Diarré FAQ

Diarré er en stigning i hyppigheden af ​​afføring eller et fald i form af afføring (større løshed af fæces). Selv ændringer i frekvensen af ​​afføringer og løshed af afføring kan variere uafhængigt af hinanden, ændringer ofte forekommer i begge.

Diarré skal skelnes fra fire andre betingelser. Selv om disse forhold kan ledsage diarré, de ofte har forskellige årsager og behandlinger end diarré.

Disse andre betingelser er:

1 - Inkontinens af fæces, der er den manglende evne til at kontrollere afføring, indtil en passende tid. For eksempel, en indtil kan komme på toilettet.

2 - Rektal uopsættelighed, der er en pludselig trang til at have afføring, der er så stærk, at hvis et toilet ikke er umiddelbart tilgængelige vil der være inkontinens.

3 - ufuldstændig tømning, som er en fornemmelse, at en anden afføring er nødvendigt hurtigt efter afføring. Der er svært ved at passere videre afføring anden gang.

4 - afføring umiddelbart efter at have spist et måltid.

Diarré kan defineres i absolutte eller relative tal baseret på enten hyppigheden af ​​afføringer eller konsistens af afføring.

Hyppigheden af ​​afføring. Absolut diarré er at have flere afføringer end normalt. Hos raske individer det maksimale antal af daglige afføring er cirka tre, kan diarré defineres som helst antal afføringer større end tre. Relativ diarré er at have flere afføringer end normalt. Så hvis en person, der normalt har en tarm bevægelighed hver dag begynder at have to afføring hver dag, så er diarré er til stede, selvom der ikke er mere end tre afføringer om dagen, der er, er der ikke absolut diarré.

Sammenhæng af afføring. Absolut diarré er sværere at definere på grundlag af konsistensen af ​​afføringen, fordi konsekvensen af ​​afføring kan variere betydeligt i raske personer afhængig af deres kost. Personer, der spiser store mængder af grøntsager vil have løsere afføring end personer, der spiser få grøntsager. Afføring, der er flydende eller våde er altid unormal og betragtes som diarré. Relativ diarré er lettere at definere baseret på konsistens af afføring. Således et individ, som udvikler løsere afføring end sædvanligt har diarre, selvom afføring kan være i området fra normale med hensyn til konsistens.

Med diarré, sædvanligvis afføring er løsere hvorvidt frekvensen af ​​afføring forøges. Denne løshed af fæces-der kan variere lige fra let blød til vandig-skyldes forøget vand i afføringen. Under normal fordøjelse maden holdes væske ved sekretion af store mængder vand ved maven, øvre tyndtarm, pancreas, og galdeblæren. Fødevarer, der ikke nedbrydes når den nedre tyndtarmen og tyktarmen i flydende form. Den nedre tyndtarmen og især colon absorberer vandet, dreje ufordøjet mad i en mere eller mindre faste afføring med form. Forøgede mængder af vand i fæces kan forekomme, hvis maven og / eller tyndtarmen udskiller for meget væske, den distale tyndtarm og tyktarmen ikke absorberer tilstrækkeligt vand eller ufordøjet, flydende fødevare passerer for hurtigt gennem tyndtarmen og tyktarmen i tilstrækkelig vand, der skal fjernes. Naturligvis kan mere end én af disse abnorme processer forekomme på samme tid.

For eksempel forårsager nogle vira, bakterier og parasitter forøget sekretion af fluid, enten ved at invadere og ophidse foring af tyndtarmen (inflammation stimulerer foring til at secernere fluid) eller producerer toksiner (kemikalier), som også stimulerer foring til at udskille væsken men uden at forårsage betændelse. Betændelse i tyndtarmen og / eller tyktarmen fra bakterier eller ileitis / colitis kan forøge den hastighed, med hvilken fødevaren passerer gennem tarmen, hvilket reducerer den tid der er til rådighed til at absorbere vand. Betingelser i tyktarmen, såsom collagen colitis kan blokere evnen af ​​tyktarmen til at absorbere vand.

Diarré generelt opdeles i to typer, akut og kronisk.

Akut diarré varer fra nogle få dage op til en uge.

Kronisk diarré kan defineres på flere måder, men næsten altid varer mere end tre uger.
Det er vigtigt at skelne mellem akut og kronisk diarre, fordi de sædvanligvis har forskellige årsager, kræver forskellige diagnostiske tests, og kræver forskellig behandling.

Den mest almindelige årsag til akut diarre er infektion-viral, bakteriel, og parasitiske. Bakterier kan også forårsage akut madforgiftning. En tredje vigtig årsag til akut diarré starter en ny medicin.

Viral gastroenteritis

Viral gastroenteritis (virusinfektion i maven og tyndtarmen) er den mest almindelige årsag til akut diarre verdensplan. Symptomer på viral gastroenteritis (kvalme, opkastning, mavekramper og diarré), typisk sidste kun 48-72 timer. Modsætning bakteriel enterocolitis (bakteriel infektion i tyndtarmen og tyktarmen), sædvanligvis patienter med viral gastroenteritis ikke blod eller pus i deres afføring og har ringe om nogen feber.

Viral gastroenteritis kan forekomme i en sporadisk form (i en enkelt person) eller i en epidemi form (blandt grupper af individer). Sporadisk diarré sandsynligvis skyldes flere forskellige vira og menes at blive spredt af person-til-person kontakt. Den mest almindelige årsag til epidemi diarré (for eksempel på krydstogtsskibe) er infektion med en familie af vira, der er kendt som calicivirus som slægten Norovirus er den mest almindelige (for eksempel "Norwalk middel"). De calicivirus overføres ved mad, der er forurenet af syge fødevare-handling eller ved person-til-person kontakt.

Madforgiftning

Madforgiftning er en kort sygdom der er forårsaget af toksiner produceret af bakterier. Toksinerne forårsager mavesmerter (kramper) og opkastning og også forårsage tyndtarmen til at udskille store mængder vand, som fører til diarré. Symptomerne på madforgiftning normalt vare mindre end 24 timer. Med nogle bakterier, er de toksiner produceres i fødevaren før den spises, medens andre bakterier, er de toksiner, der produceres i tarmen efter fødevaren indtages.

Symptomerne fremkommer sædvanligvis inden for flere timer, når madforgiftning forårsaget af toksiner, der dannes i maden, før den bliver spist. Det tager længere tid for symptomer til at udvikle, når de toksiner dannes i tarmen (fordi det tager tid for bakterier til at producere toksiner). Derfor, i sidstnævnte tilfælde, symptomer forekommer normalt efter 7-15 timer.

Staphylococcus aureus er et eksempel på en bakterie, der producerer toksiner i fødevarer, før den spises. Typisk er mad forurenet med Staphylococcus (såsom salat, kød eller sandwich med mayonnaise) forlod un-køleskab natten over ved stuetemperatur. Stafylokok bakterier formerer sig i fødevarer og producerer toksiner. Clostridium perfringens er et eksempel på en bakterie, der multiplicerer i fødevarer (sædvanligvis dåsemad), og frembringer toksiner i tyndtarmen efter kontaminerede fødevarer indtages.

Traveler har diarré

Der er mange stammer af E. coli bakterier. De fleste af de E. coli-bakterier er normale indbyggere i tyndtarmen og colon, og er ikke-patogene, hvilket betyder at de ikke forårsager sygdom i tarmen. Ikke desto mindre kan disse ikke-patogene E. coli forårsage sygdomme, hvis de spredes uden for tarmen, for eksempel i urinvejene (hvor de forårsager blære eller nyre infektioner), eller i blodbanen (sepsis).

Visse stammer af E. coli er imidlertid patogene (hvilket betyder at de kan forårsage sygdom i tyndtarmen og tyktarmen). Disse patogene stammer af E. coli forårsage diarré forevise toksiner (kaldet enterotoksigene E. coli eller ETEC) eller ved at invadere og ophidse foring af tyndtarmen og tyktarmen og forårsager enterocolitis (kaldet enteropatogene E. coli eller EPEC). Turistdiarré normalt forårsages af en ETEC-stamme af E. coli, som producerer en diarré-inducerende toksin.

Turister, der besøger fremmede lande med varmt klima og dårlige sanitære forhold (Mexico, dele af Afrika osv.), kan erhverve ETEC ved at spise forurenede fødevarer såsom frugt, grøntsager, fisk og skaldyr, råt kød, vand og isterninger. Toksiner produceret af ETEC medføre pludseligt indsættende diarré, mavekramper, kvalme og undertiden opkastninger. Disse symptomer opstår som regel 3-7 dage efter ankomsten til det fremmede land og generelt aftager i løbet af 3 dage. Lejlighedsvis kan andre bakterier eller parasitter forårsage diarré i rejsende (for eksempel, Shigella, Giardia, Campylobacter). Diarré forårsaget af disse andre organismer varer som regel længere end 3 dage.

Bakteriel enterocolitis

Sygdomsfremkaldende bakterier sædvanligvis invadere tyndtarmen og colon og forårsage enterocolitis (inflammation af tyndtarmen og tyktarmen). Bakteriel enterocolitis er karakteriseret ved tegn på inflammation (blod eller pus i afføringen, feber) og mavesmerter og diarré. Campylobacter jejuni er den mest almindelige bakterie, der forårsager akut enterocolitis i US Andre bakterier, der forårsager enterocolitis indbefatter Shigella, Salmonella og EPEC. Disse bakterier er normalt erhverves ved at drikke forurenet vand eller spise forurenede fødevarer såsom grøntsager, fjerkræ og mejeriprodukter.

Enterocolitis forårsaget af bakterien Clostridium difficile er usædvanlig, da det ofte er forårsaget af behandling med antibiotika. Clostridium difficile er også den mest almindelige nosokomiel infektion (infektion opnået under på hospitalet) at forårsage diarré. Desværre, infektion også er stigende blandt personer, der hverken har taget antibiotika eller været på hospitalet.

E. coli O157: H7 er en stamme af E. coli, som producerer et toksin, der forårsager hæmoragisk enterocolitis (enterocolitis med blødning). Der var en berømt udbrud af hæmoragisk enterocolitis i USA spores til forurenet jord oksekød i hamburgere (det er derfor også kaldes hamburger colitis). 5% af patienter inficeret med E. coli O157: H7, især børn, kan udvikle hæmolytisk uræmisk syndrom (HUS), et syndrom, der kan føre til nyresvigt. Nogle tyder på, at langvarig brug af anti-diarré midler eller brug af antibiotika kan øge risikoen for at udvikle HUS.

Parasitter

Parasitære infektioner er ikke almindelige årsager til diarré i USA Infektion med Giardia lamblia forekommer blandt personer, der vandre i bjergene eller rejse til udlandet og overføres af forurenet drikkevand. Infektion med Giardia normalt ikke forbundet med inflammation, og der er ingen blod eller pus i afføringen og lidt feber. Infektion med amøbe (dysenteri) normalt opstår under rejser i udlandet, uudviklede lande og er forbundet med tegn på betændelse, blod eller pus i afføringen og feber.

Cryptosporidium er en diarré-producerende parasit, der spredes af forurenet vand, fordi det kan overleve chlorering. Cyclospora er en diarré-producerende parasit, der er forbundet med kontaminerede hindbær fra Guatemala.

Narkotika

Drug-induceret diarré er meget udbredt, fordi mange lægemidler forårsage diarré. Den nøgle til lægemiddel-induceret diarré er, at diarré begynder kort tid efter behandling med lægemidlet er begyndt. De medikamenter, der hyppigst forårsager diarré er antacida og kosttilskud, der indeholder magnesium. Andre klasser af medicin, der forårsager diarré omfatter:

Ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
kemoterapi medicin
antibiotika
medicin til at kontrollere uregelmæssige hjerteslag (antiarytmika)
medicin for højt blodtryk

Et par eksempler på bestemte medikamenter, som ofte forårsager diarré er:

misoprostol (Cytotec)
quinidin (Quinaglute, Quinidex)
olsalazin (Dipentum)
colchicin (colchicin)
metoclopramid (reglan)
cisaprid (Propulsid, Motilium)

Den mest almindelige årsag til akut diarre er infektion-viral, bakteriel, og parasitiske. Bakterier kan også forårsage akut madforgiftning. En tredje vigtig årsag til akut diarré starter en ny medicin.

Viral gastroenteritis

Viral gastroenteritis (virusinfektion i maven og tyndtarmen) er den mest almindelige årsag til akut diarre verdensplan. Symptomer på viral gastroenteritis (kvalme, opkastning, mavekramper og diarré), typisk sidste kun 48-72 timer. Modsætning bakteriel enterocolitis (bakteriel infektion i tyndtarmen og tyktarmen), sædvanligvis patienter med viral gastroenteritis ikke blod eller pus i deres afføring og har ringe om nogen feber.

Viral gastroenteritis kan forekomme i en sporadisk form (i en enkelt person) eller i en epidemi form (blandt grupper af individer). Sporadisk diarré sandsynligvis skyldes flere forskellige vira og menes at blive spredt af person-til-person kontakt. Den mest almindelige årsag til epidemi diarré (for eksempel på krydstogtsskibe) er infektion med en familie af vira, der er kendt som calicivirus som slægten Norovirus er den mest almindelige (for eksempel "Norwalk middel"). De calicivirus overføres ved mad, der er forurenet af syge fødevare-handling eller ved person-til-person kontakt.

Madforgiftning

Madforgiftning er en kort sygdom der er forårsaget af toksiner produceret af bakterier. Toksinerne forårsager mavesmerter (kramper) og opkastning og også forårsage tyndtarmen til at udskille store mængder vand, som fører til diarré. Symptomerne på madforgiftning normalt vare mindre end 24 timer. Med nogle bakterier, er de toksiner produceres i fødevaren før den spises, medens andre bakterier, er de toksiner, der produceres i tarmen efter fødevaren indtages.

Symptomerne fremkommer sædvanligvis inden for flere timer, når madforgiftning forårsaget af toksiner, der dannes i maden, før den bliver spist. Det tager længere tid for symptomer til at udvikle, når de toksiner dannes i tarmen (fordi det tager tid for bakterier til at producere toksiner). Derfor, i sidstnævnte tilfælde, symptomer forekommer normalt efter 7-15 timer.

Staphylococcus aureus er et eksempel på en bakterie, der producerer toksiner i fødevarer, før den spises. Typisk er mad forurenet med Staphylococcus (såsom salat, kød eller sandwich med mayonnaise) forlod un-køleskab natten over ved stuetemperatur. Stafylokok bakterier formerer sig i fødevarer og producerer toksiner. Clostridium perfringens er et eksempel på en bakterie, der multiplicerer i fødevarer (sædvanligvis dåsemad), og frembringer toksiner i tyndtarmen efter kontaminerede fødevarer indtages.

Traveler har diarré

Der er mange stammer af E. coli bakterier. De fleste af de E. coli-bakterier er normale indbyggere i tyndtarmen og colon, og er ikke-patogene, hvilket betyder at de ikke forårsager sygdom i tarmen. Ikke desto mindre kan disse ikke-patogene E. coli forårsage sygdomme, hvis de spredes uden for tarmen, for eksempel i urinvejene (hvor de forårsager blære eller nyre infektioner), eller i blodbanen (sepsis).

Visse stammer af E. coli er imidlertid patogene (hvilket betyder at de kan forårsage sygdom i tyndtarmen og tyktarmen). Disse patogene stammer af E. coli forårsage diarré forevise toksiner (kaldet enterotoksigene E. coli eller ETEC) eller ved at invadere og ophidse foring af tyndtarmen og tyktarmen og forårsager enterocolitis (kaldet enteropatogene E. coli eller EPEC). Turistdiarré normalt forårsages af en ETEC-stamme af E. coli, som producerer en diarré-inducerende toksin.

Turister, der besøger fremmede lande med varmt klima og dårlige sanitære forhold (Mexico, dele af Afrika osv.), kan erhverve ETEC ved at spise forurenede fødevarer såsom frugt, grøntsager, fisk og skaldyr, råt kød, vand og isterninger. Toksiner produceret af ETEC medføre pludseligt indsættende diarré, mavekramper, kvalme og undertiden opkastninger. Disse symptomer opstår som regel 3-7 dage efter ankomsten til det fremmede land og generelt aftager i løbet af 3 dage. Lejlighedsvis kan andre bakterier eller parasitter forårsage diarré i rejsende (for eksempel, Shigella, Giardia, Campylobacter). Diarré forårsaget af disse andre organismer varer som regel længere end 3 dage.

Bakteriel enterocolitis

Sygdomsfremkaldende bakterier sædvanligvis invadere tyndtarmen og colon og forårsage enterocolitis (inflammation af tyndtarmen og tyktarmen). Bakteriel enterocolitis er karakteriseret ved tegn på inflammation (blod eller pus i afføringen, feber) og mavesmerter og diarré. Campylobacter jejuni er den mest almindelige bakterie, der forårsager akut enterocolitis i US Andre bakterier, der forårsager enterocolitis indbefatter Shigella, Salmonella og EPEC. Disse bakterier er normalt erhverves ved at drikke forurenet vand eller spise forurenede fødevarer såsom grøntsager, fjerkræ og mejeriprodukter.

Enterocolitis forårsaget af bakterien Clostridium difficile er usædvanlig, da det ofte er forårsaget af behandling med antibiotika. Clostridium difficile er også den mest almindelige nosokomiel infektion (infektion opnået under på hospitalet) at forårsage diarré. Desværre, infektion også er stigende blandt personer, der hverken har taget antibiotika eller været på hospitalet.

E. coli O157: H7 er en stamme af E. coli, som producerer et toksin, der forårsager hæmoragisk enterocolitis (enterocolitis med blødning). Der var en berømt udbrud af hæmoragisk enterocolitis i USA spores til forurenet jord oksekød i hamburgere (det er derfor også kaldes hamburger colitis). 5% af patienter inficeret med E. coli O157: H7, især børn, kan udvikle hæmolytisk uræmisk syndrom (HUS), et syndrom, der kan føre til nyresvigt. Nogle tyder på, at langvarig brug af anti-diarré midler eller brug af antibiotika kan øge risikoen for at udvikle HUS.

Parasitter

Parasitære infektioner er ikke almindelige årsager til diarré i USA Infektion med Giardia lamblia forekommer blandt personer, der vandre i bjergene eller rejse til udlandet og overføres af forurenet drikkevand. Infektion med Giardia normalt ikke forbundet med inflammation, og der er ingen blod eller pus i afføringen og lidt feber. Infektion med amøbe (dysenteri) normalt opstår under rejser i udlandet, uudviklede lande og er forbundet med tegn på betændelse, blod eller pus i afføringen og feber.

Cryptosporidium er en diarré-producerende parasit, der spredes af forurenet vand, fordi det kan overleve chlorering. Cyclospora er en diarré-producerende parasit, der er forbundet med kontaminerede hindbær fra Guatemala.

Narkotika

Drug-induceret diarré er meget udbredt, fordi mange lægemidler forårsage diarré. Den nøgle til lægemiddel-induceret diarré er, at diarré begynder kort tid efter behandling med lægemidlet er begyndt. De medikamenter, der hyppigst forårsager diarré er antacida og kosttilskud, der indeholder magnesium. Andre klasser af medicin, der forårsager diarré omfatter:

Ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
kemoterapi medicin
antibiotika
medicin til at kontrollere uregelmæssige hjerteslag (antiarytmika)
medicin for højt blodtryk

Et par eksempler på bestemte medikamenter, som ofte forårsager diarré er:

misoprostol (Cytotec)
quinidin (Quinaglute, Quinidex)
olsalazin (Dipentum)
colchicin (colchicin)
metoclopramid (reglan)
cisaprid (Propulsid, Motilium)

De fleste episoder af diarré er milde og af kort varighed og behøver ikke at blive gjort opmærksom på af en læge. Lægen bør konsulteres, når der er:

Høj feber (temperatur større end 101 F).

Moderate eller svære mavesmerter eller ømhed.

Blodig diaré, der tyder på alvorlig tarmbetændelse.

Diarré hos personer med alvorlig underliggende sygdom, for hvem dehydrering kan have mere alvorlige konsekvenser, for eksempel personer med diabetes, hjertesygdomme og AIDS.

Alvorlig diarré, der viser nogen bedring efter 48 timer.

Moderat eller svær dehydrering.

Langvarig opkastning, der forhindrer væskeindtagelse oralt.

Akut diarré hos gravide kvinder på grund af bekymring for sundheden for fosteret.

Diarré, der opstår under eller umiddelbart efter afsluttet et kursus af antibiotika, fordi diarré kan repræsentere antibiotika-associeret infektion med C. difficile, der kræver behandling.

Diarré efter hjemkomsten fra udviklingslandene eller fra camping i bjergene, fordi der kan være infektion med Giardia (for hvilke der er behandling).

Diarré, der udvikles i patienter med kroniske tarmsygdomme, såsom colitis eller Crohns sygdom, fordi diarré kan repræsentere forværring af den tilgrundliggende sygdom eller en komplikation af sygdommen, såvel som kræver behandling.

Akut diarré hos et spædbarn eller lille barn med henblik på at sikre en hensigtsmæssig anvendelse af orale væsker (type, mængde og hastighed), for at forebygge eller behandle dehydrering, og for at forhindre komplikationer af upassende brug af væsker, såsom kramper og abnorme blodprøver elektrolytter.

Kronisk diarre

Akut diarré. Akut diarré sædvanligvis kræver få tests.

Måling af blodtryk i opretstående og liggende (liggende) positioner kan godtgøre, ortostatisk hypotension og bekræfte tilstedeværelsen af ​​dehydrering. Hvis moderate eller svær dehydrering eller elektrolytforstyrrelser mangler er sandsynligt, kan Blodelektrolytter måles.

Undersøgelse af en lille mængde af afføring under mikroskopet, kan afsløre hvide blodlegemer angiver, at intestinal inflammation er til stede og prompting yderligere test, især bakterielle kulturer af fæces og undersøgelse af fæces for parasitter.

Hvis antibiotika er taget inden for de sidste to uger, bør afføring testes for toksinet af C. difficile.

Test afføring eller blod for virus udføres kun sjældent, da der findes ingen specifik behandling for de vira, der forårsager gastroenteritis.

Hvis der har været nylige rejse til uudviklede lande eller de bjerge, kan afføringen blive undersøgt under mikroskop for Giardia og andre parasitter.

Der er også immunologiske tests, der kan gøres på prøver af afføring til at diagnosticere infektion med Giardia.

Kronisk diarre. Med kronisk diarre, sædvanligvis fokus forskydes fra dehydrering og infektion (med undtagelse af Giardia, hvilket undertiden forårsager kroniske infektioner) til diagnosen af ​​ikke-infektiøse årsager til diarré. (Se forudgående drøftelse af almindelige årsager til kronisk diarré.)

Dette kan kræve røntgenbilleder af tarmene (øvre gastrointestinal serie eller barium lavement) eller endoskopi (esophagogastroduodenoscopy eller EGD eller koloskopi) med biopsier.

Fedt malabsorption kan diagnosticeres ved at måle fedt i en 72 timers opsamling af afføring.

Sukker malabsorption kan diagnosticeres ved at fjerne de ulovlige sukker fra kosten eller ved at udføre en brintpusteprøve. Hydrogen udåndingsluften kan også anvendes til at diagnosticere bakteriel overvækst af tyndtarmen.

En under-aktiv hypofysen eller binyrerne og en overaktiv skjoldbruskkirtel kan diagnosticeres ved at måle blodets indhold af kortisol og skjoldbruskkirtel hormon, hhv.

Cøliaki kan diagnosticeres med blodprøver og en biopsi af tyndtarmen.

Dehydrering opløsninger (ORS) er væsker, der indeholder et carbohydrat (glucose eller ris sirup) og elektrolyt (natrium, kalium, chlorid og citrat eller bicarbonat). Oprindeligt World Health Organization (WHO) har udviklet WHO-ORS til hurtigt at rehydrere ofre for alvorlig diarré sygdom, kolera. WHO-ORS opløsning indeholder glucose og elektrolytter. Glucose i opløsningen er vigtigt, fordi det tvinger tyndtarmen til hurtigt at absorbere væske og elektrolytter. Formålet med elektrolytter i opløsning er forebyggelse og behandling af elektrolyt mangler.

I USA, praktisk færdigblandet kommercielle ORS produkter, der svarer til WHO-ORS er til rådighed for rehydrering og forebyggelse af dehydrering. Eksempler på disse produkter er Pedialyte, Rehydralyte, Infalyte, og Resol.

De fleste af de kommercielt tilgængelige ORS produkter i USA indeholder glucose. Infalyte er den eneste, der indeholder riskulhydrat stedet for glucose. De fleste læger mener, at der ikke er nogen væsentlige forskelle i effektivitet mellem glucose og riskulhydrat.

Spædbørn og små børn. Mest akut diarré hos spædbørn og småbørn skyldes viral gastroenteritis, og er normalt kortvarig. Antibiotika ikke rutinemæssigt ordineret til viral gastroenteritis. Dog kan feber, opkastning og løs afføring være symptomer på andre børnesygdomme infektioner, såsom otitis media (infektion i mellemøret), lungebetændelse, blærebetændelse, sepsis (bakteriel infektion i blodet) og meningitis. Disse sygdomme kan kræve tidlig behandling med antibiotika.

Spædbørn med akut diarré kan også hurtigt blive alvorligt dehydreret og har derfor brug for tidligt rehydrering. Af disse grunde bør syge spædbørn med diarré blive evalueret af deres børnelæger til at identificere og behandle underliggende infektioner samt at give anvisninger på korrekt anvendelse af oral rehydrering produkter.

Spædbørn med moderat til svær dehydrering normalt behandles med intravenøse væsker i hospitalet. Den børnelæge kan beslutte at behandle spædbørn, som er mildt dehydreret pga. viral gastroenteritis derhjemme med ORS.

Spædbørn, der er ammet eller modermælkserstatning bør fortsætte med at modtage modermælk under rehydrering fase af deres sygdom, hvis det ikke forhindres af opkastning. Under og efter en kort tid efter udvinding fra viral gastroenteritis, kan babyer være laktoseallergi skyldes en midlertidig mangel på enzymet, lactase (nødvendig for at fordøje lactose i mælk) i tyndtarmen. Patienter med laktoseintolerans kan udvikle forværring diarré og kramper, når mejeriprodukter er indført. Derfor er efter rehydrering med ORS, en ufortyndet laktosefri formel og udvandet juice anbefales. Mælkeprodukter kan gradvist øges som barnet forbedrer.

Ældre børn og voksne. Under milde tilfælde af diarré, fortyndet juice, sodavand indeholdende sukker, kan sportsdrikke såsom Gatorade, og vand anvendes til at forhindre udtørring. Koffein og laktose indeholder mejeriprodukter skal midlertidigt undgås, da de kan forværre diarré, sidstnævnte primært hos personer med forbigående laktoseintolerans. Hvis der ikke er kvalme og opkastning, bør fast føde fortsættes. Fødevarer, der normalt er veltolereret under et diarré sygdom omfatter ris, korn, bananer, kartofler, og laktosefri produkter.

ORS kan bruges til moderat alvorlig diarré, der er ledsaget af dehydrering hos børn ældre end 10 år og hos voksne. Disse opløsninger er givet ved 50 ml / kg over 4-6 timer for mild dehydrering eller 100 ml / kg i løbet af 6 timer ved moderat dehydrering. Efter rehydrering kan ORS opløsning anvendes til at opretholde væskebalancen 100 ml til 200 ml / kg i løbet af 24 timer, indtil diarré stopper. Anvisningerne på løsningen etiketten normalt angive de beløb, der er passende. Efter rehydrering, bør ældre børn og voksne genoptage fast føde, så snart nogen kvalme og opkastninger aftager. Solid fødevarer bør begynde med ris, korn, bananer, kartofler, og laktose frie og fedtfattig produkter. De mange forskellige fødevarer kan udvides som diarré aftager.

Absorbenter. Absorptionsmidler er forbindelser, der absorberer vand. Absorptionsmidler, som indtages oralt binder vand i tyndtarmen og colon og gør diarré afføring mindre våde. De kan også binde toksiske kemikalier, der produceres af bakterier, der forårsager tyndtarmen at udskille væsken, men betydningen af ​​toksinbinding til at reducere diarre er uklar.

De to vigtigste absorbenter er attapulgit og polycarbophil, og de er begge tilgængelige uden recepter.

Eksempler på produkter, der indeholder attapulgit er:

Donnagel
Rheaban
Kaopectate Advanced Formula
Parepectolin
Diasorb

Eksempler på produkter, der indeholder polycarbophil er:

Equalactin
Konsyl Fiber
Mitrolan
Polycarb

Equalactin er den antidiarreske indeholdende attapulgit, men den afførende, Konsyl også indeholder attapulgit. Attapulgit og polycarbophil forbliver i tarmen, og derfor ikke har nogen bivirkninger uden for mave-tarmkanalen. De kan lejlighedsvis forårsage forstoppelse og oppustethed. En bekymring er, at absorbenter også kan binde medicin og blande sig med deres optagelse i kroppen. Af denne grund ofte anbefales det, at medicin og absorbenter tages adskillige timer fra hinanden, således at de er fysisk adskilt i tarmen.

Anti-motilitet medicin. Anti-motilitet medikamenter er lægemidler, afslappe muskler i tyndtarmen og / eller tyktarmen. Afslapning resulterer i langsommere strømning af tarmindholdet. Langsommere flow giver mere tid for vand at blive absorberet fra tarmen og tyktarmen og reducerer vandindholdet af afføring. Kramper, på grund af krampe i intestinale muskler, også er afløst af muskelafspænding.

De to vigtigste anti-motilitet medicin er loperamid (Imodium), som er tilgængelig uden recept, og diphenoxylat (lomotil), som kræver en recept. Begge medikamenter er relateret til opiater (fx codein), men ingen har smertestillende virkninger af opioider.

Loperamid (Imodium), men relateret til opiater, forårsager ikke afhængighed.

Diphenoxylat er et menneskeskabt medicin, der ved høje doser kan være vanedannende på grund af dets opiat-lignende, euforiske (humør-opbyggende) effekt. For at forhindre misbrug af diphenoxylat og afhængighed, er en anden medicin, atropin, tilføjet til loperamid i lomotil. Hvis for meget lomotil indtages, vil ubehagelige bivirkninger for meget atropin forekomme.

Loperamid og diphenoxylat er sikker og veltolereret. Der er nogle forholdsregler dog, at der bør iagttages.

Anti-motilitet medikamenter bør ikke anvendes uden en læges vejledning til behandling af diarré forårsaget af moderate eller svære ulcerativ colitis, C. difficile colitis og intestinale infektioner med bakterier, der invaderer tarmen (for eksempel, Shigella). Deres brug kan føre til mere alvorlig betændelse og forlænge infektioner.

Diphenoxylat kan forårsage døsighed eller svimmelhed, og forsigtighed bør anvendes, hvis kørslen eller udføre opgaver, der kræver årvågenhed og koordinering er påkrævet.

Anti-motilitet medicin bør ikke anvendes til børn yngre end to år.

Most unimportant, acute diarrhea should improve within 72 hours. If symptoms do not improve or if they worsen, a doctor should be consulted before continuing treatment with anti-motility medications.

Bismuth compounds. Many bismuth-containing preparations are available around the world.

Bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol) is available in the United States. It contains two potentially active ingredients, bismuth and salicylate (aspirin). It is not clear how effective bismuth compounds are, except in traveler's diarrhea and the treatment of H. pylori infection of the stomach where they have been shown to be effective. It also is not clear how bismuth subsalicylate might work. It is thought to have some antibiotic-like properties that affect bacteria that cause diarrhea. The salicylate is anti-inflammatory and could reduce secretion of water by reducing inflammation. Bismuth also might directly reduce the secretion of water by the intestine.

Pepto-Bismol is well-tolerated. Minor side effects include darkening of the stool and tongue. There are several precautions that should be observed when using Pepto-Bismol.

Since it contains aspirin, patients who are allergic to aspirin should not take Pepto-Bismol.
Pepto-Bismol should not be used with other aspirin-containing medications since too much aspirin may be ingested and lead to aspirin toxicity, the most common manifestation of which is ringing in the ears.

The aspirin in Pepto-Bismol can accentuate the effects of anticoagulants, particularly warfarin (Coumadin), and lead to excessive bleeding. It also may cause abnormal bleeding in people who have a tendency to bleed because of genetic disorders or underlying diseases, for example, cirrhosis, that may cause abnormal bleeding.

The aspirin in Pepto-Bismol can aggravate stomach and duodenal ulcer disease.

Pepto-Bismol and aspirin-containing products should not be given to children and teenagers with chickenpox, influenza, and other viral infections because they may cause Reye's syndrome. Reye's syndrome is a serious illness affecting primarily the liver and brain that can lead to liver failure and coma, with a mortality rate of at least 20%.

Pepto-Bismol should not be given to infants and children younger than two years of age.

Most episodes of diarrhea are acute and of short duration and do not require antibiotics. Antibiotics are not even necessary for the most common bacterial infections that cause diarrhea. Antibiotics, however, often are used when (1) patients have more severe and persistent diarrhea, (2) patients have additional debilitating diseases such as heart failure, lung disease, and AIDS, (3) stool examination and testing discloses parasites, more serious bacterial infections (for example, Shigella), or C. difficile, and 4) traveler's diarrhea.