذایی که حاوی منیزیوم هستند. کلاس های دیگر از داروها موجب اسهال می گردد که عبارتند از:

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID ها)
داروهای شیمی درمانی
آنتی بیوتیک ها
داروهایی که برای کنترل ضربان قلب نامنظم (آنتی آریتمیک)
داروهای فشار خون بالا

چند نمونه از داروهای خاص که معمولا باعث اسهال عبارتند از:

میزوپروستول (Cytotec)
quinidine (Quinaglute، Quinidex)
olsalazine (Dipentum)
کلشی سین (کلشی سین)
متوکلوپرامید
سیزاپراید (Propulsid، موتیلیوم)

گاستروانتریت ویروسی

گاستروانتریت ویروسی (عفونت ویروسی معده و روده کوچک)، شایعترین علت اسهال حاد در سراسر جهان است. علائم گاستروانتریت ویروسی (حالت تهوع، استفراغ، دردهای پیچشی شکمی، و اسهال) به طور معمول آخرین 48-72 ساعت. بر خلاف باکتریایی انتروکولیت (عفونت باکتریایی روده کوچک و کولون)، بیماران مبتلا به گاستروآنتریت های ویروسی معمولا خون یا چرک در مدفوع نیست و تب کمی اگر.

گاستروانتریت ویروسی می تواند در شکل پراکنده (در یک فرد) و یا در صورت اپیدمی (در میان گروهی از افراد) اتفاق می افتد. اسهال پراکنده احتمالا توسط ویروس مختلف ایجاد می شود و اعتقاد بر این است تا با تماس شخص به شخص پخش می شود. عفونت شایعترین علت اسهال اپیدمی (به عنوان مثال، در کشتی کروز) با یک خانواده از ویروس های شناخته شده به عنوان caliciviruses که جنس نورو ویروس همه جایی است که رایج ترین (به عنوان مثال، "عامل Norwalk") است. caliciviruses از طریق مواد غذایی است که توسط بیمار غذا، گرداننده و یا با تماس شخص به شخص آلوده منتقل می شود.

مسمومیت غذایی

مسمومیت غذایی یک بیماری کوتاه است که توسط سموم تولید شده توسط باکتری ها ایجاد می شود. سموم باعث درد شکمی (گرفتگی) و استفراغ و همچنین باعث می شود که روده کوچک به ترشح مقدار زیادی از آب است که منجر به اسهال است. علائم مسمومیت غذایی معمولا کمتر از 24 ساعت. با برخی از باکتری ها سم در غذا قبل از آن خورده است، در حالی که با دیگر باکتری ها، سم در روده تولید شده پس از غذا خورده است.

علائم معمولا در عرض چند ساعت ظاهر می شود زمانی که مسمومیت غذایی ناشی از سموم هستند که در مواد غذایی تشکیل شده قبل از آن را خورده است. بیشتر طول می کشد برای علائم به منظور توسعه زمانی که سم در روده شکل گرفته اند (به دلیل طول می کشد زمان برای این باکتری برای تولید سم). بنابراین، در مورد اخیر، علائم معمولا پس از 7-15 ساعت ظاهر می شود.

استافیلوکوک اورئوس یک نمونه از باکتری که تولید سم در غذا قبل از آن خورده است. به طور معمول، غذای آلوده با اورئوس (مانند سالاد، گوشت، یا ساندویچ با مایونز) سازمان ملل متحد در یخچال در دمای اتاق سمت چپ یک شبه. باکتری های استافیلوکوکی ضرب در غذا و تولید سموم است. کلستریدیوم perfringens عنوان مثال از یک باکتری است که در مواد غذایی (معمولا کنسرو مواد غذایی) ضرب است، و تولید سم در روده کوچک بعد از غذای آلوده شده خورده است.

اسهال مسافرتی

گونه های بسیاری از باکتری ها در E. coli وجود دارد. بسیاری از باکتری ها در E. coli ساکنان طبیعی روده کوچک و کولون هستند و غیر بیماری زا، به این معنی که آنها را بیماری در روده ها ایجاد نمی کند. با این حال، این غیر پاتوژنیک اشرشیا کلی می تواند بیماری در صورتی که در خارج از روده ها پخش شود، برای مثال، به دستگاه ادراری (که آنها را به علت عفونت مثانه یا کلیه) و یا به جریان خون (سپسیس).

گونه های خاصی از E. coli، با این حال، پاتوژن (بدین معنی که آنها می توانند باعث بیماری در روده کوچک و روده بزرگ) است. این گونه های بیماری زا از E. coli باعث بروز اسهال یا با تولید سم (به نام: اشرشیاکلی انتروتوکسیژنیک E. یا ETEC) و یا از طریق تهاجم و برافروختن دیواره روده کوچک و روده بزرگ و ایجاد انتروکولیت (به اصطلاح پاتوژن اشرشیا کلی یا EPEC). اسهال مسافرتی معمولا توسط ETEC سویه از E. coli است که تولید سم القا اسهال ایجاد می شود.

گردشگران از کشورهای خارجی با آب و هوای گرم و بهداشت ضعیف (مکزیک، بخش هایی از آفریقا، و غیره) می تواند ETEC با خوردن غذاهای آلوده مانند میوه ها، سبزیجات، غذاهای دریایی، گوشت خام، آب و یخ به دست آوردن. سموم تولید شده توسط ETEC موجب شروع ناگهانی اسهال، دردهای شکمی، حالت تهوع و گاهی استفراغ است. این علائم معمولا 3-7 روز پس از ورود به کشور خارجی و به طور کلی فروکش ظرف 3 روز رخ می دهد. گاهی اوقات، باکتری ها و یا انگل های دیگر می تواند موجب اسهال در مسافران شوند (برای مثال شیگلا، ژیاردیا، کمپیلوباکتر). اسهال ناشی از این موجودات معمولا بیش از 3 روز طول می کشد.

انتروکولیت باکتریال

باکتری های بیماری زا معمولا روده کوچک و روده بزرگ و علت آنتروکولیت (التهاب روده کوچک و روده بزرگ) حمله. آنتروکولیت باکتریایی است با علائم التهاب (خون یا چرک در مدفوع و تب) و دردهای شکمی و اسهال مشخص می شود. کمپیلوباکتر jejuni شایع ترین باکتری که موجب انتروکولیت حاد در آمریکا باکتری که موجب انتروکولیت شامل شیگلا، سالمونلا و EPEC است. این باکتری معمولا از طریق نوشیدن آب آلوده یا خوردن غذاهای آلوده مانند سبزیجات، مرغ، و فرآورده های لبنی به دست آورد.

انتروکولیت ایجاد می شود که توسط باکتری کلستریدیوم سخت غیر معمول است، زیرا اغلب آنتی بیوتیک درمانی ایجاد می شود. کلستریدیوم سخت است همچنین شایعترین عفونت بیمارستانی است (عفونت به دست آورد در حالی که در بیمارستان)، منجر به اسهال است. متاسفانه، عفونت نیز در حال افزایش در میان افراد که نه آنتی بیوتیک ها گرفته و یا در بیمارستان بستری شده است.

در E. coli O157: H7 یک گونه از E. coli است که تولید سم است که باعث آنتروکولیت هموراژیک (آنتروکولیت با خونریزی) است. شیوع معروف آنتروکولیت هموراژیک در ایالات متحده پیش بینی شده به زمین گوشت گاو آلوده در همبرگر (از این رو آن را نیز به نام کولیت همبرگر) وجود دارد. حدود 5٪ از بیماران آلوده به E. coli O157: H7، به ویژه کودکان، می توانید به سندرم همولیتیک اورمیک (HUS)، یک سندرم است که می تواند منجر به نارسایی کلیه ایجاد می شود. برخی شواهد نشان می دهد که استفاده طولانی مدت از عوامل ضد اسهال و یا استفاده از آنتی بیوتیک ممکن است شانس HUS در حال توسعه را افزایش می دهد.

انگل

عفونت های انگلی از علل شایع اسهال در عفونت ایالات متحده با ژیاردیا لامبلیا در میان افراد است که پیاده روی در کوه ها و یا مسافرت خارج از کشور اتفاق می افتد و توسط آب آشامیدنی آلوده منتقل می شود. عفونت با ژیاردیا معمولا با التهاب همراه نیست، خون یا چرک در مدفوع و تب کمی وجود دارد. عفونت با آمیب (اسهال خونی آمیبی) معمولا در طول سفر در خارج از کشور به کشورهای توسعه نیافته اتفاق می افتد و با علائم التهاب خون یا چرک در مدفوع و تب همراه است.

کریپتوسپوریدیوم یک انگل اسهال تولید کننده است که توسط آب آلوده گسترش یافته است زیرا می تواند کلر زنده ماندن است. Cyclospora انگل اسهال تولید شده است که با تمشک آلوده از گواتمالا همراه است.

مواد مخدر

اسهال ناشی از مواد مخدر بسیار رایج است، زیرا بسیاری از داروها موجب اسهال. سرنخ به اسهال ناشی از مواد مخدر است که اسهال آغاز می شود بلافاصله پس از درمان با دارو آغاز شده است. داروهایی که اغلب باعث بروز اسهال، آنتی اسیدها و مکمل های غذایی که حاوی منیزیوم هستند. کلاس های دیگر از داروها موجب اسهال می گردد که عبارتند از:

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID ها)
داروهای شیمی درمانی
آنتی بیوتیک ها
داروهایی که برای کنترل ضربان قلب نامنظم (آنتی آریتمیک)
داروهای فشار خون بالا

چند نمونه از داروهای خاص که معمولا باعث اسهال عبارتند از:

میزوپروستول (Cytotec)
quinidine (Quinaglute، Quinidex)
olsalazine (Dipentum)
کلشی سین (کلشی سین)
متوکلوپرامید
سیزاپراید (Propulsid، موتیلیوم)

تب بالا (درجه حرارت بیشتر از 101 F).

درد متوسط ​​یا شدید شکمی یا درد.

اسهال خونی است که نشان می دهد التهاب شدید روده است.

اسهال در افراد مبتلا به بیماری های زمینه ای جدی برای آنها کم آبی ممکن است عواقب جدی تر داشته باشند، برای مثال، افراد مبتلا به دیابت، بیماری قلبی، و ایدز.

اسهال شدید که هیچ بهبود پس از 48 ساعت را نشان می دهد.

دست دادن آب بدن متوسط ​​یا شدید است.

استفراغ طولانی مدت است که مانع از مصرف مایعات به صورت شفاهی.

اسهال حاد در زنان باردار به علت نگرانی برای سلامتی جنین است.

اسهال رخ می دهد که در حین یا بلافاصله بعد از اتمام یک دوره آنتی بیوتیک ها به دلیل اسهال ممکن است عفونت با آنتی بیوتیک وابسته به سخت C. که نیاز به درمان باشد.

اسهال پس از بازگشت از کشورهای در حال توسعه و یا از اردو به کوهستان زیرا ممکن است عفونت با ژیاردیا (که برای درمان وجود دارد).

اسهال در بیماران مبتلا به بیماری مزمن روده ای مانند کولیت یا بیماری کرون توسعه به دلیل اسهال ممکن است نشان دهنده بدتر شدن بیماری زمینه ای یا یک عارضه از بیماری، هر دو نیاز به درمان است.

اسهال حاد در اطفال به منظور حصول اطمینان از استفاده مناسب از مایعات خوراکی (نوع، میزان و سرعت)، برای جلوگیری و یا درمان از دست دادن آب بدن و برای جلوگیری از عوارض استفاده نامناسب از مایعات مانند تشنج و الکترولیت های خون غیر طبیعی است.

اسهال مزمن

اندازه گیری فشار خون در مواضع راست و خوابیده به پشت (ارتفاع) می تواند افت فشار خون وضعیتی و نشان دادن و تایید وجود از دست دادن آب بدن است. اگر دست دادن آب و الکترولیت کمبود متوسط ​​یا شدید به احتمال زیاد، الکترولیت های خون را می توان اندازه گیری می شود.

آزمون از مقدار کمی از مدفوع در زیر میکروسکوپ ممکن است سلول های سفید خون نشان می دهد که التهاب روده وجود دارد و باعث آزمایش های بیشتر، به خصوص فرهنگ ها باکتری را از مدفوع و آزمایش مدفوع برای انگلها را فاش کند.

اگر آنتی بیوتیک در عرض دو هفته قبل گرفته شده اند، مدفوع باید برای سم سخت C. تست شده است.

آزمایش مدفوع یا خون برای ویروس ها به ندرت انجام می شود، از آنجا که هیچ درمان خاصی برای ویروس هایی که باعث اسهال و استفراغ وجود دارد.

اگر وجود داشته است سفر اخیر به کشورهای توسعه نیافته و یا کوه، مدفوع ممکن است در زیر میکروسکوپ برای ژیاردیا و انگل های دیگر مورد بررسی قرار می شود.

همچنین آزمایشات ایمونولوژیک است که می تواند در نمونه های مدفوع برای تشخیص عفونت با ژیاردیا وجود دارد.

اسهال مزمن است. با اسهال مزمن، معمولا تمرکز از دست دادن آب بدن و عفونت (به استثنای ژیاردیا، که گاهی اوقات باعث عفونت مزمن) شیفت به تشخیص علل غیر عفونی اسهال است. (نگاه کنید به بحث قبل از علل شایع اسهال مزمن است.)

این ممکن است اشعه X از روده ها (سری دستگاه گوارش فوقانی و یا تنقیه باریم)، ​​یا اندوسکوپی (esophagogastroduodenoscopy یا EGD، یا کولونوسکوپی) با بیوپسی نیاز داشته باشد.

سوء جذب چربی را می توان با اندازه گیری چربی در مجموعه ساعت 72 از مدفوع تشخیص داده می شود.

سوء جذب قند را می توان با حذف قند متخلف از رژیم غذایی و یا با انجام آزمایش تنفس هیدروژن تشخیص داده است. تست تنفس هیدروژن نیز می تواند مورد استفاده قرار گیرد برای تشخیص رشد بیش از حد باکتری در روده کوچک.

زیر فعال هیپوفیز یا غده آدرنال غده و غده تیروئید بیش از حد فعال می تواند با اندازه گیری سطح خونی کورتیزول و هورمون تیروئید تشخیص داده می شود، بود.

بیماری سلیاک می تواند با آزمایش خون و بیوپسی از روده کوچک تشخیص داده می شود.

در ایالات متحده، مناسب، پیش اختلاط محصولات تجاری ORS که شبیه به WHO-ORS را برای آب گیری مجدد و جلوگیری از از دست دادن آب بدن در دسترس هستند. نمونه هایی از این محصولات Pedialyte، رهیدرالیت، Infalyte و Resol.

بسیاری از محصولات تجاری در دسترس ORS در ایالات متحده حاوی گلوکز است. Infalyte تنها که حاوی کربوهیدرات برنج به جای قند است. بیشتر پزشکان بر این باورند که تفاوت مهم در اثر بین قند خون و کربوهیدرات برنج وجود دارد.

نوزادان و کودکان خردسال است. اسهال حاد در نوزادان و کودکان خردسال به علت گاستروانتریت های ویروسی است و معمولا کوتاه مدت است. آنتی بیوتیکها برای گاستروانتریت ویروسی به طور معمول تجویز شده است. با این حال، تب، استفراغ، مدفوع شل و می تواند علائم عفونت های دوران کودکی دیگر مانند اوتیت میانی (عفونت گوش میانی)، ذات الریه، عفونت مثانه، عفونت (عفونت باکتریایی در خون) و مننژیت. این بیماری ممکن است درمان آنتی بیوتیک اولیه نیاز داشته باشد.

نوزادان با اسهال حاد می توانند به سرعت و آب بدنشان به شدت از دست تبدیل شده و در نتیجه نیاز به مایع درمانی اولیه است. به همین دلایل نوزادان بیمار با اسهال باید توسط اطفال خود ارزیابی برای شناسایی و درمان عفونت زمینه ای و همچنین ارائه دستورالعمل های مربوط به استفاده مناسب از محصولات با آبرسانی خوراکی.

نوزادان با کم شدن آب بدن متوسط ​​تا شدید معمولا با مایعات داخل وریدی در بیمارستان درمان می شود. پزشک اطفال ممکن است تصمیم به درمان نوزادان که دچار کم آبی ملایم به علت گاستروانتریت ویروسی در خانه با ORS است.

نوزادان که از پستان مادر یا شیر خشک تغذیه شیر مادر در طی مرحله جذب مجدد آب از بیماری خود را دریافت خواهید کرد اگر توسط استفراغ پیشگیری نیست. در طول، و برای یک مدت کوتاهی بعد از دوره نقاهت بعد از یک گاستروانتریت ویروسی، بچه می تواند عدم تحمل لاکتوز به علت کمبود موقت این آنزیم لاکتاز (لازم به هضم لاکتوز موجود در شیر) در روده کوچک است. بیماران مبتلا به عدم تحمل لاکتوز می تواند وخیم تر شدن اسهال و گرفتگی زمانی که محصولات لبنی معرفی شده را توسعه دهد. بنابراین، پس از آبرسانی با ORS، فرمول رقیق نشده بدون لاکتوز و آب میوه های رقیق شده توصیه می شود. محصولات لبنی می توان به تدریج افزایش یافته به عنوان کودک را بهبود می بخشد.

کودکان بزرگتر و بزرگسالان. در خلال موارد خفیف اسهال، آب میوه های رقیق شده، نوشیدنی های گازدار حاوی قند، نوشیدنی های ورزشی از قبیل Gatorade، و آب را می توان مورد استفاده قرار گیرد برای جلوگیری از کم آبی. لاکتوز حاوی محصولات لبنی و کافئین باید به طور موقت اجتناب از آنها می تواند اسهال را تشدید، دومی عمدتا در افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز گذرا است. اگر تهوع و استفراغ وجود ندارد، غذاهای جامد را باید ادامه یابد. غذاهایی که معمولا در خلال بیماری اسهال خوب تحمل می شوند شامل برنج، غلات، موز، سیب زمینی، و محصولات بدون لاکتوز است.

ORS می توان اسهال نسبتا شدید است که به همراه کم آبی در کودکان بالاتر از 10 سال سن و در بزرگسالان استفاده می شود. این راه حل ها در 50 میلی لیتر / کیلوگرم بیش از 4-6 ساعت را برای کم آبی خفیف و یا 100 میلی لیتر / کیلوگرم بیش از 6 ساعت را برای دست دادن آب بدن در حد متوسط ​​داده می شود. پس از جذب مجدد آب، محلول ORS می توان مورد استفاده قرار گیرد برای حفظ هیدراسیون در 100 میلی لیتر به 200 میلی لیتر / کیلوگرم بیش از 24 ساعت تا زمانی که اسهال متوقف می شود. دستورالعمل ها را بر روی برچسب راه حل معمولا مقدار مناسب بیان کند. پس از آبرسانی، کودکان بزرگتر و بزرگسالان باید غذاهای جامد، به محض فروکش هر تهوع و استفراغ از سر گرفته است. خوردن غذاهای جامد باید با برنج، غلات، موز، سیب زمینی، و لاکتوز محصولات رایگان و کم چربی آغاز خواهد شد. انواع مختلفی از موادغذایی می تواند گسترش عنوان اسهال فروکش است.

دو جاذب اصلی attapulgite و پلی کاربوفیل، و هر دوی آنها بدون نسخه در دسترس است.

نمونه هایی از محصولات حاوی attapulgite عبارتند از:

Donnagel
Rheaban
Kaopectate فرمول پیشرفته
Parepectolin
Diasorb

Examples of products containing polycarbophil are:

Equalactin
Konsyl Fiber
Mitrolan
Polycarb

Equalactin is the antidiarrheal product containing attapulgite; however the laxative, Konsyl, also contains attapulgite. Attapulgite and polycarbophil remain in the intestine and, therefore, have no side effects outside of the gastrointestinal tract. They may occasionally cause constipation and bloating. One concern is that absorbents also can bind medications and interfere with their absorption into the body. For this reason, it often is recommended that medications and absorbents be taken several hours apart so that they are physically separated within the intestine.

Anti-motility medications. Anti-motility medications are drugs that relax the muscles of the small intestine and/or the colon. Relaxation results in slower flow of intestinal contents. Slower flow allows more time for water to be absorbed from the intestine and colon and reduces the water content of stool. Cramps, due to spasm of the intestinal muscles, also are relieved by the muscular relaxation.

The two main anti-motility medications are loperamide (Imodium), which is available without a prescription, and diphenoxylate (Lomotil), which requires a prescription. Both medications are related to opiates (for example, codeine ) but neither has the pain-relieving effects of opiates.

Loperamide (Imodium), though related to opiates, does not cause addiction.

Diphenoxylate is a man-made medication that at high doses can be addictive because of its opiate-like, euphoric (mood-elevating) effects. In order to prevent abuse of diphenoxylate and addiction, a second medication, atropine, is added to loperamide in Lomotil. If too much Lomotil is ingested, unpleasant side effects from too much atropine will occur.

Loperamide and diphenoxylate are safe and well-tolerated. There are some precautions, however, that should be observed.

Anti-motility medications should not be used without a doctor's guidance to treat diarrhea caused by moderate or severe ulcerative colitis, C. difficile colitis, and intestinal infections by bacteria that invade the intestine (for example, Shigella). Their use can lead to more serious inflammation and prolong the infections.

Diphenoxylate can cause drowsiness or dizziness, and caution should be used if driving or performing tasks that require alertness and coordination are required.

Anti-motility medications should not be used in children younger than two years of age.

Most unimportant, acute diarrhea should improve within 72 hours. If symptoms do not improve or if they worsen, a doctor should be consulted before continuing treatment with anti-motility medications.

Bismuth compounds. Many bismuth-containing preparations are available around the world.

بیسموت ساب سالی سیلات (آسپیرین-Bismol) در ایالات متحده در دسترس است. شامل دو مواد بالقوه فعال، بیسموت و سالیسیلات (آسپرین) است. روشن نیست که چگونه ترکیبات بیسموت مؤثر هستند، به استثنای اسهال مسافران و درمان عفونت H.pylori معده که در آن نشان داده شده است موثر باشد. آن را نیز روشن نیست که چگونه ساب سالی سیلات بیسموت ممکن است کار کند. تصور می شود به برخی از خواص شبیه به آنتی بیوتیک که باکتری هایی است که باعث بروز اسهال را تحت تاثیر قرار می دهد. سالیسیلات ضد التهاب است و می تواند ترشح آب را با کاهش التهاب را کاهش دهد. بیسموت نیز به طور مستقیم ممکن است ترشح آب را با روده را کاهش می دهد.

آسپیرین، Bismol است به خوبی قابل تحمل است. عوارض جانبی شامل تیره شدن مدفوع و زبان است. چند احتیاط است که باید رعایت در هنگام استفاده از آسپیرین، Bismol وجود دارد.

از آنجا که حاوی آسپرین، بیمارانی که به آسپرین حساسیت دارند، باید آسپیرین، Bismol را ندارد.
آسپیرین، Bismol باید با سایر داروهای حاوی آسپیرین استفاده نمی شود از مصرف آسپرین بیش از حد ممکن است و منجر به مسمومیت با آسپیرین، شایعترین تظاهر که در حال زنگ زدن در گوش است.

آسپرین در پپتو-Bismol می تواند اثرات سموم ضد انعقادی وارفارین (کومادین) با تکیه تلفظ کردن، و منجر به خونریزی بیش از حد. همچنین ممکن است خونریزی غیرطبیعی در افرادی که، تمایل به خونریزی به دلیل اختلالات ژنتیکی و یا بیماریهای زمینه ای، برای مثال، سیروز، که ممکن است باعث خونریزی غیر طبیعی می شود.

آسپیرین در پپتو-Bismol می تواند بیماری های معده و زخم اثنی عشر را تشدید کنند.

آسپیرین-Bismol و محصولات حاوی آسپیرین باید به کودکان و نوجوانان مبتلا به آبله مرغان، آنفلوانزا، و دیگر عفونت های ویروسی داده شود چون آنها ممکن است باعث سندرم ری شود. سندرم ری یک بیماری جدی است که مؤثر در درجه اول کبد و مغز است که می تواند منجر به نارسایی کبد و کما شود، با نرخ مرگ و میر در حداقل 20٪ است.

آسپیرین، Bismol باید به نوزادان و کودکان کمتر از دو سال سن داده شود.