Průjem FAQ

Průjem je třeba odlišit od čtyř jiných podmínek. Přestože tyto podmínky mohou doprovázet průjem, často mají různé příčiny a různé procedury, než průjem.

Tyto další podmínky jsou:

1 - inkontinence stolice, což je neschopnost kontrolovat vyprazdňování až ve vhodnou dobu. Například, jeden může dostat až na záchod.

2 - Rektální naléhavost, která je náhlé nutkání mít stolici, která je tak silná, že pokud toaleta není okamžitě k dispozici tam bude inkontinence.

3 - neúplného vyprázdnění, což je pocit, že další pohyb střev je třeba brzy po stolici. Tam je problém absolvování dalšího stolice podruhé.

4 - stolice ihned po jídle.

Četnost stolice. Absolutní průjem má více než normální stolici. Mezi zdravých jedinců maximální počet denních stolice je přibližně tři, může průjem je definován jako libovolný počet stolic větší než tři. Relativní průjem má více stolici než obvykle. Tak, jestliže osoba, která má obvykle jednu stolici každý den začíná mít dvě stolice denně, pak průjem je současná, i když tam nejsou více než tři stolice denně, to znamená, že není absolutní průjem.

Konzistence stolice. Absolutní průjem je obtížné definovat na základě konzistence stolice, protože konzistence stolice může značně lišit u zdravých jedinců v závislosti na jejich stravě. Jedinci, kteří jedí velké množství zeleniny budou mít volnější stolici než jedinci, kteří jedí málo zeleniny. Stolice, které jsou tekuté nebo slzení jsou vždy považovány za abnormální a průjmových. Relativní průjem je snazší definovat na základě konzistenci stolice. Tak, jednotlivec, který se vyvíjí volnější než obvykle stolici má průjem, i když stolice může být v rozmezí normálních hodnot s ohledem na konzistenci.

Například, některé viry, bakterie a parazity způsobit zvýšené vylučování tekutiny, a to buď tím, že napadne a rozněcovat sliznice tenkého střeva (zánět stimuluje sliznici, aby vylučovala tekutiny) nebo produkci toxinů (chemické látky), které rovněž stimulují sliznici vylučovat tekutinu bez vzniku zánětu. Zánět tenkého a tlustého střeva nebo z bakterií nebo z ileitida / kolitida může zvýšit rychlost, s kterou potrava prochází střevem, což snižuje čas, který je k dispozici pro absorpci vody. Podmínky tlustého střeva, jako kolagenní kolitida může blokovat schopnost tlustého střeva absorbovat vodu.

Průjem je obvykle rozdělen do dvou typů, akutní a chronické.

Akutní průjem trvá od několika dní až týden.

Chronický průjem může být definována několika způsoby, ale téměř vždy trvá déle než tři týdny.
Je důležité rozlišovat mezi akutní a chronický průjem, protože obvykle mají různé příčiny, vyžadují odlišné diagnostické testy, které vyžadují rozdílné zacházení.

Virová gastroenteritida

Virová gastroenteritida (virová infekce žaludku a tenkého střeva) je nejčastější příčinou akutního průjmu na celém světě. Příznaky virové gastroenteritidy (nevolnost, zvracení, křeče v břiše a průjem) trvá obvykle jen 48 - 72 Hrs. Na rozdíl od bakteriálního enterokolitidy (bakteriální infekce tenkého a tlustého střeva), u pacientů s virovými gastroenteritidy většinou nemají krev nebo hnis v jejich stolici a mít téměř žádný horečku.

Virová gastroenteritida se může objevit ve sporadické formě (v jedné osobě) nebo v podobě epidemie (mimo skupiny jednotlivců). Sporadické průjem pravděpodobně způsobeno několika různými viry a je věřil být rozšířen z osoby na osobu kontaktu. Nejčastější příčinou epidemie průjmu (např. na výletních lodích) je infekce rodiny virů známých jako caliciviruses který rod Norovirus je nejčastější (například "Norwalk zástupce"). V caliciviruses jsou přenášeny potraviny, které jsou kontaminované nemocným manipulátory s potravinami, nebo osoby na osobu kontaktu.

Otrava jídlem

Otrava jídlem krátké nemoci, která je způsobena toxiny produkované bakteriemi. Toxiny způsobují bolesti břicha (křeče) a zvracení a také způsobit, že tenké střevo vylučovat velké množství vody, která vede k průjmu. Příznaky otravy jídlem obvykle trvá méně než 24 hodin. U některých bakterií, jsou toxiny produkované v potravinách, než je jeden, zatímco u jiných bakterií, jsou toxiny produkované ve střevě po jídlo se konzumuje.

Symptomy se obvykle objeví během několika hodin, když je otrava jídlem způsobeno toxiny, které vznikají v potravinách, než je jíst. Trvá déle, symptomy se vyvíjejí, když se toxiny tvoří ve střevě (protože to vyžaduje čas pro bakterie k produkci toxinů). Proto v takovém případě příznaky se obvykle objevují po 7-15 hodinách.

Staphylococcus aureus je příklad bakterie, která produkuje toxiny v potravinách, než je jíst. Typicky, jídlo je kontaminovaný Staphylococcus (jako salát, maso nebo chlebíčky s majonézou) opustil un-chladu při pokojové teplotě přes noc. V Stafylokokové bakterie množí v potravinách a produkují toxiny. Clostridium perfringens je příklad bakterie, která násobí v potravinách (obvykle konzervované potraviny), a produkuje toxiny v tenkém střevě po kontaminované potraviny jíst.

Cestovatelský průjem

Existuje mnoho kmenů bakterie E. coli. Většina z bakterie E. coli jsou normální obyvatelé tenkého a tlustého střeva a nejsou patogenní, což znamená, že nezpůsobují onemocnění ve střevech. Nicméně, tyto non-patogenní E. coli způsobují nemoci, pokud se rozšíří mimo střev, např. do močových cest (kde způsobují infekce močového měchýře nebo ledvin) nebo do krve (sepse).

Některé kmeny E. coli, ale jsou patogenní (což znamená, že mohou způsobit onemocnění tenkého a tlustého střeva). Tyto patogenní kmeny E. coli způsobit průjem buď tím, že produkuje toxiny (tzv. enterotoxigenní E. coli nebo ETEC), nebo tím, že napadne a rozněcovat sliznice tenkého střeva a tlustého střeva a způsobuje enterokolitidy (zvaných enteropathogenic E. coli nebo EPEC). Cestovní průjem je obvykle způsobena ETEC kmeny E. coli, který produkuje toxin vyvolávající průjem.

Turisté navštěvující cizí země s teplým klimatem a nízkým hygienickým zařízením (Mexiko, části Afriky, atd.) lze získat ETEC tím, že jí kontaminované potraviny, jako ovoce, zelenina, mořské plody, syrové maso, vodu a kostkami ledu. Toxiny produkované ETEC způsobit náhlý vznik průjem, břišní křeče, nevolnost, zvracení a někdy. Tyto příznaky se obvykle objevují 3-7 dny po příjezdu do cizí země a obecně ustupují do 3 dnů. Občas, jiné bakterie nebo paraziti způsobit průjem u cestovatelů (například, Shigella, Giardia, Campylobacter). Průjem způsobená těmito jinými organismy většinou trvá déle než 3 dny.

Bakteriální enterokolitida

Nemoc-působit bakterie obvykle napadnou tenkého střeva a tlustého střeva a způsobit enterokolitidou (zánět tenkého a tlustého střeva). Bakteriální enterokolitida je charakterizován příznaky zánětu (krev nebo hnis ve stolici, horečka) a bolesti břicha a průjem. Campylobacter jejuni je nejčastěji bakterie, která způsobuje akutní enterokolitidy v USA dalších bakterií, které způsobují enterokolitida patří Shigella, Salmonella a EPEC. Tyto bakterie se obvykle získávají pitím kontaminované vody nebo jíst kontaminované potraviny, jako zelenina, drůbež a mléčné výrobky.

Enterokolitida způsobené bakterií Clostridium difficile je neobvyklé, protože to často způsobeno antibiotické léčby. Clostridium difficile je také nejčastější nozokomiální infekce (infekce získané v nemocnici), které způsobí průjem. Bohužel, infekce se zvyšuje také u jedinců, kteří ani přijatých antibiotika nebo v nemocnici.

E. coli O157: H7 je kmen E. coli, která produkuje toxin, který způsobuje hemoragický enterokolitidy (enterokolitida s krvácením). Tam byl slavný vypuknutí krvácivé enterokolitidy v USA sahají až kontaminované mletého hovězího masa na hamburgery (proto je také nazýván hamburger kolitida). Přibližně u 5% pacientů infikovaných E. coli O157: H7, zejména děti, se může vyvinout hemolyticko-uremický syndrom (HUS), syndrom, který může vést k selhání ledvin. Některé důkazy naznačují, že dlouhodobé užívání anti-průjmových prostředků nebo používání antibiotik může zvýšit pravděpodobnost vzniku HUS.

Paraziti

Parazitární infekce nejsou časté příčiny průjmu v USA s infekce Giardia lamblia vyskytuje u jedinců, kteří túře v horách, nebo cestovat do zahraničí a je přenášena kontaminovanou pitnou vodou. Infekce Giardia obvykle není spojena se zánětem, není krev nebo hnis ve stolici a malou horečku. Infekce améby odst. Amébová úplavice) obvykle dochází při cestování do zahraničí do nerozvinutých zemí a je spojena s příznaky zánětu-krev nebo hnis v stolici a horečka.

Cryptosporidium je průjem produkující parazit, který se šíří kontaminovanou vodou, protože to může přežít chlorování. Cyclospora je průjem produkující parazit, který byl spojován s kontaminovanými malinami z Guatemaly.

Drogy

Droga-přiměl průjem je velmi časté, protože mnoho léků způsobit průjem. Klíč k průjmu drogy-přiměl je, že průjem začíná brzy po léčbě drogy je začal. Léky, které nejčastěji způsobují průjem jsou antacida a doplňky výživy, které obsahují hořčík. Ostatní třídy léků, které způsobují průjem patří:

nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
chemoterapie léky
antibiotika
léky k regulaci nepravidelné srdeční tep odst. antiarytmika)
léky na vysoký krevní tlak

Několik příkladů konkrétních léků, které často způsobují průjmy jsou:

misoprostol (Cytotec)
chinidin (Quinaglute, Quinidex)
olsalazine (Dipentum)
kolchicin (kolchicin)
metoklopramid (Reglan)
cisaprid (Propulsid, Motilium)

Virová gastroenteritida

Virová gastroenteritida (virová infekce žaludku a tenkého střeva) je nejčastější příčinou akutního průjmu na celém světě. Příznaky virové gastroenteritidy (nevolnost, zvracení, křeče v břiše a průjem) trvá obvykle jen 48 - 72 Hrs. Na rozdíl od bakteriálního enterokolitidy (bakteriální infekce tenkého a tlustého střeva), u pacientů s virovými gastroenteritidy většinou nemají krev nebo hnis v jejich stolici a mít téměř žádný horečku.

Virová gastroenteritida se může objevit ve sporadické formě (v jedné osobě) nebo v podobě epidemie (mimo skupiny jednotlivců). Sporadické průjem pravděpodobně způsobeno několika různými viry a je věřil být rozšířen z osoby na osobu kontaktu. Nejčastější příčinou epidemie průjmu (např. na výletních lodích) je infekce rodiny virů známých jako caliciviruses který rod Norovirus je nejčastější (například "Norwalk zástupce"). V caliciviruses jsou přenášeny potraviny, které jsou kontaminované nemocným manipulátory s potravinami, nebo osoby na osobu kontaktu.

Otrava jídlem

Otrava jídlem krátké nemoci, která je způsobena toxiny produkované bakteriemi. Toxiny způsobují bolesti břicha (křeče) a zvracení a také způsobit, že tenké střevo vylučovat velké množství vody, která vede k průjmu. Příznaky otravy jídlem obvykle trvá méně než 24 hodin. U některých bakterií, jsou toxiny produkované v potravinách, než je jeden, zatímco u jiných bakterií, jsou toxiny produkované ve střevě po jídlo se konzumuje.

Symptomy se obvykle objeví během několika hodin, když je otrava jídlem způsobeno toxiny, které vznikají v potravinách, než je jíst. Trvá déle, symptomy se vyvíjejí, když se toxiny tvoří ve střevě (protože to vyžaduje čas pro bakterie k produkci toxinů). Proto v takovém případě příznaky se obvykle objevují po 7-15 hodinách.

Staphylococcus aureus je příklad bakterie, která produkuje toxiny v potravinách, než je jíst. Typicky, jídlo je kontaminovaný Staphylococcus (jako salát, maso nebo chlebíčky s majonézou) opustil un-chladu při pokojové teplotě přes noc. V Stafylokokové bakterie množí v potravinách a produkují toxiny. Clostridium perfringens je příklad bakterie, která násobí v potravinách (obvykle konzervované potraviny), a produkuje toxiny v tenkém střevě po kontaminované potraviny jíst.

Cestovatelský průjem

Existuje mnoho kmenů bakterie E. coli. Většina z bakterie E. coli jsou normální obyvatelé tenkého a tlustého střeva a nejsou patogenní, což znamená, že nezpůsobují onemocnění ve střevech. Nicméně, tyto non-patogenní E. coli způsobují nemoci, pokud se rozšíří mimo střev, např. do močových cest (kde způsobují infekce močového měchýře nebo ledvin) nebo do krve (sepse).

Některé kmeny E. coli, ale jsou patogenní (což znamená, že mohou způsobit onemocnění tenkého a tlustého střeva). Tyto patogenní kmeny E. coli způsobit průjem buď tím, že produkuje toxiny (tzv. enterotoxigenní E. coli nebo ETEC), nebo tím, že napadne a rozněcovat sliznice tenkého střeva a tlustého střeva a způsobuje enterokolitidy (zvaných enteropathogenic E. coli nebo EPEC). Cestovní průjem je obvykle způsobena ETEC kmeny E. coli, který produkuje toxin vyvolávající průjem.

Turisté navštěvující cizí země s teplým klimatem a nízkým hygienickým zařízením (Mexiko, části Afriky, atd.) lze získat ETEC tím, že jí kontaminované potraviny, jako ovoce, zelenina, mořské plody, syrové maso, vodu a kostkami ledu. Toxiny produkované ETEC způsobit náhlý vznik průjem, břišní křeče, nevolnost, zvracení a někdy. Tyto příznaky se obvykle objevují 3-7 dny po příjezdu do cizí země a obecně ustupují do 3 dnů. Občas, jiné bakterie nebo paraziti způsobit průjem u cestovatelů (například, Shigella, Giardia, Campylobacter). Průjem způsobená těmito jinými organismy většinou trvá déle než 3 dny.

Bakteriální enterokolitida

Nemoc-působit bakterie obvykle napadnou tenkého střeva a tlustého střeva a způsobit enterokolitidou (zánět tenkého a tlustého střeva). Bakteriální enterokolitida je charakterizován příznaky zánětu (krev nebo hnis ve stolici, horečka) a bolesti břicha a průjem. Campylobacter jejuni je nejčastěji bakterie, která způsobuje akutní enterokolitidy v USA dalších bakterií, které způsobují enterokolitida patří Shigella, Salmonella a EPEC. Tyto bakterie se obvykle získávají pitím kontaminované vody nebo jíst kontaminované potraviny, jako zelenina, drůbež a mléčné výrobky.

Enterokolitida způsobené bakterií Clostridium difficile je neobvyklé, protože to často způsobeno antibiotické léčby. Clostridium difficile je také nejčastější nozokomiální infekce (infekce získané v nemocnici), které způsobí průjem. Bohužel, infekce se zvyšuje také u jedinců, kteří ani přijatých antibiotika nebo v nemocnici.

E. coli O157: H7 je kmen E. coli, která produkuje toxin, který způsobuje hemoragický enterokolitidy (enterokolitida s krvácením). Tam byl slavný vypuknutí krvácivé enterokolitidy v USA sahají až kontaminované mletého hovězího masa na hamburgery (proto je také nazýván hamburger kolitida). Přibližně u 5% pacientů infikovaných E. coli O157: H7, zejména děti, se může vyvinout hemolyticko-uremický syndrom (HUS), syndrom, který může vést k selhání ledvin. Některé důkazy naznačují, že dlouhodobé užívání anti-průjmových prostředků nebo používání antibiotik může zvýšit pravděpodobnost vzniku HUS.

Paraziti

Parazitární infekce nejsou časté příčiny průjmu v USA s infekce Giardia lamblia vyskytuje u jedinců, kteří túře v horách, nebo cestovat do zahraničí a je přenášena kontaminovanou pitnou vodou. Infekce Giardia obvykle není spojena se zánětem, není krev nebo hnis ve stolici a malou horečku. Infekce améby odst. Amébová úplavice) obvykle dochází při cestování do zahraničí do nerozvinutých zemí a je spojena s příznaky zánětu-krev nebo hnis v stolici a horečka.

Cryptosporidium je průjem produkující parazit, který se šíří kontaminovanou vodou, protože to může přežít chlorování. Cyclospora je průjem produkující parazit, který byl spojován s kontaminovanými malinami z Guatemaly.

Drogy

Droga-přiměl průjem je velmi časté, protože mnoho léků způsobit průjem. Klíč k průjmu drogy-přiměl je, že průjem začíná brzy po léčbě drogy je začal. Léky, které nejčastěji způsobují průjem jsou antacida a doplňky výživy, které obsahují hořčík. Ostatní třídy léků, které způsobují průjem patří:

nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
chemoterapie léky
antibiotika
léky k regulaci nepravidelné srdeční tep odst. antiarytmika)
léky na vysoký krevní tlak

Několik příkladů konkrétních léků, které často způsobují průjmy jsou:

misoprostol (Cytotec)
chinidin (Quinaglute, Quinidex)
olsalazine (Dipentum)
kolchicin (kolchicin)
metoklopramid (Reglan)
cisaprid (Propulsid, Motilium)

Vysoká horečka (teplota vyšší než 101 F).

Středně těžké až těžké bolesti břicha nebo citlivost.

Krvavé průjmy, které naznačují těžkou střevní zánět.

Průjem u osob se závažným základním onemocněním, pro kterého dehydratace může mít vážnější následky, například osoby s cukrovkou, srdeční choroby a AIDS.

Těžký průjem, který nevykazuje žádné zlepšení po 48 hodinách.

Středně těžkou nebo těžkou dehydrataci.

Delší zvracení, které brání příjem tekutin ústně.

Akutní průjem u těhotných žen, z důvodu obav o zdraví plodu.

Průjem, ke kterému dochází v průběhu nebo ihned po dokončení antibiotika, protože průjem může znamenat infekci antibiotiky související s C. difficile, která vyžaduje léčbu.

Průjem po návratu z rozvojových zemí nebo ze stanování v horách, protože tam může být infekce Giardia (pro které je léčba).

Průjem, který se vyvíjí u pacientů s chronickými střevními chorobami jako kolitida nebo Crohnova nemoc, protože průjem může znamenat zhoršení základního onemocnění nebo komplikace nemoci, a to jak vyžadující léčbu.

Akutní průjem u kojenců a malých dětí za účelem zajištění vhodného používání ústních tekutin (typ, množství a rychlost), k prevenci nebo léčbě dehydratace, a předejít komplikacím nevhodným používáním látky, jako např. záchvaty a abnormálních krevních elektrolytů.

Chronický průjem

Měření krevního tlaku ve vzpřímené poloze na zádech a v položená) pozicemi může prokázat, ortostatickou hypotenzi a potvrdit přítomnost dehydratace. Pokud se středně těžkou nebo těžkou dehydratací nebo elektrolytové nedostatky mohou, mohou krevní elektrolyty měřit.

Vyšetření malého množství stolice pod mikroskopem může odhalit bílých krvinek, které naznačují, že střevní záněty je přítomen a pobízet další testování, zejména bakteriální kultury stolici a vyšetření stolice na parazity.

Pokud antibiotika byla přijata během posledních dvou týdnů, měla by být stolice testovány na toxin C. difficile.

Zkušební stolice nebo krve na přítomnost virů se provádí jen zřídka, protože neexistuje žádná specifická léčba pro viry, které způsobují gastroenteritidy.

Pokud došlo k nedávné cesty do nevyvinutých zemí nebo na hory, může být stolice zkoumat pod mikroskopem pro Giardia a jiné parazity.

Tam jsou také imunologické testy, které mohou být provedeny na vzorcích stolice k diagnostice infekce Giardia.

Chronický průjem. S chronickým průjmem, zaměření se obvykle přesouvá z dehydratace a infekce (s výjimkou Giardia, což občas způsobuje chronické infekce) k diagnóze neinfekčních příčin průjmu. (Viz předchozí diskusi o nejčastějších příčin chronického průjmu.)

To může vyžadovat rentgeny střev v horní části gastrointestinálního traktu série nebo iriografie), nebo endoskopie odst. esophagogastroduodenoscopy nebo EGD, nebo koloskopie) s biopsií.

Tuk malabsorpcí může být diagnostikována měřením tuku do 72 hodin sběr stolice.

Cukr malabsorpcí může být diagnostikována vyloučením provinivšího se cukr z potravy nebo provedením vodíku dechovou zkoušku. Vodík dechové zkoušky lze také použít k diagnostice bakteriální přerůstání v tenkém střevě.

V rámci aktivní hypofýzy nebo nadledvin a hyperaktivní štítná žláza může být diagnostikována na základě měření hladiny kortizolu a hormonů štítné žlázy, resp.

Celiakie může být diagnostikována pomocí krevních testů a biopsie tenkého střeva.

Ve Spojených státech, pohodlné, namíchaná komerční produkty, nejvzdálenějšími regiony, které jsou podobné WHO-ORS jsou k dispozici pro rehydrataci a prevenci dehydratace. Příklady těchto produktů jsou Pedialyte, Rehydralyte, Infalyte a Resol.

Většina komerčně dostupných produktů nejvzdálenějšími regiony v USA obsahuje glukózu. Infalyte je jediný, který obsahuje sacharidy, rýže místo glukózu. Většina lékařů věří, že tam nejsou žádné významné rozdíly v účinnosti mezi glukózy a rýže sacharidů.

Kojenci a malé děti. Nejvíce akutní průjem u kojenců a malých dětí je kvůli virové gastroenteritidy a je obvykle krátkodobé. Antibiotika nejsou stále předepsané pro virové gastroenteritidy. Nicméně, horečka, zvracení, a únik stolice být příznaky jiných dětských infekcí, jako jsou otitis media (zánět středního ucha), zápal močového měchýře, infekce, sepse (bakteriální infekce v krvi) a meningitidy. Tato onemocnění mohou vyžadovat včasné antibiotické léčby.

Děti s akutním průjmem také se může rychle stát silně dehydrovaný a proto je třeba včas rehydrataci. Z těchto důvodů by měl nemocné děti s průjmem třeba hodnotit podle jejich pediatrů rozpoznat a léčit základní infekcí, stejně jako instrukce o správném používání perorální rehydratační produktů.

Děti se středně těžkou až těžkou dehydratací jsou obvykle léčeni intravenózních tekutin v nemocnici. Pediatr může rozhodnout o léčbě kojenců, kteří jsou mírně dehydrovaný v důsledku virové gastroenteritidy doma s ORS.

Děti, které jsou kojené nebo krmené vzorec by měl i nadále přijímat mateřské mléko v průběhu rehydratační fázi jejich nemoci, ne-li zabránit zvracení. V průběhu a na krátkou dobu poté, co se dostane z virové gastroenteritidy, mohou být děti laktózu z důvodu dočasného nedostatku enzymu laktázy a (nutno strávit laktózu v mléce) v tenkém střevě. Pacienti s nesnášenlivostí laktózy mohou vyvinout zhoršující průjem a křeče, kdy se zavádějí mléčné výrobky. Proto po rehydrataci s ORS, v rámci neředěného bez laktózy vzorec a ředěných džusů se doporučují. Mléko a mléčné výrobky mohou být postupně zvyšována, jak se dítě zlepší.

Starší děti a dospělí. V mírných případech průjmu, zředěným ovocné šťávy, nealkoholické nápoje obsahující cukr, mohou sportovní nápoje jako Gatorade a voda se používá k prevenci dehydratace. Kofein a laktózu obsahující mléčné výrobky by měly být dočasně vyhnout, protože mohou zhoršit průjem, druhý především u osob s nesnášenlivostí laktózy přechodné. Není-li nevolnost a zvracení, měl pevné potraviny pokračovat. Potraviny, které jsou obvykle dobře snášen při průjmových onemocnění patří rýže, cereálie, banány, brambory a laktóza-volné produkty.

ORS může být použit pro středně těžkým průjmem, který je doprovázen dehydratace u dětí starších než 10 let věku a dospělých. Tato řešení jsou uvedeny na 50 ml / kg po 4-6 hodinách pro mírné dehydratace nebo 100 ml / kg po dobu 6 hodin pro střední dehydratace. Po rehydrataci, může ORS roztok použít, aby udržovali hydrataci na 100 ml do 200 ml / kg po dobu 24 hodin, dokud průjem přestane. Návod na řešení etiketě obvykle uvést částky, které jsou vhodné. Po rehydrataci by starší děti a dospělí opět pevnou stravu, jakmile jakékoli nevolnosti a zvracení ustupují. Pevné potraviny by měly začít s rýží, obilovin, banány, brambory, a bez laktózy a nízkotučné mléčné výrobky. Mnoho potravin je možné rozšířit i průjem ustupuje.

Dvě hlavní sorbenty jsou attapulgite a polycarbophil, a jsou tak k dispozici i bez lékařského předpisu.

Příklady výrobků obsahujících attapulgite jsou:

Donnagel
Rheaban
Kaopectate Advanced Formula
Parepectolin
Diasorb

Příklady výrobků obsahujících polycarbophil jsou:

Equalactin
Konsyl Fiber
Mitrolan
Polycarb

Equalactin je průjmu výrobek obsahující attapulgite, ale projímadlo, Konsyl, obsahuje také attapulgite. Attapulgite a polycarbophil zůstávají ve střevě, a proto nemají žádné vedlejší účinky ven z trávicího traktu. Oni mohou občas způsobit zácpu a nadýmání. Jedním z problémů je, že absorbenty také může vázat léky a zasahovat do jejich vstřebávání do těla. Z tohoto důvodu se často doporučuje se, aby léky a absorpční být několik hodin od sebe tak, aby byly fyzicky odděleny ve střevě.

Anti-motility léky. Anti-motility léky jsou léky, které uvolňují svaly v tenkém střevě nebo tlustého střeva. Relaxace vede k pomalejšímu proudění střevního obsahu. Pomalejší tok umožňuje více času pro vodu se vstřebává ze střeva a tlustého střeva a snižuje obsah vody ve stolici. Křeče, kvůli křečím střevních svalů, také jsou osvobozeny ze svalové relaxace.

Dva hlavní anti-motility léky jsou loperamid (Imodium), který je dostupný bez lékařského předpisu, a diphenoxylate (Lomotil), který vyžaduje předpis. Oba léky jsou spojeny s opiáty (např. kodein), ale ani má proti bolesti účinků opiátů.

Loperamid (Imodium), ačkoli spojené s opiáty, nezpůsobuje závislost.

Diphenoxylate je člověkem lék, který ve vysokých dávkách může být návykové, protože jeho opiáty jako, euforie (rozveselující) účinky. In order to prevent abuse of diphenoxylate and addiction, a second medication, atropine, is added to loperamide in Lomotil. If too much Lomotil is ingested, unpleasant side effects from too much atropine will occur.

Loperamide and diphenoxylate are safe and well-tolerated. There are some precautions, however, that should be observed.

Anti-motility medications should not be used without a doctor's guidance to treat diarrhea caused by moderate or severe ulcerative colitis, C. difficile colitis, and intestinal infections by bacteria that invade the intestine (for example, Shigella). Their use can lead to more serious inflammation and prolong the infections.

Diphenoxylate can cause drowsiness or dizziness, and caution should be used if driving or performing tasks that require alertness and coordination are required.

Anti-motility medications should not be used in children younger than two years of age.

Most unimportant, acute diarrhea should improve within 72 hours. If symptoms do not improve or if they worsen, a doctor should be consulted before continuing treatment with anti-motility medications.

Bismuth compounds. Many bismuth-containing preparations are available around the world.

Bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol) is available in the United States. It contains two potentially active ingredients, bismuth and salicylate (aspirin). It is not clear how effective bismuth compounds are, except in traveler's diarrhea and the treatment of H. pylori infection of the stomach where they have been shown to be effective. It also is not clear how bismuth subsalicylate might work. It is thought to have some antibiotic-like properties that affect bacteria that cause diarrhea. The salicylate is anti-inflammatory and could reduce secretion of water by reducing inflammation. Bismuth also might directly reduce the secretion of water by the intestine.

Pepto-Bismol is well-tolerated. Minor side effects include darkening of the stool and tongue. There are several precautions that should be observed when using Pepto-Bismol.

Since it contains aspirin, patients who are allergic to aspirin should not take Pepto-Bismol.
Pepto-Bismol should not be used with other aspirin-containing medications since too much aspirin may be ingested and lead to aspirin toxicity, the most common manifestation of which is ringing in the ears.

The aspirin in Pepto-Bismol can accentuate the effects of anticoagulants, particularly warfarin (Coumadin), and lead to excessive bleeding. It also may cause abnormal bleeding in people who have a tendency to bleed because of genetic disorders or underlying diseases, for example, cirrhosis, that may cause abnormal bleeding.

The aspirin in Pepto-Bismol can aggravate stomach and duodenal ulcer disease.

Pepto-Bismol and aspirin-containing products should not be given to children and teenagers with chickenpox, influenza, and other viral infections because they may cause Reye's syndrome. Reye's syndrome is a serious illness affecting primarily the liver and brain that can lead to liver failure and coma, with a mortality rate of at least 20%.

Pepto-Bismol should not be given to infants and children younger than two years of age.