Diarrea Preguntes freqüents

La diarrea és un augment en la freqüència de les deposicions o una disminució en la forma de la femta (major facilitat d'excrements). Tot i els canvis en la freqüència de les deposicions i afluixament de la femta pot variar de forma independent l'un de l'altre, els canvis ocorren sovint en tots dos.

La diarrea s'ha de distingir d'altres quatre condicions. Encara que aquestes condicions poden acompanyar la diarrea, sovint tenen diferents causes i tractaments diferents a la diarrea.

Aquestes altres condicions són les següents:

1 - La incontinència d'excrements, que és la incapacitat per controlar els moviments de l'intestí fins al moment oportú. Per exemple, fins que un pugui arribar al bany.

2 - La urgència rectal, que és una sobtada urgència de tenir una evacuació intestinal que és tan fort que si el vàter no està disponible immediatament haurà incontinència.

3 - evacuació incompleta, que és una sensació que un altre moviment intestinal cal poc després d'una evacuació intestinal. No hi ha dificultat per defecar més la segona vegada.

4 - Els moviments de l'intestí immediatament després de menjar un àpat.

La diarrea pot definir en termes absoluts o relatius basats tant en la freqüència de les evacuacions intestinals o la consistència de la femta.

La freqüència de les deposicions. Diarrea absoluta és tenir més deposicions del normal. Entre els individus sans, el nombre màxim d'evacuacions diàries és d'aproximadament tres anys, la diarrea pot ser definit com qualsevol nombre de deposicions de més de tres. Diarrea relativa té més evacuacions intestinals de l'usual. Per tant, si un individu que en general té un moviment d'intestí cada dia comença a tenir dues evacuacions al dia, a continuació, la diarrea és present-tot i que no hi hagi més de tres evacuacions al dia, és a dir, no és la diarrea absoluta.

La consistència de la femta. Diarrea absoluta és més difícil de definir en base a la consistència de la femta perquè la consistència de la femta pot variar considerablement en individus sans en funció de les seves dietes. Les persones que consumeixen grans quantitats de verdures tindran més flexibles els excrements que els individus que mengen pocs vegetals. Femtes fecals que són líquides o aquoses són sempre anormal i es considera diarrea. Diarrea relativa és més fàcil de definir en base a la consistència de la femta. Així, un individu que es desenvolupa més flexibles excrements de l'habitual té diarrea, encara que la femta poden estar dins del rang del normal pel que fa a la consistència.

Amb la diarrea, els excrements solen ser més flexible si la freqüència de les deposicions és més gran. Aquesta folgança dels excrements, que pot variar fins al final d'una mica toves a líquides-és causada per aigua es va incrementar en la femta. Durant la digestió normal l'aliment es manté líquida per la secreció de grans quantitats d'aigua per l'estómac, l'intestí prim superior, el pàncrees i la vesícula biliar. Els aliments que no es digereix arriba al intestí gruixut, prim i el còlon en forma líquida. La part inferior de l'intestí petit i particularment el còlon absorbir l'aigua, convertint l'aliment no digerit en un tamboret més o menys sòlid amb la forma. Les majors quantitats d'aigua en la femta pot passar si l'estómac i / o intestí prim secreta massa fluid, l'intestí prim distal i el còlon no absorbeix suficient aigua o els aliments no digerits, el líquid passa massa ràpid per l'intestí prim i el còlon a la recerca de prou aigua per a ser eliminat. Per descomptat, més d'un d'aquests processos anormals poden ocórrer a la vegada.

Per exemple, alguns virus, bacteris i paràsits causen augment de la secreció de líquid, ja sigui per la invasió i inflamar la mucosa de l'intestí prim (inflamació del revestiment estimula la secreció de líquid) o per les toxines que produeixen (productes químics), que també estimulen la mucosa per secretar el líquid però sense causar la inflamació. La inflamació de l'intestí prim i / o al còlon dels bacteris o de ileítis / colitis pot augmentar la rapidesa amb la qual l'aliment passa a través de l'intestí, reduint el temps que està disponible per a l'absorció d'aigua. Condicions del còlon com colitis colágena pot bloquejar la capacitat del còlon per absorbir l'aigua.

La diarrea generalment es divideix en dos tipus, agudes i cròniques.

La diarrea aguda dura des d'uns pocs dies fins a una setmana.

La diarrea crònica pot ser definida de diverses maneres, però gairebé sempre dura més de tres setmanes.
És important distingir entre la diarrea aguda i crònica, ja que solen tenir diferents causes, requereixen de diferents proves diagnòstiques, i requereixen un tractament diferent.

La causa més comuna de la diarrea aguda és la infecció viral, bacteriana i parasitària. Els bacteris també poden causar intoxicació alimentària aguda. Una tercera causa important de diarrea aguda s'inicia un nou medicament.

La gastroenteritis viral

La gastroenteritis viral (infecció viral de l'estómac i l'intestí prim) és la causa més comuna de diarrea a tot el món aguda. Els símptomes de la gastroenteritis viral (nàusees, vòmits, rampes abdominals i diarrea) solen durar uns 48-72 hrs. A diferència de la enterocolitis bacteriana (infecció bacteriana de l'intestí prim i còlon), els pacients amb gastroenteritis generalment no tenen sang o pus en la femta i tenen poca o cap febre.

Gastroenteritis viral pot ocórrer de forma esporàdica (en un sol individu) o en una forma epidèmica (entre grups d'individus). Diarrea esporàdica, probablement és causada per diversos virus diferents i es creu que es transmet per contacte de persona a persona. La causa més comuna de diarrea epidèmica (per exemple, en els creuers) és la infecció amb una família de virus coneguts com els calicivirus dels quals el norovirus gènere és la més comuna (per exemple, "agent Norwalk"). Els calicivirus es transmeten per aliments contaminats per malalts que manipulen els aliments o per contacte de persona a persona.

Intoxicació alimentària

La intoxicació alimentària és una breu malaltia que és causada per toxines produïdes per bacteris. Les toxines causen dolor abdominal (còlics) i vòmits, i també fer que l'intestí prim per segregar grans quantitats d'aigua que porta a la diarrea. Els símptomes de la intoxicació alimentària en general duren menys de 24 hores. Amb alguns bacteris, les toxines es produeixen en els aliments abans de menjar-los, mentre que amb altres bacteris, les toxines es produeixen en l'intestí després del menjar que es menja.

Els símptomes solen aparèixer dins de diverses hores, quan la intoxicació alimentària és causada per les toxines que es formen en els aliments abans de menjar-los. Pren més temps perquè els símptomes es desenvolupen quan les toxines es formen a l'intestí (ja que és necessari temps perquè els bacteris produeixen les toxines). Per tant, en aquest últim cas, els símptomes apareixen generalment després de 7-15 hores.

Staphylococcus aureus és un exemple d'un bacteri que produeix toxines en els aliments abans de menjar-los. Normalment, els aliments contaminats amb estafilococs (per exemple, amanida, carn o entrepans amb maionesa) es deixa sense refrigerar a temperatura ambient durant la nit. Els bacteris estafilococs es multipliquen en els aliments i produeixen toxines. Clostridium perfringens és un exemple d'un bacteri que es multiplica en els aliments (en general en conserva), i produeix toxines a l'intestí prim després de la ingereixen aliments contaminats.

La diarrea del viatger

Hi ha moltes soques del bacteri E. coli. La majoria dels bacteris d'E coli són habitants normals de l'intestí prim i còlon, i no són patògens, és a dir, que no causen malaltia en els intestins. No obstant això, aquestes E. coli no patògens poden causar malalties si es propaguen fora dels intestins, per exemple, en el tracte urinari (on causen la bufeta o infeccions dels ronyons) o en el torrent sanguini (sèpsia).

Certes soques d'E coli, però, són patògenes (és a dir, que poden causar malalties en l'intestí prim i còlon). Aquestes soques patògenes d'E coli causa diarrea, ja sigui per la producció de toxines (anomenada E. coli enterotoxigènic o ETEC) o en envair i inflamar la mucosa de l'intestí prim i el còlon i causar enterocolitis (denominades E. coli enteropatógena o EPEC). La diarrea del viatger en general és causada per una soca d'E coli ETEC que produeix una toxina que indueix diarrea.

Els turistes que visiten països estrangers amb climes càlids i les males condicions sanitàries (Mèxic, parts d'Àfrica, etc) poden adquirir ETEC per menjar aliments contaminats, com ara fruites, verdures, marisc, carn crua, l'aigua i els glaçons de gel. Les toxines produïdes per ETEC provocar l'aparició sobtada de diarrea, rampes abdominals, nàusees i vòmits de vegades. Aquests símptomes solen aparèixer 3-7 dies després d'arribar al país estranger i desapareixen generalment dins de 3 dies. De tant en tant, altres bacteris o paràsits que pot causar diarrea en els viatgers (per exemple, Shigella, Giardia, Campylobacter). La diarrea causada pels següents organismes en general dura més de 3 dies.

Enterocolitis bacteriana

Bacteris causants de malalties en general envaeixen l'intestí prim i el còlon i enterocolitis causa (inflamació de l'intestí prim i còlon). Enterocolitis bacteriana es caracteritza per signes d'inflamació (sang o pus en la femta, febre) i dolor abdominal i diarrea. Campylobacter jejuni és el bacteri més comú que causa l'enterocolitis aguda en els Estats Units Altres bacteris que causen la enterocolitis inclouen Shigella, Salmonella i EPEC. Aquests bacteris normalment s'adquireixen en beure aigua contaminada o menjar aliments contaminats, com verdures, aus de corral i productes lactis.

Enterocolitis causada pel bacteri Clostridium difficile és inusual ja que sovint és causada pel tractament amb antibiòtics. Clostridium difficile és també la infecció nosocomial més freqüent (infecció adquirida a l'hospital) com a causants de diarrea. Per desgràcia, la infecció també és cada vegada més gran entre les persones que no han pres antibiòtics o ha estat a l'hospital.

E. coli O157: H7 és un cep d'E coli que produeix una toxina que causa l'enterocolitis hemorràgica (enterocolitis amb sagnat). Hi va haver un famós brot de enterocolitis hemorràgica als EUA remunta a la carn mòlta contaminada a les hamburgueses (per aquest motiu també es coneix com la colitis hamburguesa). Aproximadament el 5% dels pacients infectats amb E. coli O157: H7, en particular els nens, poden desenvolupar la síndrome urèmica hemolítica (SUH), una síndrome que pot conduir a insuficiència renal. Algunes evidències suggereixen que l'ús prolongat d'agents contra la diarrea o l'ús d'antibiòtics pot augmentar el risc de SUH en desenvolupament.

Paràsits

Les infeccions parasitàries no són causes comunes de diarrea als EUA la infecció per Giardia lamblia es produeix entre els individus d'anar d'excursió a les muntanyes o viatjar a l'estranger i es transmet per beure aigua contaminada. La infecció per Giardia generalment no està associat amb la inflamació, no hi ha sang o pus en la femta i febre poc. La infecció per amebes (disenteria amebiana) en general passa durant el viatge a l'estranger per als països no desenvolupats i s'associa amb signes d'inflamació, sang o pus en la femta i febre.

Cryptosporidium és un paràsit productor de la diarrea que es transmet per l'aigua contaminada, ja que pot sobreviure a la cloració. Cyclospora és un paràsit de la diarrea, la producció que s'ha associat amb gerds contaminades procedents de Guatemala.

Drogues

Induïda per medicaments diarrea és molt comú a causa que molts medicaments causen diarrea. La clau de la diarrea induïda per fàrmac és que la diarrea comença poc després del tractament amb el fàrmac s'ha començat. Els medicaments que més freqüentment causen diarrea són els antiàcids i els suplements nutricionals que continguin magnesi. Altres classes de medicaments que causen diarrea són:

antiinflamatoris no esteroïdals (AINE)
medicaments de quimioteràpia
antibiòtics
medicaments per controlar els batecs del cor irregulars (antiarítmics)
medicaments per la pressió arterial alta

Alguns exemples de medicaments específics que comunament causen la diarrea són:

misoprostol (Cytotec)
quinidina (Quinaglute, Quinidex)
olsalazina (Dipentum)
colquicina (colquicina)
metoclopramida (Reglan)
cisaprida (Propulsid, Motilium)

La causa més comuna de la diarrea aguda és la infecció viral, bacteriana i parasitària. Els bacteris també poden causar intoxicació alimentària aguda. Una tercera causa important de diarrea aguda s'inicia un nou medicament.

La gastroenteritis viral

La gastroenteritis viral (infecció viral de l'estómac i l'intestí prim) és la causa més comuna de diarrea a tot el món aguda. Els símptomes de la gastroenteritis viral (nàusees, vòmits, rampes abdominals i diarrea) solen durar uns 48-72 hrs. A diferència de la enterocolitis bacteriana (infecció bacteriana de l'intestí prim i còlon), els pacients amb gastroenteritis generalment no tenen sang o pus en la femta i tenen poca o cap febre.

Gastroenteritis viral pot ocórrer de forma esporàdica (en un sol individu) o en una forma epidèmica (entre grups d'individus). Diarrea esporàdica, probablement és causada per diversos virus diferents i es creu que es transmet per contacte de persona a persona. La causa més comuna de diarrea epidèmica (per exemple, en els creuers) és la infecció amb una família de virus coneguts com els calicivirus dels quals el norovirus gènere és la més comuna (per exemple, "agent Norwalk"). Els calicivirus es transmeten per aliments contaminats per malalts que manipulen els aliments o per contacte de persona a persona.

Intoxicació alimentària

La intoxicació alimentària és una breu malaltia que és causada per toxines produïdes per bacteris. Les toxines causen dolor abdominal (còlics) i vòmits, i també fer que l'intestí prim per segregar grans quantitats d'aigua que porta a la diarrea. Els símptomes de la intoxicació alimentària en general duren menys de 24 hores. Amb alguns bacteris, les toxines es produeixen en els aliments abans de menjar-los, mentre que amb altres bacteris, les toxines es produeixen en l'intestí després del menjar que es menja.

Els símptomes solen aparèixer dins de diverses hores, quan la intoxicació alimentària és causada per les toxines que es formen en els aliments abans de menjar-los. Pren més temps perquè els símptomes es desenvolupen quan les toxines es formen a l'intestí (ja que és necessari temps perquè els bacteris produeixen les toxines). Per tant, en aquest últim cas, els símptomes apareixen generalment després de 7-15 hores.

Staphylococcus aureus és un exemple d'un bacteri que produeix toxines en els aliments abans de menjar-los. Normalment, els aliments contaminats amb estafilococs (per exemple, amanida, carn o entrepans amb maionesa) es deixa sense refrigerar a temperatura ambient durant la nit. Els bacteris estafilococs es multipliquen en els aliments i produeixen toxines. Clostridium perfringens és un exemple d'un bacteri que es multiplica en els aliments (en general en conserva), i produeix toxines a l'intestí prim després de la ingereixen aliments contaminats.

La diarrea del viatger

Hi ha moltes soques del bacteri E. coli. La majoria dels bacteris d'E coli són habitants normals de l'intestí prim i còlon, i no són patògens, és a dir, que no causen malaltia en els intestins. No obstant això, aquestes E. coli no patògens poden causar malalties si es propaguen fora dels intestins, per exemple, en el tracte urinari (on causen la bufeta o infeccions dels ronyons) o en el torrent sanguini (sèpsia).

Certes soques d'E coli, però, són patògenes (és a dir, que poden causar malalties en l'intestí prim i còlon). Aquestes soques patògenes d'E coli causa diarrea, ja sigui per la producció de toxines (anomenada E. coli enterotoxigènic o ETEC) o en envair i inflamar la mucosa de l'intestí prim i el còlon i causar enterocolitis (denominades E. coli enteropatógena o EPEC). La diarrea del viatger en general és causada per una soca d'E coli ETEC que produeix una toxina que indueix diarrea.

Els turistes que visiten països estrangers amb climes càlids i les males condicions sanitàries (Mèxic, parts d'Àfrica, etc) poden adquirir ETEC per menjar aliments contaminats, com ara fruites, verdures, marisc, carn crua, l'aigua i els glaçons de gel. Les toxines produïdes per ETEC provocar l'aparició sobtada de diarrea, rampes abdominals, nàusees i vòmits de vegades. Aquests símptomes solen aparèixer 3-7 dies després d'arribar al país estranger i desapareixen generalment dins de 3 dies. De tant en tant, altres bacteris o paràsits que pot causar diarrea en els viatgers (per exemple, Shigella, Giardia, Campylobacter). La diarrea causada pels següents organismes en general dura més de 3 dies.

Enterocolitis bacteriana

Bacteris causants de malalties en general envaeixen l'intestí prim i el còlon i enterocolitis causa (inflamació de l'intestí prim i còlon). Enterocolitis bacteriana es caracteritza per signes d'inflamació (sang o pus en la femta, febre) i dolor abdominal i diarrea. Campylobacter jejuni és el bacteri més comú que causa l'enterocolitis aguda en els Estats Units Altres bacteris que causen la enterocolitis inclouen Shigella, Salmonella i EPEC. Aquests bacteris normalment s'adquireixen en beure aigua contaminada o menjar aliments contaminats, com verdures, aus de corral i productes lactis.

Enterocolitis causada pel bacteri Clostridium difficile és inusual ja que sovint és causada pel tractament amb antibiòtics. Clostridium difficile és també la infecció nosocomial més freqüent (infecció adquirida a l'hospital) com a causants de diarrea. Per desgràcia, la infecció també és cada vegada més gran entre les persones que no han pres antibiòtics o ha estat a l'hospital.

E. coli O157: H7 és un cep d'E coli que produeix una toxina que causa l'enterocolitis hemorràgica (enterocolitis amb sagnat). Hi va haver un famós brot de enterocolitis hemorràgica als EUA remunta a la carn mòlta contaminada a les hamburgueses (per aquest motiu també es coneix com la colitis hamburguesa). Aproximadament el 5% dels pacients infectats amb E. coli O157: H7, en particular els nens, poden desenvolupar la síndrome urèmica hemolítica (SUH), una síndrome que pot conduir a insuficiència renal. Algunes evidències suggereixen que l'ús prolongat d'agents contra la diarrea o l'ús d'antibiòtics pot augmentar el risc de SUH en desenvolupament.

Paràsits

Les infeccions parasitàries no són causes comunes de diarrea als EUA la infecció per Giardia lamblia es produeix entre els individus d'anar d'excursió a les muntanyes o viatjar a l'estranger i es transmet per beure aigua contaminada. La infecció per Giardia generalment no està associat amb la inflamació, no hi ha sang o pus en la femta i febre poc. La infecció per amebes (disenteria amebiana) en general passa durant el viatge a l'estranger per als països no desenvolupats i s'associa amb signes d'inflamació, sang o pus en la femta i febre.

Cryptosporidium és un paràsit productor de la diarrea que es transmet per l'aigua contaminada, ja que pot sobreviure a la cloració. Cyclospora és un paràsit de la diarrea, la producció que s'ha associat amb gerds contaminades procedents de Guatemala.

Drogues

Induïda per medicaments diarrea és molt comú a causa que molts medicaments causen diarrea. La clau de la diarrea induïda per fàrmac és que la diarrea comença poc després del tractament amb el fàrmac s'ha començat. Els medicaments que més freqüentment causen diarrea són els antiàcids i els suplements nutricionals que continguin magnesi. Altres classes de medicaments que causen diarrea són:

antiinflamatoris no esteroïdals (AINE)
medicaments de quimioteràpia
antibiòtics
medicaments per controlar els batecs del cor irregulars (antiarítmics)
medicaments per la pressió arterial alta

Alguns exemples de medicaments específics que comunament causen la diarrea són:

misoprostol (Cytotec)
quinidina (Quinaglute, Quinidex)
olsalazina (Dipentum)
colquicina (colquicina)
metoclopramida (Reglan)
cisaprida (Propulsid, Motilium)

La majoria dels episodis de diarrea són lleus i de curta durada i no cal que s'assenyali a l'atenció d'un metge. El metge ha de ser consultat quan hi ha:

Febre alta (temperatura superior a 101 ° F).

Dolor abdominal moderat o sever o sensibilitat.

La diarrea amb sang que suggereix que la inflamació intestinal greu.

La diarrea en persones amb malalties subjacents greus per als que la deshidratació pot tenir conseqüències més greus, per exemple, les persones amb diabetis, malaltia cardíaca i la SIDA.

Diarrea severa que no millora després de 48 hores.

Deshidratació moderada o severa.

Vòmits prolongada que impedeix la ingesta de fluids per via oral.

La diarrea aguda en les dones embarassades a causa de la preocupació per la salut del fetus.

La diarrea que ocorre durant o immediatament després de completar un curs d'antibiòtics a causa de la diarrea pot representar associada als antibiòtics la infecció per C. difficile que requereix tractament.

Diarrea després de tornar dels països en desenvolupament o d'acampar a les muntanyes perquè pot haver una infecció per Giardia (per a això existeix un tractament).

La diarrea que es desenvolupa en pacients amb malalties cròniques intestinals com la colitis, o malaltia de Crohn, ja que la diarrea pot representar un empitjorament de la malaltia de base o una complicació de la malaltia, tant el tractament que requereix.

La diarrea aguda en un lactant o nen petit per tal de garantir l'ús adequat dels líquids orals (tipus, quantitat i freqüència), per prevenir o tractar la deshidratació, i per prevenir complicacions d'ús inadequat de líquids, com ara convulsions i electròlits sanguinis anormals.

La diarrea crònica

La diarrea aguda. La diarrea aguda sol requerir poques proves.

El mesurament de la pressió arterial en les verticals i posició supina (estirat) posicions pot demostrar hipotensió ortostàtica i confirmar la presència de deshidratació. Si les deficiències de electròlits deshidratació o moderades o greus són probables, electròlits a la sang es pot mesurar.

L'examen d'una petita quantitat de matèria fecal en el microscopi pot revelar cèl · lules blanques de la sang que indiquen que la inflamació intestinal està present i provocant nous assaigs, particularment cultius bacterians dels excrements i l'examen de la femta dels paràsits.

Si els antibiòtics s'han adoptat en les dues setmanes anteriors, els excrements han de ser analitzats de la toxina de C. difficile.

Proves d'excrements o sang a la recerca de virus es realitza només en rares ocasions, ja que no hi ha tractament específic per als virus que causen gastroenteritis.

Si no hi ha hagut viatge recent a països subdesenvolupats o les muntanyes, la femta poden ser examinats sota el microscopi per Giardia i altres paràsits.

També hi ha proves immunològiques que es poden realitzar en mostres de matèria fecal per diagnosticar la infecció amb Giardia.

La diarrea crònica. Amb la diarrea crònica, el focus generalment es desplaça de la deshidratació i la infecció (amb l'excepció de Giardia, que de vegades causa infeccions cròniques) per al diagnòstic de les causes no infeccioses de diarrea. (Vegeu l'anàlisi prèvia de les causes comunes de diarrea crònica.)

Això pot requerir radiografies dels intestins (sèrie gastrointestinal superior o ènema de bari), o d'endoscòpia (esofagogastroduodenoscopia o EGD, o colonoscòpia) amb biòpsies.

La malabsorció de greix pot ser diagnosticada mitjançant el mesurament del greix en una col · lecció de 72 hores de la femta.

Mala absorció del sucre es pot diagnosticar mitjançant l'eliminació del sucre en l'ofensiva de la dieta o mitjançant la realització d'una prova d'hidrogen en l'alè. Les proves d'hidrogen respiració també es pot utilitzar per diagnosticar el sobrecreixement bacterià de l'intestí prim.

Una glàndula amb baixa activitat pituïtària o suprarenal i una glàndula tiroide hiperactiva es pot diagnosticar mesurant els nivells sanguinis de cortisol i l'hormona de la tiroide, respectivament.

La malaltia celíaca pot diagnosticar mitjançant anàlisi de sang i una biòpsia de l'intestí prim.

Solucions de rehidratació oral (SRO) són líquids que contenen un carbohidrat (glucosa o xarop d'arròs) i l'electròlit (sodi, potassi, clorur i citrat o bicarbonat). Originalment, l'Organització Mundial de la Salut (OMS) va desenvolupar les SRO-OMS per rehidratar ràpidament a les víctimes de la greu malaltia diarreica, còlera. La solució de SRO-OMS conté glucosa i electròlits. La glucosa en la solució és important perquè obliga a l'intestí prim per absorbir ràpidament el líquid i els electròlits, els. El propòsit dels electròlits en la solució és la prevenció i tractament de les deficiències de electròlits.

Als Estats Units, convenient, prebarrejada productes SRO comercials que són similars a l'OMS-SRO estan disponibles per a la rehidratació i la prevenció de la deshidratació. Exemples d'aquests productes són Pedialyte, Rehydralyte, Kao, i Resol.

La majoria dels productes de SRO comercialment disponibles als EUA contenen glucosa. Infalyte és l'única que conté hidrats de carboni arròs en lloc de glucosa. La majoria dels metges creuen que no hi ha diferències importants en l'efectivitat entre la glucosa i els hidrats de carboni de l'arròs.

Els nadons i nens petits. La diarrea més greu en lactants i nens petits es deu a la gastroenteritis viral i en general de curta durada. Els antibiòtics no es prescriuen per la gastroenteritis viral. No obstant això, la femta febre, vòmits, i solt poden ser símptomes d'altres infeccions infantils com l'otitis mitjana (infecció de l'orella mitjana), pneumònia, infecció de la bufeta, sèpsia (infecció bacteriana en la sang) i meningitis. Aquestes malalties poden requerir un tractament antibiòtic precoç.

Els nens amb diarrea aguda també pot convertir ràpidament en una deshidratació greu i per tant necessita la rehidratació primerenca. Per aquestes raons, els nens malalts amb diarrea han de ser avaluats pels seus pediatres per identificar i tractar les infeccions subjacents, així com per proporcionar instruccions sobre l'ús adequat dels productes de rehidratació oral.

Els nens amb deshidratació moderada a severa en general es tracten amb líquids intravenosos a l'hospital. El pediatre pot decidir tractar els nadons que estan lleugerament deshidratats per gastroenteritis virals a casa amb sals de rehidratació oral.

Els bebès que són alletats o alimentats amb fórmula, hauria de seguir rebent la llet materna durant la fase de rehidratació de la seva malaltia si no es prevenen els vòmits. Durant, i durant un temps curt després de recuperar-se de la gastroenteritis viral, els nadons pot ser degut a la lactosa intolerant a una deficiència temporal de l'enzim, la lactasa (necessària per digerir la lactosa en la llet) a l'intestí prim. Els pacients amb intolerància a la lactosa es pot presentar diarrea i rampes a l'empitjorament dels productes lactis s'introdueixen. Per tant, després de la rehidratació amb SRO, una fórmula sense diluir lliure de lactosa i sucs diluïts es recomana. Els productes lactis pot augmentar gradualment el nadó millora.

Els nens més grans i adults. En els casos lleus de diarrea, sucs de fruites diluïts, begudes no alcohòliques que contenen sucre, les begudes esportives com Gatorade i l'aigua es pot utilitzar per prevenir la deshidratació. La cafeïna i lactosa que contenen els productes lactis han d'evitar temporalment, ja que poden agreujar la diarrea, l'últim sobretot en persones amb intolerància a la lactosa transitòria. Si no hi ha nàusees i vòmits, els aliments sòlids s'ha de continuar. Els aliments que generalment són ben tolerats durant una malaltia diarreica són l'arròs, els cereals, les bananes, papes i productes lliures de lactosa.

Sals de rehidratació oral es pot utilitzar per a la diarrea moderada severa que s'acompanya de deshidratació en els nens majors de 10 anys d'edat i en adults. Aquestes solucions es donen a 50 ml / kg durant 4-6 hores per a la deshidratació lleu o 100 ml / kg durant 6 hores per deshidratació moderada. Després de la rehidratació, la solució de SRO es pot utilitzar per mantenir la hidratació en 100 ml a 200 ml / kg durant 24 hores fins que s'aturi la diarrea. Instruccions en l'etiqueta de la solució en general, els imports que siguin apropiats. Després de la rehidratació, els nens grans i els adults han de tornar als aliments sòlids tan aviat com qualsevol nàusees i els vòmits desapareixen. Els aliments sòlids han de començar amb l'arròs, els cereals, les bananes, papes i productes grassos lliures de lactosa i baixa. La varietat d'aliments es pot ampliar la diarrea desapareix.

Absorbents. Els absorbents són compostos que absorbeixen l'aigua. Els absorbents que es prenen per via oral retenir l'aigua en l'intestí prim i còlon i fer que la femta diarreiques menys aquoses. També poden enllaçar productes químics tòxics produïts pels bacteris que causen l'intestí prim per secretar líquid, però, la importància de la unió toxina en la reducció de la diarrea no és clar.

Els dos principals són absorbents i atapulgita Policarbofilo, i tots dos estan disponibles sense recepta.

Exemples de productes que contenen atapulgita són:

Donnagel
Rheaban
Kaopectate Advanced Formula
Parepectolin
Diasorb

Exemples de productes que contenen Policarbofilo són:

Equalactin
Konsyl fibra
Mitrolan
POLYCARB

Equalactin és el producte antidiarreic que contingui atapulgita, però el laxant, Konsyl, també conté atapulgita. Atapulgita i Policarbofilo romandre en l'intestí i, per tant, no tenen efectes secundaris fora del tracte gastrointestinal. De vegades pot causar restrenyiment i distensió abdominal. Una preocupació és que els absorbents també pot enllaçar medicaments i interfereixen amb la seva absorció en el cos. Per aquesta raó, sovint es recomana que els medicaments i absorbents prendre diverses hores a part perquè se separen físicament dins de l'intestí.

Els medicaments contra la motilitat. Els medicaments contra la motilitat són medicaments que relaxen els músculs de l'intestí prim i / o el còlon. Resultats de relaxació en el flux lent del contingut intestinal. Més lent flux permet més temps perquè l'aigua sigui absorbit per l'intestí i còlon i redueix el contingut d'aigua dels excrements. Els rampes, a causa d'un espasme dels músculs intestinals, també se senten alleujats per la relaxació muscular.

Els dos principals medicaments contra la motilitat són la loperamida (Imodium), que està disponible sense prescripció mèdica, i el difenoxilato (Lomotil), que requereix una recepta mèdica. Tots dos medicaments estan relacionats amb els opiacis (per exemple, codeïna), però no té els efectes analgèsics dels opiacis.

La loperamida (Imodium), encara que en relació amb els opiacis, no causa addicció.

El difenoxilato és un medicament fet per l'home que en altes dosis pot ser addictiu causa dels seus efectes opiacis-com, eufòria (l'estat d'ànim). Per tal d'evitar l'abús de difenoxilato i l'addicció, un segon medicament, l'atropina, s'afegeix a la loperamida en el Lomotil. Si Lomotil molt s'ingereix, els efectes secundaris desagradables de l'atropina molt produirà.

La loperamida i el difenoxilato són segurs i ben tolerats. Hi ha una petita selecció, però, que han de ser observades.

Els medicaments contra la motilitat no s'ha d'utilitzar sense la guia d'un metge per tractar la diarrea causada per la colitis ulcerosa moderada a severa, colitis per C. difficile, i les infeccions intestinals per bacteris que envaeixen l'intestí (per exemple, Shigella). Their use can lead to more serious inflammation and prolong the infections.

Diphenoxylate can cause drowsiness or dizziness, and caution should be used if driving or performing tasks that require alertness and coordination are required.

Anti-motility medications should not be used in children younger than two years of age.

Most unimportant, acute diarrhea should improve within 72 hours. If symptoms do not improve or if they worsen, a doctor should be consulted before continuing treatment with anti-motility medications.

Bismuth compounds. Many bismuth-containing preparations are available around the world.

Bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol) is available in the United States. It contains two potentially active ingredients, bismuth and salicylate (aspirin). It is not clear how effective bismuth compounds are, except in traveler's diarrhea and the treatment of H. pylori infection of the stomach where they have been shown to be effective. It also is not clear how bismuth subsalicylate might work. It is thought to have some antibiotic-like properties that affect bacteria that cause diarrhea. The salicylate is anti-inflammatory and could reduce secretion of water by reducing inflammation. Bismuth also might directly reduce the secretion of water by the intestine.

Pepto-Bismol is well-tolerated. Minor side effects include darkening of the stool and tongue. There are several precautions that should be observed when using Pepto-Bismol.

Since it contains aspirin, patients who are allergic to aspirin should not take Pepto-Bismol.
Pepto-Bismol should not be used with other aspirin-containing medications since too much aspirin may be ingested and lead to aspirin toxicity, the most common manifestation of which is ringing in the ears.

The aspirin in Pepto-Bismol can accentuate the effects of anticoagulants, particularly warfarin (Coumadin), and lead to excessive bleeding. It also may cause abnormal bleeding in people who have a tendency to bleed because of genetic disorders or underlying diseases, for example, cirrhosis, that may cause abnormal bleeding.

The aspirin in Pepto-Bismol can aggravate stomach and duodenal ulcer disease.

Pepto-Bismol and aspirin-containing products should not be given to children and teenagers with chickenpox, influenza, and other viral infections because they may cause Reye's syndrome. Reye's syndrome is a serious illness affecting primarily the liver and brain that can lead to liver failure and coma, with a mortality rate of at least 20%.

Pepto-Bismol should not be given to infants and children younger than two years of age.

Most episodes of diarrhea are acute and of short duration and do not require antibiotics. Antibiotics are not even necessary for the most common bacterial infections that cause diarrhea. Antibiotics, however, often are used when (1) patients have more severe and persistent diarrhea, (2) patients have additional debilitating diseases such as heart failure, lung disease, and AIDS, (3) stool examination and testing discloses parasites, more serious bacterial infections (for example, Shigella), or C. difficile, and 4) traveler's diarrhea.